早产儿病例讨论早产儿是指胎龄超过28周而未满37周,出生体重低于的活产新生儿。早产儿体重大多在以下,身长不到47cm,头围在33cm以下,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。早产儿的内脏器官发育不成熟,从母体内得到的营养物质,储备不足,免疫抗体少,因此生活能力低下,容易得病。基本资料姓名：袁宁甲女床号:45床性别：女年龄：38分钟住院号：163799主诉：胎龄小，双胎之大，生后38分钟入院于11月3号18点50.患儿系34+3W,剖宫产，Apgar评分9-10-10入室时测T不升P128BbmpR48bmpBP64|33mmhgWt2310g反应好，面色红润，唇及唇周无发绀，呼吸稍促，四肢肌张力正常，腹软，脐带残端已结扎，无渗血渗液。立即给以保暖、心电监护、禁食、静脉输液等处理。入室诊断1早产儿适于胎龄儿2双胎之大3低出生体重儿病程记录入室反应好，面色红润，呼吸稍促，腹软。抽血查肝肾功血常规，大小便常规检查。报告示WBC：*109|L大小便常规报告未见异常。：00患儿反应好，呼吸稍促，出现腹胀继续给以禁食，遵医嘱行胃肠引流。洗胃一次洗出透明黏液，并引流出淡黄色黏液。Wt2190g:开始出现多次的呼吸暂停,spo2下降至65%，刺激足底后恢复正常。遵医嘱给与氨茶碱iv,箱内给O23L|min.头颅CT示双侧大脑中动脉阻力指数增高。20:00测度立即下调箱温度至32度半小时后测T37度血气
分析
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报告未见异常，该箱内吸氧1L|10:00患儿全身皮肤黄染明显，遵医嘱光疗12h。，双眼及会阴遮盖完好，未见光疗反应。四肢肌张力正常，腹软。给以5%GS2mlNG8次未见呕吐。Wt2170g患儿饥饿感明显有哭吵，给以早产儿奶2mlNGq3h，鼻饲畅，未见呕吐。Wt2180g10:00患儿全身皮肤再次出现黄染给以光疗.行鼻饲早产儿奶4mlNGq3h。四肢暖和，spo2正常，偶有波动，腹软，肌张力正常，继续加奶，停吸氧.11:00腹部稍有膨隆未解大便，遵医嘱用开塞露纳肛一次，解黑色黏液便一次。Wt2185g复查血常规*109|LWt2270g给与早产儿奶25mlpoq3h,吃奶好无呕吐及呛咳。Wt2500g护理诊断1体温过低与体温调节功能差，产热储备里不足有关2不能维持自主呼吸与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟有关3有感染的危险与免疫功能不足有关4营养失调，低于机体需要量与消化吸收功能差与摄入不足有关护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
1早产儿病室条件应与足月儿分开，除具备足月儿条件外，还应具备婴儿暖箱，远红外辐射床，微量输液泵、吸引器、复苏囊等设备。室温24-26度，相对湿度55%--65%。晨间护理时，室温应提高到27-28度，以防受凉。为加强早产儿的护理管理，工作人员相对固定。2维持体温稳定应根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病情，给以不同的保暖措施。体重小于2000g者，应置暖箱内保暖，并注意选择适中温度。体重大于2000g者，可在暖箱外给予头戴帽等保暖措施。如采血等必要操作，应尽量在远红外辐射保暖下进行。3呼吸管理有缺氧症状者给以氧气吸入。一般主张间歇低流量吸氧。吸入氧气浓度及时间根据缺氧程度而定，尽量避免高浓度长时间吸氧，以防氧疗并发症。呼吸暂停者给以弹足底、拍背以刺激呼吸或复苏囊面罩加压给养等处理，必要时用氧，氨茶碱静脉滴注或机械正压通气。4预防感染做好消毒隔离。早产儿室内空气最好净化，工作人员要强化洗手概念。严格执行消毒隔离
制度
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。严禁非本室人员入内，注意接触病人用品、仪器设备的消毒，预防交叉感染。5喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收差，因此最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿奶代替喂养。早产儿生后尽早喂养，以防低血糖、脱水发生。喂奶量根据早产儿耐量而定，以不发生胃储留及呕吐腹胀为原则。吸吮或吞咽差者可以鼻饲或静脉营养。每天准确记录出入水量、量体重、以便及时调整补充营养。出生后应补充Vk1预防出血症。此外还应补充A、C、D、E和铁剂等物质6观察病情变化由于早产儿各系统发育不成熟，基本功能不完善，病情变化快易发生呼吸暂停，除做好生命体征监护外，护理人员应加强巡视，积极观察患儿的精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、四肢末梢温度、反射、进食、有无腹胀及排尿、排便等情况。需输液治疗时，要准确抽取药物剂量，最好用输液泵严格控制输液速度，防止医源性低血糖或高血糖的发生。7健康教育鼓励母乳喂养，按需哺乳。指导家长监测体温的方法并注意保暖指导科学育儿。
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