Sheet1 心肺复苏基础生命支持技术操作
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素质
要求
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表
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、举止符合专业
规范
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准备 评估环境: 安全,保证施救者和病人的安全 准备用物: 听诊器、血压计、纱布、简易呼吸囊、复苏板、脚踏凳,必要时开口器、舌钳 判断 检查患者,判断意识:轻拍患者肩部,高声呼唤,患者无反应,可判断为意识丧失。 呼救 立即呼救,启动EMSS:请赶快拨打120,并让其准备除颤仪 摆放体位 将病人放置为复苏体位(去枕仰卧位,使病人头、颈、躯干平直无弯曲,双手放于躯干两侧;于地上或硬板床上,软床肩下需放置复苏板),松开病人衣领及裤带 判断循环 触摸近侧颈动脉有无搏动(一岁以下婴幼儿触摸肱动脉),时间<10秒。2010年指南要求专业人员检查是否发生心脏骤停时同时快速检查呼吸 按压部位: 胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交界处(婴幼儿:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指) 按压方法: 将一手掌根置于按压部位,另一手掌叠放在这一只手手背上,十指相扣,手心翘起不接触胸壁,双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向,以髋关节为支点利用上身重量垂直向下有节律用力按压(幼儿:一手掌根下压;婴儿:环抱法,双拇指重叠下压,或一手食指、中指并拢下压) 人工循环circulation 按压深度: 按压力量应足以使胸骨下陷>5cm(幼儿约5厘米,婴儿至少约4.5厘米),按压后放松并等待胸壁回弹,但手掌不离开胸壁 按压频率: 频率>100次/分 开放气道(airway) 清理呼吸道:清理口腔,将病人的头侧向一边,用手指探入口腔清除分泌物及异物 仰头抬颏法 打开气道 仰头抬颈法(颈椎伤禁用) 下颚突出法(疑颈椎骨折病人用) 人工呼吸(breathing) 口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(儿童)、口对气管套管呼吸、口对面罩呼吸、球囊面罩呼吸 (每次吹气时间持续1秒以上,量400~600ml氧气,频率成人8-10次/分,儿童16次/分,婴儿20次/分。) 重复循环 以30:2重复循环,每5组按压/通气周期后评价:循环、呼吸、意识,直至复苏成功或高级生命支持人员及设备的到达(每2分钟或每5个CPR循环后,轮换“按压者”,应在5秒钟以内完成) 整理 病人、病床单元、用物消毒、处理、洗手、记录 目的:以徒手操作来恢复猝死病人的自主循环、自主呼吸和意识,保证重要脏器的血液供应 理论 1、人工呼吸气量不宜过大,以免引起胃胀;小儿吹气时脖子不能使劲后仰,成人可以后仰90度,8岁以下50度,1岁以下30度 注意事项: 2、胸外按压要确保足够的频率和深度,尽可能不中断胸外心脏按压,每次按压后要让胸壁充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流,避免减压不充分,致使CPR时流入心脏和脑的血流量减少。 3、胸外按压时肩肘腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直,按压或放松时掌根不能离开胸壁。Sheet2 Sheet3