疖肿病历范文

尊麻疹的病历范文？尊麻疹的病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现®I洞数年，曾有过疼痈史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。既往史：患病有牙痈史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面齿街坏，探诊（一）冷热诊（-）扣（-）,牙龈处有一痿道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痈根管治疗，充填。三个月以后，痿道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。三个月复诊有痿型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痈，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痈史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痈史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深融探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度X线显示两根尖周均有透射影像直径0。5*0。5CM自牙龈痿管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不活且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痈1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痈来就诊既往史患者否认有牙痈史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你。护理病历书写范文书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字活晰及正确应用医学术语。一、首贞首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23-2）。二、计划护理单是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23-3）。1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；② 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化的护理计划；③计算机制定的护理计划三大类。四、护理小结护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决,有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。五、出院指导出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人。表23-2护理病历首页姓名冠*性别男年龄72床号13住院号179872民族汉职业离休十部文化程度高中婚姻已婚入院时间94.9.1311入院诊断支气管哮喘出院诊断记录时间94.9.13.3pm通知军医时间/入院方式：卧位、坐位、步行/入院处理：洗澡、更衣、未处理。入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等入院原因:间断气喘十一年，加重三个月，出现呼吸困难一天。护理检查：/神志：活楚、嗜睡、恍惚V呼吸：平稳、困难、端坐呼吸。咳嗽：有痰、无痰。/表情：正常、淡漠、痈苦面容。对光反应：存在、迟钝、消失。/全身营养良好、一般、欠佳、恶病质。四肢活动：自如障碍瘫。/皮肤正常、黄染、失水、疳肿、褥疮。E官功能耳听力正常、下降。鼻通气好、差。过敏史（有无）。vV口腔粘膜正常、波疡、白斑牙龈：正常、红肿、出血。引流物及伤口情况无/心理状态开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念其它：。肝硬化腹水病历书写范文*出生地：***婚况：未婚职业:入院时间：20**年**月**日**时******可靠程度：基本可靠病历书写范文住院病历姓名：***性别：男年龄：**岁民族：/单位：/由廿政编码：******常住地址：************************主诉：肝腹水现病史采集时间：20**年**月**日**时病史陈述者：病史：******既往史：肝炎病史，肝腹水，肝脏：肋下未触及个人史：。过敏史：自诉***敏史，否认其他食物及药物过敏史。月经婚育史：家族史：父母健康。否认家族遗传病史。体格检查T37CP92次/分R20次/分bp整体状况：肝脏：肋下未触及肝腹水***肝硬化***程度。病历范文？？？？王某，女性，29岁，财务主管。关节疼痈1周，颜面红斑3天入院。病人2周前感冒后出现腕，膝关节疼痈，3天前外出经晒后出现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊SLE,入院治疗。既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无SLE病人。已婚未育，采用安全套避孕。生活习惯与自理程度：生活自理，有引用咖啡的习惯。心理社会评估：收入高。结婚3年，未生育，丈夫在国外学习，现住娘家。因面部红斑影响外表，羞于见同事。对SLE的治疗，预后和对生育，工作的影响较关心，希望只详细情况。身体评估；T:37CP:68/min,R:22次/分BP:15/10kPa,Wt:60kg。神志活，面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。腕膝关节有压痈，无关节畸形。心肺无异常发现。辅助检查抗核抗体（+）抗双链DNA（+），补体C3含量降低，血沉增快，白细胞记数和血小板减少。诊断：系统性红斑狼疮。目前治疗：泼尼松60mg,每日一次，口服，氯喳软膏外涂抹。护理诊断和护理目标（一）皮肤完整性受损与皮肤炎性反应有关。预期目标病人皮肤黏膜无破损，溃疡和继发感染。（二）疼痈与关节炎症反应有关1诊断依据预期目标病人主诉疼痈减轻或消失。（三）知识缺乏1诊断依据预期目标病人初步了解本病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健措施。护理措施对皮肤完整性受损护理1告诉病人保护皮肤黏膜完整的重要性和方法，如避光，包暖，避免接触冷水，戒咖啡，防治感染。2病房应拉上窗帘，避免直射阳光，不用紫外线消蠹，温度保持在25~28C,用自然风。关于疼痈的护理1观察疼痈的部位及性质。2协助病人维持正确的体位和姿势。知识缺乏1告诉有关诱因和控制疾病的基本知识2知道病人休息和活动，活动期需卧床休息，保证睡眠，缓解期逐步恢复锻炼，病情完全稳定后，可参加文娱活动或轻工作。3知道避孕和生育4告知治疗方案，激素的不良反应和观察方法，鼓励坚持长期服用。护理评价病人面部皮疹范围缩小，无感染。腕膝关节疼痈减轻或消失，关节活动正常，病人初步了解疾病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健。（护理措施可以按着课本往下写分成一般护理，症状护理，药物护理，特殊治疗护理，心理护理，健康教育，然后护理评价）这就是 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 的模式病历范文？？？？关节疼痈1周，颜面红斑3天入院。病人2周前感冒后出现腕，膝关节疼痈，3天前外出经晒后出现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊SLE,入院治疗。既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无SLE病人。已婚未育，采用安全套避孕。生活习惯与自理程度：生活自理，有引用咖啡的习惯。心理社会评估：收入高。结婚3年，未生育，丈夫在国外学习，现住娘家。因面部红斑影响外表，羞于见同事。对SLE的治疗，预后和对生育，工作的影响较关心，希望只详细情况。身体评估；T:37CP:68/min,R:22次/分BP:15/10kPa,Wt:60kg。神志活，面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。腕膝关节有压痈，无关节畸形。心肺无异常发现。辅助检查抗核抗体（+）抗双链DNA（+），补体C3含量降低，血沉增快，白细胞记数和血小板减少。诊断：系统性红斑狼疮。目前治疗：泼尼松60mg,每日一次，口服，氯喳软膏外涂抹。护理措施对皮肤完整性受损护理1告诉病人保护皮肤黏膜完整的重要性和方法，如避光，包暖，避免接触冷水，戒咖啡，防治感染。2病房应拉上窗帘，避免直射阳光，不用紫外线消蠹，温度保持在25~28C,用自然风。关于疼痈的护理1观察疼痈的部位及性质。2协助病人维持正确的体位和姿势。知识缺乏1告诉有关诱因和控制疾病的基本知识2知道病人休息和活动，活动期需卧床休息，保证睡眠，缓解期逐步恢复锻炼，病情完全稳定后，可参加文娱活动或轻工作。3知道避孕和生育4告知治疗方案，激素的不良反应和观察方法，鼓励坚持长期服用。护理评价病人面部皮疹范围缩小，无感染。腕膝关节疼痈减轻或消失，关节活动正常，病人初步了解疾病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健。（护理措施可以按着课本往下写分成一般护理，症状护理，药物护理，特殊治疗护理，心理护理，健康教育，然后护理评价）这就是论文的模式。完整病例范文病历它包含首次病志，入院记录，出院记录，病程记录，做手术的有手术记录。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。