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式护理
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单
科室：中医科 床号： 姓名： 诊断：结肠炎 住院号：
评估时间
评估者
护理诊断
护理目标
护理措施
效果评价
评价时间
评价者
舒适的改变—腹痛 与肠道炎症及溃疡有关
病人在一天内主诉腹痛减轻或消失
□观察疼痛的部位、性质及持续时间。
□嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。
□指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。
□遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。
□疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。
焦虑 与1、环境和日常生活发生改变
2、健康状况和角色功能发生改变
3、社会经济状况威胁或改变
4、人际关系冲突
有关
1、病人能描述焦虚的来源
2、病人两天内能说出应对焦虎的正确方法
□责任护士与病人建立良好护患关系
□多与病人沟通，让病人正确对待疾病，保持良好心态
□创造良好的睡眠环境，睡眠时间尽量减少打扰
□必要时使用镇定剂
有体液不足的危险 与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。
□迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉补液。
□根据年龄、脱水程度及心肺功能情况，调节输液速度，开始扩容阶段应稍快，以恢复有效循环血量。
□遵医嘱补充电解质，并监测指标及生命体征的变化。
□准确记录24h出入液量。
□观察皮肤的弹性、粘膜的湿度及末梢循环。
腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失调有关
病人在一天内腹泻减轻或消失
□观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。
□给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。避免食用生冷、辛辣的食物。
□遵医嘱给药、予以中药灌肠
知识缺乏
[相关因素]
1、新出现的健康问题、操作程序和治疗
2、认识/身体能力受限
3、缺乏学习动力
4、缺乏指导
1、病人或家属一周内能描述所患疾病的症状
2、病人或家属一周内能够说出医生所开药物的名称、用途、作用和副作用
3、病人或家属表示愿意遵守为促进健康而制定的保健措施
□保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
□饮食方面：高热量、富营养少纤维的饮食，禁生冷、辛辣刺激性食物。
□注意劳逸结合，生活有规律。
□保持大便通畅。
□讲解检查及灌肠的目的意义、药物知识
营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。
1、病人或家属能描述营养丰富的饮食结构
2、病人体重不低于原有体重的 5 ％/kg
□卧床休息，保证身体和精神 的良好休息。
□鼓励家属准备病人喜欢吃的食物，注意食物色香味的搭配。
□训练吞咽功能，给病人充足的进餐时间，喂饭速度要慢，先喂少许汤，再喂干食及菜，每次喂饭量要小，让病人充分咀嚼和吞咽后再喂 。
□避免咖啡（降低食欲）和碳酸饮料（导致饱胀感）。
□了解病人经济状况，解除思想顾虑并和家属商量为病人提供经济合理的饮食。
□评估病人营养状况，每周称体重或测量皮下脂肪厚度，根据体重增减和脂肪厚度及时修改护理措施和目标，改变饮食结构。
□做好饮食知识宣教：比如合理膳食的重要性、疾病与饮食的关系、各种食物的营养成分含量等。
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