常见抢救仪器的使用

会计学常见抢救仪器的使用第1页/共104页1、口咽通气管2、心电监护仪3、简易呼吸器4、除颤仪5、呼吸机第2页/共104页一、口咽通气道在急诊中的应用第3页/共104页概述口咽通气道是一种最为简单的人工呼吸道，在院前急救和院内急救中是一种必不可少的急救 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。第4页/共104页口咽通气道，顾名思义就是经口腔插入咽腔这段距离的人工气道，目的将所选择适宜的口咽通气管，排开咽腔软组织的松弛、塌陷、相互贴近而导致的上呼吸道梗阻，以便达到暂时性替代上呼吸道的通畅，解决机体由此引起的缺氧与二氧化碳蓄积。定义第5页/共104页结构1、翼缘：是口咽通气道最外末端的部分，与牙垫咬合部呈垂直外翻，可嵌顿于上下口唇或上下切牙之外，防止口咽通气道全部滑入口内，一般情况下，口咽通气道安置到位后，其翼缘大都在患者的口唇处，但不应压迫口唇。第6页/共104页2、牙垫咬合部：位于翼缘与咽弯曲部之间，与翼缘垂直，根据口咽通气道的大小，此长度与宽度大致相同，为1—2cm，口咽通气道置入后，其牙垫咬合部位于上下切牙之间。3、咽弯曲部：口咽通气道的主体，呈半圆弧型，插入后，小弯侧与舌背弧度吻合，大弯侧与软、硬腭及咽后壁相贴。第7页/共104页4、导管前开口：位于口咽通气道最前端，类似扁圆形，此开口圆钝光滑，不宜划伤咽腔粘膜。若口咽通气道选择适宜，此管口应处在会厌游离缘之上约0.5cm处。第8页/共104页第9页/共104页类型口咽通气道类型不一，黑色大多为橡胶制品，乳白色则为硬质塑料，半透明状多为硅胶或聚氯乙烯 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 所制。第10页/共104页型号的选择口咽通气道置入后，其翼缘在上下切牙外侧，而通气道前开口在下咽腔中的会厌游离缘之上较好，有大、中、小三种型号。第11页/共104页适应症麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。癫痫发作或痉挛抽搐、昏迷者。院前急救或战场急救。需要协助进行口咽部吸引和引导进行插管病人。第12页/共104页禁忌症清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人第13页/共104页使用方法根据年龄、体重及身长选择适宜的口咽通气道，也可在口外初步测量而定，从口唇至下颌角下缘长度。置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈旧性分泌物阻塞。第14页/共104页使用方法口咽通气道的放置方法是操作者左手托住患者头枕部，使头后仰，先以与舌背相反的方向插入口腔，至通气管接近舌根部时，再旋转1800至适当位置，再用双手拇指将口咽通气道向下推送至合适位置，在插入时勿将舌体推向咽后部，以免加重气道阻塞，此时病人仍需维持适当的头后仰位。第15页/共104页使用方法口咽通气道置入成功后，应使翼缘在牙齿于口唇之间，检查口唇与舌尖有无损伤。第16页/共104页二、心电监护仪的临床应用第17页/共104页临床作用及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 、处理问题，保证病人生命安全第18页/共104页适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者第19页/共104页监护仪的基本参数心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测无创(NBP)有创(ABP、CVP…）血氧饱和度监测(SPO2)第20页/共104页一、心电监护ECG监护的目的持续显示心电活动持续监测心率及时诊断心律失常持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱监测药物的治疗效果判断起搏器功能要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量第21页/共104页皮肤处理选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；剃去选定部位的毛发；轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；彻底干燥皮肤。第22页/共104页导联选择（Ⅱ） 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 三导联I、II、III标准五导联I、II、III、aVR、aVF、aVL、V、MCL第23页/共104页监护I、II、IIIRA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上监护I、II、III三根导联线电极片标准安放位置第24页/共104页RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩RL（右腿）位置：右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V五根导联线电极片标准安放位置第25页/共104页主要观察指标1.  定时观察并记录心率和心律。2.  观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.  测量p一R间期、Q—T间期。4.  观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5.  观察T波是否正常。6.  注意有无异常波形出现。第26页/共104页注意：滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断仅用于监护，不能用于诊断！第27页/共104页二、呼吸监测原理:两个电极之间的阻抗问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准解决方法：I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差不适合监护活动幅度很大的病人第28页/共104页三、脉搏血氧饱和度SPO2O2+还原血红蛋白（Hb）氧合血红蛋白（Hbo2）Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量×100%第29页/共104页脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的变化得到动脉波算出SpO2及脉率健康成年人SpO2正常范围是95%-100%第30页/共104页探头位置有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位婴儿一般测量脚成人一般情况下手指是最常用部位第31页/共104页如何正确应用SpO2监测不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感）临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。MRI期间感应电流可能会造成烧伤。第32页/共104页常见的低氧的原因吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影响，急性药物中毒等）肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDS）弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变）无效腔增大（如肺栓塞）心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二尖瓣狭窄、各种心律失常）器官血流量不足（如微循环障碍、低血压）血红蛋白浓度不足（如贫血）血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中毒、正铁血红蛋白症）氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下降、2,3-DPG含量下降）氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）第33页/共104页SpO2测量影响因素肢体温度过低末梢循环不良灌注不良休克血管收缩药物袖带测压贫血静脉置管周围光线指甲油和人造指甲非功能性血红蛋白染色剂运动干扰第34页/共104页四、血压监测NIBP（NS、ND、NM或S、D、M）ABP自动、手动、连续第35页/共104页无创压监测（NBP）选择合适袖带：适用的肢体周长,肘关节上1-2cm,1-2横指宽度是肢体周径的40%、50%，或上臂长度的2/3充气部分足够环绕肢体50-80%动脉标识安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。第36页/共104页血压为什么会测不出？1）未选择合适配置2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气3）病人移动、发抖、躁动4）极限的心率6）压力迅速变化5）脉压差太低7）休克8）心律失常9）心肺机、肥胖第37页/共104页有创压力监测第38页/共104页如何设置报警？一般设为实际测得病人数值的上下20％±必须保证病人安全第39页/共104页如何设置报警？HR:正常100、60，异常20％±（根据患者情况）SPO2：95-100%（根据患者情况）BP：正常S140、90，D60、90异常20％±（根据患者情况）报警声音、音量、灯光显示第40页/共104页简易呼吸器的使用简易呼吸器使用的目的、构造简易呼吸器使用适应症和禁忌症简易呼吸器的测试及操作方法使用简易呼吸器对病人的观察与评估简易呼吸器操作中的注意事项第41页/共104页简易呼吸器使用的目的为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工通气和给氧，改善缺氧。第42页/共104页简易呼吸器的组成四部分六个阀单向阀，压力安全阀，呼气阀储气阀，进气阀，储氧安全阀面罩，球囊，储气袋，接氧管第43页/共104页储氧袋储气阀气囊/球囊压力安全阀单向阀（鸭嘴阀）面罩呼气阀进气阀氧气连接管储氧安全阀四部分、六个阀第44页/共104页使用简易呼吸器适应症1、呼吸突然停止或即将停止2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍达不到50-60mmHg3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍4、呼吸机使用前或停用呼吸机时第45页/共104页使用简易呼吸器禁忌症中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液第46页/共104页简易呼吸器操作方法将患者去枕仰卧，仰头抬颏法（无颈椎损伤者）开放气道.(清除口腔与喉中任何可见之物)要求下颌与耳垂连线与地面垂直目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。舌后坠堵塞气道打开气道第47页/共104页简易呼吸器操作方法连接氧气10L/分以上，如带有储氧袋则能增加氧浓度（无氧气时，空气也可救命！）储氧袋充气第48页/共104页简易呼吸器操作方法打开气道无效的情况下可放置口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。第49页/共104页简易呼吸器操作方法操作者站在病人头顶方,确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患者面部，窄的一端盖在鼻子侧，一定要包紧患者的口鼻腔，防止漏气。一手以“EC“手法固定面罩用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指将下颏抬起（E）；一手挤压和放松球囊,将空气（或氧气）送入肺中EC手法CE第50页/共104页面罩固定手法-1单手“E-C”第51页/共104页面罩固定手法-2双手“E-C”第52页/共104页简易呼吸器操作方法潮气量一般潮气量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg以通气适中为好，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。挤压1升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可获得满意潮气量.送气时间应长于1秒钟.第53页/共104页简易呼吸器操作方法呼吸频率呼吸频率成人为10-12次/分，儿童14-20次/分，新生儿40-60次/分。快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者呼吸频率的协调性(同步呼吸）。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。第54页/共104页简易呼吸器操作方法吸呼比吸呼比成人一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为8-10次/分，吸呼比为1:2-3，潮气量略少。第55页/共104页使用简易呼吸器对病人的观察与评估 注视患者胸部上升与下降，是否随着压缩球体而起伏经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。指脉搏氧饱和度上升。第56页/共104页简易呼吸器操作中的注意事项氧气管是否接实，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下随时观察使用效果有呼吸的患者尽量与自主呼吸同步，在患者呼气末吸气时挤压。如果人力足够，建议使用双人法，一人持面罩并同时保持气道开放，一人用双手挤压球囊。第57页/共104页简易呼吸器操作中的注意事项如果感到挤压球囊的压力很大，再次检查是否需要清除口咽喉部的异物或患者是否摆在气道通畅的体位。第58页/共104页除颤仪的应用第59页/共104页定义心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常，恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。第60页/共104页用于转复各种快速心律时称为电复律。用于消除心室颤动时称为电除颤。第61页/共104页近代除颤观点早期除颤是治疗室颤的决定因素心脏骤停发生1min内进行除颤，存活率90%3min内除颤，达70-80%5min后，降到50%左右7min约30%超过10分钟，患者几乎没有生存机会第62页/共104页推荐电除颤的时机发现心跳骤停或室颤2min内立即除颤。建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5min内院内3min内完成第63页/共104页适应症同步电复律(电复律)利用电子装置检索QRS波群，以R波来触发电脉冲，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上速、室速非同步电复律（电除颤）：无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、无脉搏室速。第64页/共104页禁忌症病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动。伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电复律。第65页/共104页并发症心律失常：室颤或心动过缓。低血压：电击后的短时降低或与心肌损伤有关。心肌损伤：可发生急性肺水肿、心肌酶升高。栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞。皮肤灼伤：由于电击板与皮肤连接不紧密所致。第66页/共104页除颤仪的分类按电流：直流和交流除颤仪按波形：单相和双相波按放置位置：体内和体外第67页/共104页第68页/共104页双相波的优越性消耗能量小并发症少成功率高使用抗心律失常效果好第69页/共104页常用电极位置心底—心尖位：两电极分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间前—后位：胸骨右缘第2、3肋间和左背肩胛骨下角部第70页/共104页第71页/共104页能量的选择成人：单向波360J双向波：方形去极波150-200J，直线波120J，如果不能确定者选200J儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg第72页/共104页电除颤操作程序（7步骤）开启电源附上电极垫观察心律→VF选择能量→导电糊充电“我要放电旁人离开”SHOKE第73页/共104页注意事项除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清洁整理，自检备用。除颤前去除所有药贴膜，以免影响除颤效果。患者体内如有植入性装置，除颤时电击板应避开2.5cm以上，避开起搏器10cm以上。导电糊要涂抹均匀，不可使两电击板对合涂抹，也不可使两块电击板之间皮肤有导电糊相连，以免影响除颤效果。第74页/共104页放电时电击板应紧贴患者皮肤，减少皮肤灼伤。病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压，氧疗及药物治疗后，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率。第75页/共104页LIFEPAK20除颤/监护仪操作 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 图按（ON）开启电源黏贴电极片取电极板按（充电）按（能量选择）涂导电糊放置电击板清场确认心律放电第76页/共104页呼吸机基本使用方法第77页/共104页呼吸机机械通气的作用1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的作功。4.肺内雾化吸入治疗。5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。第78页/共104页呼吸机治疗适应征1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg第79页/共104页治疗的呼吸机相对禁忌证(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)气胸未引流病人(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭（五）血容量不足病人第80页/共104页呼吸机治疗的并发症（一）通气不足或过度（二）气压伤（三）低血压（四）感染第81页/共104页使用呼吸机的基本步骤1.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。第82页/共104页5.各种呼吸参数设置。如频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)等。6.确定FiO2浓度。7.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。8.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。第83页/共104页9.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。10.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。11.连接病人。第84页/共104页呼吸机的常用辅助呼吸模式1间歇正压通气(IPPV)：IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。第85页/共104页呼吸机的常用辅助呼吸模式2同步间歇指令通气（SIMV）：指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。第86页/共104页呼吸机的常用辅助呼吸模式3SIMV的优点1．可保证病人的有效通气。2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。第87页/共104页呼吸机的常用辅助呼吸模式4压力支持通气（PSV）：是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。第88页/共104页呼吸机的常用辅助呼吸模式5呼气末正压通气（PEEP）：指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症第89页/共104页呼吸机的常用辅助呼吸模式6（一）PEEP的主要作用1．呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。2．呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合如低氧血症，尤其是ARDS者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。4．大手术后预防、治疗肺不张。第90页/共104页一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。机体对新水平PEEP的适应需要15分钟15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时第91页/共104页呼吸机的参数设定1 一、呼吸机的潮气量的设置    成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。第92页/共104页呼吸机的参数设定2呼吸机机械通气频率的设置    对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。第93页/共104页呼吸机的参数设定3呼吸机吸呼比的设置    机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。    1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。    2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。    3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。第94页/共104页呼吸机的参数设定4呼吸机吸入氧浓度的设置    机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。第95页/共104页呼吸机的参数设定患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度.第96页/共104页谢谢！福清市医院急诊外科施传凯第97页/共104页二、心电监护仪的临床应用第98页/共104页监护仪的基本参数心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测无创(NBP)有创(ABP、CVP…）血氧饱和度监测(SPO2)第99页/共104页无创压监测（NBP）选择合适袖带：适用的肢体周长,肘关节上1-2cm,1-2横指宽度是肢体周径的40%、50%，或上臂长度的2/3充气部分足够环绕肢体50-80%动脉标识安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。第100页/共104页简易呼吸器操作方法将患者去枕仰卧，仰头抬颏法（无颈椎损伤者）开放气道.(清除口腔与喉中任何可见之物)要求下颌与耳垂连线与地面垂直目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。舌后坠堵塞气道打开气道第101页/共104页简易呼吸器操作方法连接氧气10L/分以上，如带有储氧袋则能增加氧浓度（无氧气时，空气也可救命！）储氧袋充气第102页/共104页电除颤操作程序（7步骤）开启电源附上电极垫观察心律→VF选择能量→导电糊充电“我要放电旁人离开”SHOKE第103页/共104页呼吸机治疗的并发症（一）通气不足或过度（二）气压伤（三）低血压（四）感染第104页/共104页