生理学6-消化.课件

第六章消化§1消化生理概述[消化系统的组成]（一）消化管：（二）消化腺：舌口腔咽食管胃十二指肠大肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠肛管肛门唾液腺肝胰咽峡大消化腺小肠结肠一、消化和吸收的概念（一）消化：食物经过消化管的运动和消化液的作用，被分解为可吸收成分的过程。天然的营养物质在消化管内经由大块到小块，由大分子到小分子，由不溶于水到溶于水的过程。（二）吸收：食物分解后的可吸收成分，透过消化管壁的上皮细胞，进入血液或淋巴液的过程。其他功能：呼吸、发音、排泄、内分泌、防御等。二、消化管平滑肌的生理特性：（一）兴奋性较低，舒缩缓慢。（二）具紧张性收缩。一种微弱的持续性收缩状态，从而使管腔内保持一定的压力，并与食物接触，同时使胃肠保持一定的位置和形态。（三）具自动节律性。离体后置于适宜的环境中，能有节律地收缩和舒张，这种节律性来源于平滑肌本身——肌源性。（四）富有伸展性。适应机体需要作很大程度的伸展。（五）对理化刺激的敏感性。但对机械牵张、温度变化和化学刺激较敏感，对一些生物组织产物的刺激特别敏感。二、消化过程：（一）口腔内消化：（1）咀嚼：由咀嚼肌群顺序收缩，配合牙齿对食物进行切割和磨碎，并使食物与唾液混合形成食团。另一方面，进食时食物的色、香、味、形等刺激能反射性地胃、胰、肝、胆囊的活动，并引起胰岛素的分泌。（2）吞咽：是食团由口腔经咽、食管入胃的过程，是由一系列连串复杂的反射活动组成，有高协调性。分为三期：口腔→咽，咽→食管上端，食管→胃从吞咽开始到食物达胃，食物需3—4S，糊状需5S，固体6-8S。从吞咽开始到食物达胃，食物需3—4S，糊状需5S，固体6-8S。蠕动是消化道的基本运动形式，是由神经介导的，可使消化道 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物向下推进的反射活动。其由两部分组成：食物团块后面→收缩食物团块前面→舒张（二）胃内消化：1、胃的运动：一是可贮存食物；二是使食物充分与胃液混合为半流质的食糜；三是把食糜间断地排入小肠。（1）运动形式①容受性舒张：在咀嚼和吞咽时，食物刺激咽和食管，使胃体积作用相应扩大，并保持胃内压相对恒定。胃体积可由空腹时的500ml增至1500ml。②紧张性收缩：指胃持续时间较长的缓慢收缩，可使胃腔内总保持一定压力，意义在于，一方面可使消化液渗入食团；另一方面可协助胃的蠕动将食团送入十二指肠。③蠕动：是胃的主要运动方式，从食物入胃5min后即开始。人每分钟发生3次蠕动。（2）胃的排空和胃肠反射：胃内容物逐步推送入十二指肠的过程称胃的排空。动力是胃与十二指肠间的压力差，来源于紧张性收缩和蠕动的胃内压，可使食糜间断性地进入十二指肠。胃肠反射：由十二指肠感受器产生的减慢胃排空的反射。一般食物入胃后5min就开始部分进入十二指肠，但完全排空通常需6小时，流体排空比固体快，糖、蛋白和脂肪依次减慢。2、胃液的性质、成分和作用：（1）盐酸：①激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶酸性环境。②使食物中的蛋白质变性从而易于分解。③抑制和杀灭胃内细菌。④可促使胰液和胆汁分泌。⑤有助于小肠对铁和钙的吸收。（2）胃蛋白酶原：初步水解蛋白质及简单多肽分子中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键。（3）粘液：①润滑食物使之容易通过胃。②减缓酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀作用。（4）内因子：可与VB12结合，防止VB12的消化，并可协助VB12被粘膜上皮摄取。此外，婴儿胃液中还有凝乳酶，使乳汁入胃后变成凝块，并对酪蛋白有一定消化作用2、小肠内的消化液：胰液、小肠液和胆汁（1）胰液的成分和作用：主要是胰酶和碳酸氢盐。①胰酶：胰淀粉酶---将淀粉水解→麦芽糖。最适PH6.7-7.0胰脂肪酶---要在胆汁的配合下发挥作用：将脂肪→甘油和脂肪酸，最适PH7.5-8.5。胰蛋白酶和糜蛋白酶---以酶原的形式存在。共同作用则分解为小分子多肽和氨基酸。其他酶：核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、羧基肽酶等。前两种酸可使相应的核酸部分水解为单核糖酸，羧基肽酶可作用于多肽未端的肽键，释放出具自由羧基的氨基酸。②碳酸氢盐：作用：中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀，同时也为小肠内各种消化酶活动提供了适应的碱性环境。（3）小肠液的成分和作用：呈弱碱性PH7.6，成人每日分泌量为1-3L。①肠激活酶：可激活胰蛋白酶原。②淀粉酶和二糖酶：淀粉→葡萄糖+果糖，麦芽糖、乳糖、蔗糖。③脂肪酶：脂肪→甘油和脂肪酸。④肠肽酶：多肽→氨基酸。（四）大肠内的消化：1、大肠运动与排便：除紧张性收缩、蠕动、分节运动外，有：（1）袋状往返运动是空腹时最常见一种运动形式，由环行肌不规则收缩引起的，使结肠袋内容物向两个方向作短距离移动，但不向前推动。（2）集团运动：一种进行很快且前进很远的蠕动—集团蠕动，常开始于横结肠，可推动一部分内容物至降结肠或乙状结肠甚至直接推入直肠。（3）排便：是一种反射活动---排便反射，当粪便入直肠后，对直肠壁的机械感受器产生压力刺激，通过传入神经到脊髓的低级排便中枢，进而上达皮层产生便意，如条件许可则进行排便排便：是一种反射活动---排便反射，当粪便入直肠后，对直肠壁的机械感受器产生压力刺激，通过传入神经到脊髓的低级排便中枢，进而上达皮层产生便意，如条件许可则进行排便。排便动作：2、大肠的分泌物和细菌的活动可分泌大肠液，但其中不含或少含消化酶，无明显的消化作用，其作用是保护和润滑肠壁，并将粪便粘连起来，保护结肠免受粪便中细菌所产酸的侵蚀。细菌的分解和合成作用：对糖和脂肪的分解称为发酵，产生乳酸、醋酸、CO2、沼气等；对蛋白质的分解称为腐败，产生氨、硫化氢、组胺、吲哚等。合成作用指利用肠内物质合成VB复合物和VK。二、吸收机制：（一）被动转运(passivetransference)：1、滤过作用(filtration)：主要取决于膜两边的流体静压差，会引起液体向肠上皮细胞内的流动。2、扩散作用(diffusion)：是当膜两边流体静压相同而溶质浓度不同时，溶质分子从膜的一边扩散至另一边。如脂溶性物质、小分子物质以及在高度特异性蛋白——载体协助下的易化扩散(faxilitateddiffusion).（二）主动转运（activetransference）：乃逆着浓度梯度或电化学梯度，需消耗细胞代谢的能量的运转方式。Na+、K+、AA等都以此种方式被转运吸收。（三）吞饮作用：小肠上皮细胞以胞饮的方式吸收脂肪微粒。三、几种主要营养物质的吸收：（一）水分的吸收：水主要在小肠中被动吸收的，各种溶质被主动吸收所产生的渗透压梯度是水被吸收的动力。（二）无机盐的吸收：只有在溶解状态下才能被主动吸收。单价盐吸收快，凡能与钙结合形成沉淀的盐不能吸收。（三）糖的吸收：几乎完全在小肠中以单糖的形式主动转运，在胃中几乎不吸收。其动力是钠离子转运系统提供的，与钠离子吸收共有一个载体蛋白——转运偶联。可用肾上腺皮质激素治疗低血糖。此外，甲亢或甲低时，糖吸收分别相应增加或减少。(四)蛋白质的吸收：在小肠内以氨基酸的形式主动转运。蛋白质在胃内几乎不吸收或吸收极少。在小肠内吸收很快，使肠内容物中自由氨基酸不超过百分之七。（六）维生素的吸收：1、脂溶性维生素：包括VA、VD、VE-VK，通过扩散吸收，类似于脂类。但VD、VK和故萝卜素（VA的前身）须先由胆盐乳化。2、水溶性维生素：一般靠扩散吸收。其中，VD12要先与胃腺壁细胞分泌的内因子结合成复合体，在回肠末端以胞饮形式吸收,之后，释放出来，并返回血液。第四节消化器官活动的调节一、神经调节：（一）消化器官的神经支配：大部分消化器官都受交感神经和副交感神经的双重支配，而副交感神经的作用最为重要。迷走神经兴奋，可促进胃肠运动，消化腺分泌增加，胆囊收缩；交感神经兴奋则相反，抑制胃肠运动和胆囊收缩，使消化液分泌减少，酶含量降低。（二）神经调节的方式：1、非条件反射性调节：食物刺激了口腔黏膜的机械、温度或化学感觉器时，能反射性地引起唾液分泌。食物对胃肠的刺激可引起胃、肠的运动和分泌。此外，消化管上部器官的活动可影响下部器官的活动。消化管下部器官活动也可影响上部器官。2、条件反射性调节：进食时或进食前食物的形状、颜色、气味、环境和有关的语言，都可引起胃肠的运动和消化腺分泌。二、体液调节：主要指胃肠激素，组织胺可加强胃腺壁细胞的分泌；5-羟色胺和P物质可加强小肠的运动；胰高血糖素和肾上腺素对小肠运动有抑制作用。