中成药的用法用量及使用注意liyan1.中成药的使用方法2.中成药的使用剂量3.中成药的使用注意（禁忌）主要内容1中成药的使用方法（1）内服法常用的有直接服用、开水送服、沸水送服、含服、吸入、鼻饲。此外还有药汁送服法、舔服法、调服法、顿服法。就服药时间来说，一般内服的中成药，宜空腹服用。但特殊疾病应特殊对待，需根据病情而定补养类中成药宜饭前服对胃肠有刺激的饭后服驱虫药最好清晨空腹服安神药睡前服效果佳呕吐者应少量多次服用调经药宜在临近经期前数日服用对于急性病，须尊医嘱，按病情及药物特点决定用法（2）外用法常用的有撒敷法、调敷法、涂敷法、吹敷法、贴敷法、点入法等。撒敷法：外用散剂多用此法，即将药粉直接均匀地撒布患处，可用消毒敷料或外贴膏固定，以奏消肿解毒、提腐拔脓、生肌敛疮之效，如生肌散、提毒散、珍珠散等。调敷法：将外用散剂或锭剂用适当的液体调成或研成糊状敷于患处的一种常用外治法。如用茶水调敷如意金黄散，取茶叶解毒消肿之效；如黄酒或白酒调敷七厘散、九分散、五虎丹等，取酒活血通经，疗伤止痛之效等。（3）注射法中药注射法主要分为皮下、肌内、静脉、穴位及患处局部等不同给药方法。此外，中药注射剂还用于病灶局部注射给药，如：枯痔注射液：用于痔核内注射的枯痔疗法。莪术注射液：用于宫颈癌或皮肤癌肿的局部注射疗法。2中成药的使用剂量上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量。是国家根据临床实验结果所批准的安全有效的使用剂量。有科学的试验数据支撑。无论医生临床用药或患者自行购买都应按照说明书的规定剂量用药。然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同，医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量，才能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药目的。宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况：3岁以内服1/4成人量3~5岁的可服1/3成人量5~10岁的可服1/2成人量10岁以上与成人量相差不大即可3中成药的使用注意（1）证候禁忌每种中成药都有其特定的功效和适用范围，主治相应的病证，因此临床用药亦有所禁忌，称证候禁忌。安宫牛黄丸功能：清热解毒，豁痰开窍主治：中风、热厥、小儿急惊风证，用于心肝有热，风痰阻窍所致高热烦躁，面赤气粗，两拳固握，牙关紧闭，舌绛脉数的热闭神昏证禁忌：面青身凉，苔白脉迟，属寒闭神昏者禁用二陈丸：功能燥湿化痰，主治色白成块，湿痰咳嗽二冬膏：功能养阴润肺，主治干咳痰粘，燥痰咳嗽清气化痰丸：功能清热化痰，主治痰黄粘稠，热痰咳嗽三子养亲丸：功能温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳嗽二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳嗽有痰的中成药，但功效不同，主治各有专攻，不能混淆。（2）配伍禁忌中药在配伍应用中，有些药物应避免配合使用，以免降低和破坏药效，或产生剧烈的毒副作用，这就是《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者”，历来把这些药物视为配伍禁忌药。天麻丸蛇胆川贝液含附子含贝母二者配合应用，属于中医十八反“贝母反乌头”的配伍禁忌，可能引起毒副作用再如两个含有相同有毒成分的中成药配伍应用，可能出现某种成分重复使用，使有毒成分剂量过量使用，从而产生不良反应，也是中成药配伍禁忌的内容。附子理中丸金匮肾气丸均含附子（乌头碱）二者配合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用(3)妊娠禁忌某些中药具有损害母体及胎元以致引起堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌使用的药物。根据药物对母体及胎元损害的程度不同可分为禁用药与慎用药两类。多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消徵药、峻下逐水药。如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。含有上述成份的中成药，也就相应被视为妊娠禁用药，如神奇止咳露、牛黄解毒片（含雄黄）、木瓜丸、益母草颗粒、跌打丸、狗皮膏、东方活血膏、安宫牛黄丸、紫金锭等。妊娠禁用药妊娠慎用药包括有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成份的中成药，也就相应被视为妊娠慎用药，如羚羊清肺颗粒、香砂枳术丸、龙胆泻肝丸、温胃舒胶囊、防风通圣丸、牛黄上清丸（含大黄）、麻仁润肠丸、云南白药、通心络胶囊等。（4）饮食禁忌在服用中成药治疗疾病期间，对饮食的忌宜，也有一定的要求，首先要注意饮食禁忌，即在服药期间对某些饮食要有所禁忌，简称食忌，又叫忌口。在古代文献中曾记载有：“甘草忌猪肉、菘菜、海菜；薄荷忌鳖肉；麦冬忌鲫鱼；常山忌生葱、生菜；鳖甲忌苋菜；牡丹忌蒜、胡荽；丹参、茯苓、茯神忌酯及一切酸；威灵仙、土茯苓忌面汤及茶”等。这说明在服用某些药物时，要忌食某些食物，以免降低、破坏药效，或发生不良反应。阳热证：忌食辛辣油炸及温补性食物和烟、酒等刺激性之品；阴寒证：忌食生冷瓜果、清凉饮料及清泄性食品；痰热咳嗽、肺痈吐脓、痨嗽咳血者：宜忌食辛辣、鱼肉、油腻、甜粘食品及烟酒等刺激性物品，以免助火生痰；脾胃虚弱，胃脘疼痛，消化不良，泄泻痢疾者：应忌食生冷寒滑，油炸坚硬，粘腻壅滞，阻塞气机的食物；湿热黄疸，肝郁胁痛，肝阳眩晕，癫痫发狂者：应忌肥甘，动物脂肪、内脏及胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳，蕴湿积热之品；肾病水肿，淋病白浊患者：应忌食盐碱过多和酸辣太过的刺激性食品。风寒感冒者：宜食生姜、胡荽、葱白等，以助散寒解
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；发热感冒者：宜食淡豆豉、荷叶、茶叶等，以助疏散风热；麻疹不透者：宜食胡荽、蘑菇、胡萝卜、葡萄干等，以助透发麻疹；中暑发热者：宜食西瓜、西瓜翠衣、冬瓜、黄瓜、白扁豆、荷叶等，以助清热祛暑；寒痰湿痰，咳嗽气喘者：宜食杏仁、甜杏仁、柿子、橘子、乌梅、胡桃仁、姜等，以助燥湿化痰，宣肺化饮，止咳平喘之功；热痰燥痰，咳嗽气喘者：宜食鸭梨、橘子、生莲藕、白萝卜、百合、罗汉果、海蛰皮、鹿角菜等，以助清肺润燥化痰，止咳平喘之效。风热感冒与风寒感冒风寒感冒：其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。特征症状为：后脑袋疼，怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点，鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。舌无苔或薄白苔。风热感冒：喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。浓涕，通常黄色，舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。脉搏比正常的要快。（5）特殊人群禁忌儿童：因儿童处于生长发育期，与成人有生理结构上的差异，用药时应根据体重或年龄计算用药剂量和给药途径；避免滥用滋补类药物和注射液；尽量避免使用含有毒性较大成份的中成药；尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。神奇止咳露、神奇止咳颗粒儿童禁用安神补脑液、健脑补肾丸含鹿茸，青少年应用容易发生性早熟现象。（5）特殊人群禁忌老人：因机体器官组织衰老，对药物的吸收、代谢速度减慢，避免使用对心脏、肝脏、肾脏、血管等组织器官有损害的药物。谢谢
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