腰椎间盘突出症小讲课专家讲座

腰椎间盘突出症小讲课腰椎间盘突出症小讲课第1页相关 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 护理办法健康教育目录CONTENTS腰椎间盘突出症小讲课第2页人体脊柱结构S骶骨5L腰5C颈7T胸12腰椎间盘突出症小讲课第3页腰椎间盘突出症小讲课第4页定义腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘发生退变与外力损伤等原因，使纤维环个别破裂，髓核从纤维环缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引发以腰痛及一系列神经根症状为特点病症。属中医学“腰腿痛”、“痹症”等范围，该病是骨科常见病、多发病，严重影响患者工作及生活质量。腰椎间盘突出症小讲课第5页03020104椎间盘退行性变椎间盘本身解剖原因弱点外力作用病因诱发原因：①突然负重或闪腰是形成纤维环破裂主要原因②腰部外伤③姿势不妥④腹压增高⑤受寒腰椎间盘突出症小讲课第6页分型◆膨出型：纤维环个别破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管不足膨出。◆突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。◆脱出型：破裂、突出椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。腰椎间盘突出症小讲课第7页椎间盘解剖椎间盘组成：上、下软骨板髓核纤维环腰椎间盘突出症小讲课第8页正常椎间盘椎间盘退化椎间盘膨出椎间盘突出腰椎间盘突出症小讲课第9页最常见，也是最早出现症状。疼痛范围主要是在下腰部和腰骶部，多为持久性钝痛。腰痛下肢放射痛临床表现—症状多为刺痛。经典表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射痛，伴麻木感。中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等造成腹内压增高活动均可使疼痛加剧。腰椎间盘突出症小讲课第10页行走时随距离增加而出现腰背痛或患侧下肢放射、麻木感加重，蹲位或坐位休息一段时间后症状缓解，再行走再次出现。突出髓核或脱垂椎间盘组织压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便功效障碍。马尾综合征临床表现—症状间歇性跛行腰椎间盘突出症小讲课第11页是腰椎为减轻神经根受压而引发姿势性代偿畸形。腰椎侧凸临床表现—体征腰部活动各方向都有不一样程度障碍，尤以前屈受限最显著。腰椎活动障碍在病变椎间隙棘突间，棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛，向下肢放射。压痛、叩痛直腿抬高试验及加强试验阳性因为神经根受损，造成其支配区域感觉及运动功效减弱甚至丧失。感觉及运动功效减弱腰椎间盘突出症小讲课第12页反直腿抬高试验腰椎间盘突出症小讲课第13页辅助检验X线：直接反应腰部有没有侧突、椎体退行性变和椎间隙有没有狭窄。CT：判别有没有椎间盘突出或突出方向等。MRI：显示椎管形态，全方面反应出各椎体、椎间盘有没有病变及神经根和脊髓受压情况。腰椎间盘突出症小讲课第14页处理 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 非手术治疗目是减轻椎间盘对受压神经根刺激或压迫，消除神经根炎性水肿。1.绝对卧床休息；2.连续牵引；3.硬膜外注射皮质激素；4.理疗、推拿和按摩。手术治疗非手术治疗无效或巨大、骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可采取腰椎间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘除术。腰椎间盘突出症小讲课第15页疼痛与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛及术后切开疼痛相关。护理诊疗躯体活动障碍与疼痛、牵引或手术相关。焦虑、恐惧与担心预后及手术相关。潜在并发症脑脊液漏、神经根粘连等。腰椎间盘突出症小讲课第16页术前护理护理办法（1）做好术前宣传教育与心理护理，通知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰方法。（4）为患者选择适当腰围，指导正确佩戴方法。（5）常规进行术区皮肤准备、药品过敏试验及交叉配血等。腰椎间盘突出症小讲课第17页术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，预防扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。（2）依据不一样麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化食物。（3）注意患者生命体征改变，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功效改变。（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量改变，并正确统计，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。腰椎间盘突出症小讲课第18页术后护理（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评定患者下肢疼痛改进情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功效锻炼。（6）依据手术方式，术后1～3天帮助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位改变后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。（7）主动进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症发生。腰椎间盘突出症小讲课第19页术后护理（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，天天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。（9）卧床期间帮助患者做好生活护理，满足各项需求。腰椎间盘突出症小讲课第20页SOW健康指导（一）生活起居（二）饮食指导（三）情志调理腰椎间盘突出症小讲课第21页生活起居1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部保护，预防腰部受到外伤，尽可能不弯腰提重物，减轻腰部负荷。通知患者捡拾地上物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，预防过分疲劳，同时还要预防严寒等不良原因刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏方法，注意保护腰部，防止诱发和加重疼痛。5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，勉励患者应保持愉快心情，用主动乐观人生态度对待疾病。腰椎间盘突出症小讲课第22页生活起居6.加强腰背肌功效锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式腰背肌功效锻炼，依据患者详细情况进行指导。7.腰托使用健康指导：（1）腰托选取及佩戴：腰托规格要与本身腰长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。（2）佩戴时间：可依据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。（3）使用腰托期间应逐步增加腰背肌锻炼，预防和减轻腰部肌肉萎缩。腰椎间盘突出症小讲课第23页五点支撑法飞燕式三点支撑法腰椎间盘突出症小讲课第24页饮食指导依据患者营养情况和辨证分型不一样，科学合理指导饮食，使患者到达最大程度康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者胃纳情况和舌苔改变，随时更改饮食 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。4.肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精华之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。腰椎间盘突出症小讲课第25页情志调理1.了解患者情绪，使用言语开导法做好抚慰工作，保持情绪平和、神气清净。2.用移情疗法，转移或改变患者情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者身心健康。3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以到达周身气血流通舒畅。腰椎间盘突出症小讲课第26页再次衷心感激您聆听Thankyouforyourlistening主讲人：XXX指导老师：XX日期：20XX年5月8日腰椎间盘突出症小讲课第27页