护理质量考核标准全

护理安全管理质量评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 内科科室：得分：检查人：检测时间：项分扣得考核内容考核办法目值分分有健全的护理差错事故防范和安全 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 及措施6查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人4管发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教6理训、制定防范措施（3分），记录完整（1分）查资料制护理缺陷 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5度坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安5全的内容（分），有记录和签名（分）3821严格执行查对制度6查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间3查现场，无措施，措意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2施不当不得分查现场，查护理记危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，4查现场，查资料医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记环有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3查资料节院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价4查资料查护理记录管查现场，询问病人，理尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3未做到不得分47消毒剂使用管理规范2查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤3查现场仪等）查记录设备定时安全检查有记录3无严重差错及事故5发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2查现场护士工作中无自伤发生3发生自伤不得分消工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3抽问护士防消防器械定位放置2治氧气使用管理规范2安查现场用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2管理开水锅炉使用安全215病区内无财物遗失现象4有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准内科科室：得分：检查人：检测时间检查值扣得评分标准扣分原因考核标准项目分分分1、护士在班在岗，在班人员与排班表一人脱岗不得分，一人不合格5吻服务合，言行规范，仪表端庄，着装规范扣3分规范2、实行首接、首问负责制，主动巡视病5一人次做不到扣3分房，及时解决问题，提供便民措施。1、护理人员职责及工作制度齐全，各班5少一项扣3分，不熟练扣2分熟悉岗位责任制度及工作程序。一人不知晓扣分，一人不熟制2、护士能熟练掌握护理核心制度的名25称度及内容，核心制度知晓率。100%练扣2分缺一项扣分，一人不知晓扣建设核33、质量考核标准齐全，护士了解相关考5内容，护理相关台账资料齐全。2分4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，未清点不得分，帐物不符合扣3有记录和签名。2分，漏一项扣1分有噪音扣分，药品失效扣1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐225全有效，班班交接有记录和签名。分/支交班不到位扣2分，有噪音扣2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾治5上腺素1支。2分，无药品扣3分疗3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋5不清洁扣2分，有噪音扣2分车清洁完好，袋内无杂物。不清洁扣分，药品杂乱、字管理摆24、发药车：清洁、推动无噪音。口服药5放整齐，床号、姓名清晰、无误。迹不清扣3分失效扣分件，不清洁扣5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，2/25标识醒目，用物齐全，处于备用状态。分/盘，少用物扣1分/件6、相关无菌物品定期更换。5失效扣2分/件1、护士长每日参加晨、晚间护理。5一次未参加晚间护理扣2分未做到每床次扣分，不整洁2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要25更换病员服、床单、被套。一人扣2分3、控制探配人员，一般病人不留陪护，3一床不符合要求扣2分晨重病人留1~2名陪护。晚床单元物品放置不规范一床间4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边护折叠整齐。4次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣分2理一晒衣架不整齐扣2分，一件5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护4衣、被乱挂扣2分，一陪椅未被入柜。折收或被子未入柜扣2分6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，5室内空气不新鲜一病室扣3分每次时间大于30分钟。检查分扣得扣分标准考核标准扣分原因项目值分分1、病区安静、整洁，探陪人员管理有序，一项不符合要求或不合理扣2护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合5分理。2、仪器设备性能良好，放置规范，公物5一处不符合要求扣2分失灵、破损及时联系维修。、新病人入院作介绍，出院病人终末处未做扣2/次，效果不好或不合3理符合要求。3要求扣1分/次4、被服每周更换一次，需要随时更换。3一处不符合要求扣1分5、规范化培训护士按要求完成，护士长5一人次做不到扣2分手册记录及时完整。6、护士站：①护士站无杂物整洁规范一项不符合要求扣2分②各台面及台板下整洁，各抽屉内物品一项不符合要求扣2分摆放整齐、方便使用基③病员一览表等级护理标记清楚正确10一项不符合要求扣2分④信号灯处于使用状态，病人呼叫时护未做到扣2分士应答<3分钟未做到扣2分⑤体重秤性能良好7、治疗室：①地面、台面清洁干燥，无础不符合要求扣1分/件私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范未做到扣1分/瓶②输液现配现用，特殊剂量、途径用药8标记醒目，分开放置③体温表数大于病少1支扣1分人数不整洁扣2分，无床或姓名扣管④冰箱内整洁，打开后保存的药品有床1分/瓶，未交班扣1分/次号、姓名，备用、贵重药品班班有交接。8、处置间：①医用垃圾分类放置，地面清洁干燥②污不符合要求扣2分/件7染物品处理及时，各浸泡消毒液浓不符合要求扣2分/件理度符合要求不符合要求扣2分/件9、值班室：①工作服、护士帽、鞋等清洁，摆放整齐规范5一项不符合要求扣分②床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面2清洁整齐，垃圾及时倾倒不符合要求扣2分/件10、换药室：①环境清洁，污物筒清洁5②换药车清洁，推动无噪音，物品齐全有噪音少一物品各扣2分/件不符合要求扣2分/件11、卫生间：①各室水池清洁，下水道通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢②地面5不符合要求扣分处清洁干燥，有警示牌，垃圾未满、库房：2/12不符合要求扣分①专人管理，清洁整齐②物品分类放置，1不符合要求扣分件一次性物品储存合格③科室备用物品齐全，1/5数量与需要相符，陪护被服专人专用不符合要求扣1分/件,未做到扣1分/床注：满分100分，80分合格。急救药品、物品、器材管理质量评价科室：得分：检查人：检测时间：项分扣得考核项目考核方法扣分原因目值分分氧气装置完好5湿化瓶处理符合要求3备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显3急5救吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要求（2分）查现场器备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。2材各种接头有保护。225简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。5物品按规定分层放置（3分），整洁、有序（2急查现场，看记录5分）救电筒、电插板、应急灯备齐。（各1分）3物品皮肤消毒液、3开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。（各1分）弯盘、压脉带及棉签等物品齐。（每4项1分）备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个3急吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，符合要求2救急按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。5车救4药品原装保存（2分），标签清楚（2分）40药查现场药品数量、剂量、规划统一。3品按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。3每日检查急救药品，交接准确，做好记录。5查现场，查记录急按需备有急救包2查现场，发现过期不得分救包装完整，标签清楚，有名称。灭菌日期及有效期包4标识10存放符合要求，无过期包4急救器材及药品严格交接班，记录完整4查现场，查记录急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”查现场，查记录，抽问5管护士，1处不符扣1分理急救物品及数目与《急救物品清单》相符4制能按专科急救需要合理设定除查现场，查记录统一规定外的急救物5度品2特殊仪器专人管理，有维修记录查现场，查维修保养记25录，抽问护士急救物品完好率100%5查现场，未达到不得分注：1、满分100分，80分合格。2、四定：定位、定数量、定品种、定期检查维修。二及时：及时补充和维修，及时消毒。三无：无过期、失效、缺损物品。一专：专人管理，有记录基础护理质量评分标准科室：得分：检查人：检测时间：分扣扣分扣分标准项目质量标准值分原因1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣8床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。渍一处扣1分/床晨晚2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口查看病人，头发、面部、口腔、会阴、腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发间10足部一处不清洁扣1分，有并发症不得整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭护分味、足部清洁。理查看病人头、面、口腔、足部一3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达10到清洁、无异味.处不清洁、有异味扣1分4、协助给不能自理的病人收送便器。2未及时倾倒大小便不得分1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭，对治未饮食指导扣1分；护士不知道特殊2疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导饮食不得分饮食护理2、及时记录进食时间、食物种类、量。1记录不规范扣1分3、协助并指导患者按时服药。2询问病人未指导服药扣1分、协助患者翻身及有效咳嗽小时次，预防并询问病人，一人一处未落实扣分；12/42发症，保持舒适卧位。有并发症不得分卧位危重病人无压疮危险因素评估扣2护理2、压疮预防及护理。6分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分2现场查看，无设施、操作中未保护病1、有保护病人的隐私的设施。人隐私不得分排泄2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。4未定期更换、未清洁尿道口扣2分；护理尿道口清洁。有并发症不得分3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤4有并发症不得分无擦伤。床上1、为卧床病人定期行床上擦浴。3未擦浴扣1分擦浴2、病人皮肤清洁，身上无异味。2皮肤不清洁扣1分/人有异味不得分1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。6病人衣服欠清洁扣2分其他2、床上洗头每周/次。未定期洗头不得分，头发乱扣1分护理23、无长指甲。2指甲长，指甲有污垢扣1分/人1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。6发现一人一处不符合扣1分2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床6无安全措施不得分，发生跌倒、坠床、安全栏或其他安全措施。院内压疮不得分管理3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）2有烫伤（冻伤）不得分4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报6未及时巡视、发现病情未及时报告扣告；记录及时、真实。2分；记录不及时、漏签名各扣1分宣教护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、询问病人，一人一处不知道扣1分。10效果活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。病人对护理服务不满意扣2分。危重/一级护理患者护理质量评价标准科室：姓名：护理级别：级护理项分扣分扣得评分标准基本要求目值原因分分一项不符扣1分1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别5与病情、诊断、医嘱相符病2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症一项不知道各扣2分，情状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）15一项不全扣1分观④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、察目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、30观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施分3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分一项不符各扣1分4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，5护理记录客观、及时、准确、签全名1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱相符10一项不符扣2分2．患者能按时服用药物3．各种治疗如吸氧、雾化、鼻饲等及护理准确及时4．各种治疗工作到位专5．按病情需要，配备急救用物5未配备扣5分科6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）不能识别故障或不掌护的操作规程、识别故障并能及时处理握操作规程扣5分，出理5现警报回应不及时或30处理当各扣3分分7.特殊导管有标识，记录留置时间及更换敷料时间导管脱落不得分。其他8．管道护理做到正确使用、固定、管道通畅、清洁、5一项不符合要求扣1分记录观察引流液颜色、性质及量，按要求更换一项不符扣分9．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护25理措施1．床单位整洁、干燥2．衣裤整洁一项不符合要求扣2分3．指（趾）甲短、清洁无污垢204．头发清洁、胡须短基5．皮肤、口腔清洁无异味础6．及时协助患者进食、服药护7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求发生烫伤、压疮、坠床理8．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如不得分，一项不符扣240烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）分，未介绍一项扣1分，10分9.提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事患者不知晓扣0．5分项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓．做好压疮预防护理，护理措施妥当一项不符扣1分101011．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录注：满分100分，80分合格。护理文件书写质量评价标准分扣分扣得项目质量标准扣分标准值原因分分总要病重、病危以及病情发生变化、需要监护的患者有记录5未做到扣全值求记录客观、真实、准确、及时、规范，反映动态变化，应用15医学术语，用词恰当，无错别字，与其他病历资料有机结合，10做不到不得分分相互统一，避免重复和矛盾医嘱医嘱处理及时、准确10未正确签署执单药物试验结果标记及时、正确5行日期、时间、20医嘱班班复核、每日总核对、每周大查对一次，符合要求，执行者1分/项5分有记录其他1分/项按时、准确填写各项，病人住院期间各项活动表述准确2入院时测量身高、血压和体重并记录，住院期间血压和体重2根据患者病情和医嘱测量并记录新入院每天测体温、脉搏两次，连续3天，无异常后改为每各项活动表述1体温日14:00测体温、脉搏一次不正确1分；/单体温37.5℃及以上者、危重、术后病员每日测体温、脉搏四项0.5分/项/次，直至体温恢复正常3天后改为每日一次，呼吸遵医嘱测2处；记录与原始10量并记录数据符合不符分出入量记录频次应当将前一日24小时总入量记录在相应日1分1期栏内，每隔24小时填写1次大小便记录频次应当将前一日24小时次数记录在相应日期1栏内，每隔24小时填写1次，特殊情况标记正确各种特殊标记绘制正确1做不到不得分手术缺项、错项1清点分/项手术后即时完成，不缺项。手术名称按最终手术名称填写。记录15其他做不到扣15全值入院时间、入院方式、主诉、自理情况、语言表新入院达、安全护理评估、情绪状态、对疾病的认识、51分/项专科护理观察、入院宣教等记录主诉和病情动态变化、特殊治疗、护理措施和效果，体现专科特点和治疗护理的连续性，无病句、错字、不规范用语和缩写。特殊病情变化101分/处/项及用药与处置有记录不使用主观判断性语言，如病情稳定等、避免使用医嘱语气。手术术前记录患者病情、心理状态、术前准备，护理有无特殊病情变化。手术后重点记录麻醉方式、记录住院手术名称、患者返回病室时间、麻醉清醒状态、101分/处/项35期间生命体征、伤口、术后体位、引流、术后医嘱执分行、护理需求等情况出入量记录计算、记录准确（每班小结24小时3做不到不得分总结出入量），与体温单相关内容保持一致输血制品记录输注前实施护理告知，有输血前、21分/项输血过程中、输血结束以及输血后的观察记录转科由转出科室护士书写转科小结，接收科室书2做不到不得分写按新入院出院当班完成出院日期、护理小结、健康指导1做不到不得分因抢救患者未能及时记录的，应在抢救结束后6其他2做不到不得分小时内据实补记所有内容，并加以注明注：每次现场至少查看5份病历。手术室护理工作质量标准检测时间：科室：得分：检查人:项分质量标准扣分标准扣分扣分原因考核方法目值一项不符合扣1分1、工作人员必须按规定着装，外出衣、鞋有5规章明显标志，定点放置，区分明显制度2、熟悉手术室 规章制度 食品安全规章制度下载关于安全生产规章制度关于行政管理规章制度保证食品安全的规章制度范本关于公司规章制度 （消毒隔离、查对、5不熟悉一项扣1分现场查看和技防视等）看制度提术操3、熟悉应急突发事件处理预案和职业暴露危5不熟悉一项扣1分问护士作常险防护一项不符合扣1分规4、严格执行查对制定及安全措施，确保无差5错事故一项不符合扣1分1、布局合理严格区分无菌、清洁、污染区5现场查看环一项不符合扣1分2、室内规范、清洁、整齐、安全、有序5境一项不符合扣1分3、内外交换车有标识，接送病人车清洁，有3查看询问管消毒措施护士理消毒措施一项不符合扣1分4、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，消毒3查看一人不符合扣1分1、护士着装整齐，头发、指甲均符合要求3一项不符合扣1分2、严格执行无菌操作和各项操作规程、并监5看资料督无菌操作的正确执行看操作一项不符合扣1分无3、无菌物品专柜放置，无积灰，标识明显5一项不符合扣1分4、无菌物品与非无菌分开放置，标识醒目5菌5、一次性无菌物品集中定点放置、无过期3一项不符合扣1分现场查看一项不符合扣1分6、无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清10技洁、干燥，无破损，无过期，包外有物品名称，有效起至日期，灭菌指示卡及签名术一项不符合扣1分7、有监督制度，每月进行空气培养一次，结5果符合要求，并有登记管一项不符合扣1分8、各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次，5结果符合要求有登记看记录理一项不符合扣1分9、压力蒸汽灭菌锅专人负责、监测符合要求3问方法（工艺、生物监测，并记录）一项不符合扣2分10、手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度，5连台手术之间有再次消毒处理制度一项不符合扣1分11、器械处理正确，术后器械核对清点完毕，5现场检查应分类清洗处理，污染器械需注明并经过特殊提问处理处理后，方可按常规清洗。需灭菌的器械必须程序经过清洗、烘干、保养、分类打包后方可灭菌一项不符合扣2分12、吸引装置处理规范5看记录一项不符合扣1分13、隔离病人手术符合＜消毒技术规范＞要求5查看现场门、护理工作质量控制评分标准科室：得分：检查人:检测时间：分评分标准扣分项目质量标准扣分原因值1.护士仪表、行为符合要求，按需排班，坚守岗位护一项不符2.热情接待患者，礼貌待人，语言规范士10合要求扣3.与医生团结协作好管分1分，脱岗4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天扣5分理5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识环2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，境无灰尘，清洁物、污染物分开放置10管3.平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有定期消毒措施，一项不符分理4.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作合要求扣轻，开、关门轻1分5.有遮隔设施，窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁6.环境整洁，病床、诊察床床单元清洁，随脏随换1、物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒抢灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）救2、按要求配备抢救设备，保持性能良好，处于备用状态，急救物品设一项不符完好率100％30备合要求扣3、抢救药品标签清楚、无破损、无变质、无过期失效现象，分管2分4、物品放置整齐、清洁理5、护士班班交接抢救物品并有记录6、抢救车有物品示意图，标记清楚，定期检查记录1.各类药品定点放置，标签字迹清晰、醒目，定期检查，班班交接，药账物相符，签全名一项不符30合要求扣品2、药柜整洁，无灰尘管3、药品无过期、无变质分2分理、外用药、消毒剂定点放置，标签清楚45、高危药品有醒目标识，专柜放置各类无菌物品放置整齐规范，标识清楚1.无2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距菌一项不符墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显物20合要求扣3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，品分2分无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌管日期、有效日期(或失效期)、化学指示带及签名理4.一次性无菌物品集中定点放置，无过期，无破损注：满分100分，80分合格。分级护理质量评分标准科室：得分：检查人:检测时间：项目分扣分扣分质量标准得分考核方法扣分值标准原因查看2位一处不分级护理符合标准，住院病人一览表上分级病人、抽总则10符合要护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。查2份病扣1分历1.设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；2.根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划，做好记录；一处不现场查看特级3.正确记录24小时出入量；符合要20病人及护4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理求扣2护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管理记录分道护理等，实施安全措施；5.由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；实施床边交接班，备齐急救药品和器材，6.严格执行消毒隔离制度。1.每小时巡视患者，随时观察病情变化2.根据患者病情，按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；一处不3根据医嘱，正确实施治疗、用药；查看1病一级符合要人、抽查4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科301护理求扣2份病历护理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管分道护理等，实施安全措施；5、由护理人员完成生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导。、每小时巡视患者，观察病情变化122、根据患者病情，测量生命体征；一处不查看1位3、根据医嘱正确实施治疗、用药措施；符合要二级20病人、抽护理求扣14、根据患者病情，实施护理措施和安全措施；查1份历分5、协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的康复、健康指导1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；查看1位一项未三级2.根据患者病情，测量生命体征；20病人、抽落实扣护理3根据医嘱，正确实施治疗、用药措施；查1份历1分4.为患者提供适宜的康复、健康指导。优质护理服务考核标准分项目质量标准扣分原因扣分得分值1、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》结合科室实际，5细化分级护理标准；服务项目2、细化后内容能充分体现本科室疾病特点；53、将细化后的内容在病房的醒目位置公示。5实行1、实行责任制整体护理模式，根据患者需要进行护士排班，保5责任证夜班、节假日工作需要；制整2、有护理弹性排班表或记录；5体护3、责任护士职责清晰，分工实现扁平化。根据病情、难度和技理模5术要求，对护士合理分工。式1、有责任护士工作内容和流程，包括：病情观察、基础护理、10治疗、康复和健康指导2、责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到七掌握：（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断；、（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、责任护士睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；20（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；服务（5）主要辅助检查和阳性结果；（6）主要护理问题及护理措施；（7）病情变化的观察重点。3、患者的护理级别和病情、自理能力相符54、护士长每天查房两次，评估科室重点患者，有调整责任护士5的原则及记录。、患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；15患者2、科室定期进行患者满意度调查，操作方法正确，调查资料可满意5信度高；度3、根据调查结果，采取可持续改进措施，并有记录。51.科室有护士绩效考核制度；5绩效考核2、能体现多劳多得，优绩优酬5消毒隔离质量考核评分标准科室：得分：检查人:检测时间：项分评分检查扣分扣得质量标准目值标准方法原因分分1.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。一项不符合10抽查2.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。要求扣1分3.做完每一项治疗护理后及时洗手消毒。护士无菌针一管4.注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一一巾一用。操一项不符合现场5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时10要求扣1分检查作间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤2524小时。分6.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物和污检查染物品分开放置，治疗车备快速手消毒剂。一项不符合5治疗要求扣17.各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操分车作规程。1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰。2.无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依无次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破菌损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指物示带（封在开口处）及签名或工号。现场品4.碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭35管检查菌2次。理5.无菌敷料罐每天更换并灭菌。35一项不符合6.储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品开启后分要求扣1分注明日期，时间，有效期≤24小时。7.一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好。8.无菌持物钳（镊子）、筒配套合适、加盖，有启用时间，有效时间≤4小时。2.治疗室、清洁区、污染区标志清楚。3.污被、污物入袋放置，不落地。一项不符合现场54.护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符要求扣1分检查合要求。一项不符合查床消4.床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦毒2病床、床头柜、椅子。要求扣1分单元隔5.特殊感染的物品，应注明并密闭运送、处理。6.吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿离化液每天更换并消毒，用毕终末消毒。40分7.治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整一项不符合现场洁，污染物分开放置，诊疗床整洁。33要求扣1分检查8.各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求。9.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。病区护士长工作质量考核登记表科室：得分：检查人:检测时间：项分扣分扣得项目考核方法目值原因分分有年、季、月工作计划及周工作安排5查护士长手册，少一项扣3分，内容不起扣1分，未按计划落实扣2分每月科内护理查房落实到位5查护士长手册和现场了解，做不到不得分，记录内容不符合要求扣1分每月组织业务学习1次，记录讲课时5查看记录，少一次扣2分，无讲解稿间、内容、主讲人、参加人员扣2分护每月对科室护理人员技能培训、考核5做不到不得分士长每月进行护理质量检查，对存在的护查看记录，做不到不得分，少一项扣手理缺陷进行分析，制定改进措施并跟103分，查看每月护理质量检查结果，册踪检查一项不达标扣3分及时组织护理不良事件讨论，进行原未按时上报不得分，报表填写内容不因分析、定性、处理，并制定防范措8完善扣1分，未及时讨论扣2分施，及时上报落实科内护士三基考核，做好新护士工作落实不到位不得分，讲课不落实的带教工作5扣3分，无出科考试或未及时鉴定各扣2分推行责任制整体护理，排班方式合未实施责任制整体护理不得分，工作理，并根据情况合理调配护士10落实不到位扣2分，一次未及时调配合扣1分，单人单班一次扣2分理对护士进行合理分工并实行分层级未实施护士分层级管理扣2分排5管理，体现能级对应班以护士工作质量、工作能力、患者满未落实不得分，无激励措施扣2分5意度等为绩效考核内容了解并掌握危重和一级护理患者的现场提问，做不到不得分，回答不全临5情况，参与危重患者的抢救工作扣1—2分床及时组织对危重、复杂和疑难护理病查看讨论记录，做不到不得分，记录管5例讨论内容不符合要求扣1分理各项规章制度、岗位职责、工作标准，一项未健全或未明确扣2分，提问核工每日工作流程及核心制度的落实情心制度内容，不会不得分，回答不全作15况扣3分，一项未落实扣2分及时填写各种报表，按时上报护理部未按要求上报不得分，填写不准确扣5后分1勤按时参加护士长会议，特殊情况需事检查记录本和护理部签到本，无故不5管先请假参加不得分理督促检查配餐员、保洁员和护工工作现场了解，做不到不得分，落实不到2位一次扣1分