心跳骤停抢救预案一、诊断要点：1、临床表现：意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续，后即停顿，心音消失。EKG显示：心室颤抖，心电停顿、呈直线，心电机械别离。2、诊断
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：①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。④瞳孔散大⑤发绀二、抢救措施1、黄金4分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间及其存活率有密切关系。一般情况下，线条停顿10~15s意识丧失，30s呼吸停顿，60s瞳孔开场散大固定，4min糖无氧代谢停顿。5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停顿，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min脑细胞就会发生不可逆的损害。2、开放气道去除鼻道异物仰卧位头后仰，下颌上抬判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出〔颈椎受伤〕判断呼吸：看、听、感觉。2.5辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹气2s,10~20次/min〔成人〕，潮气量700~1000ml（成人），儿童、婴幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。②面罩给氧③气管插管：呼吸机应用、简易呼吸囊应用3、心脏复律：心前区叩击。胸外心脏按压：定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2横指，仰卧硬板床或地上。方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之间，使两手手指穿插抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点。电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J,第2次200~300J,第3次360J,充电放电连续3次，不成功那么进展药物除颤心电监护4、建立大口径静脉通道迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠正低血压，改善微循环；补液原那么：先盐后糖。5、脑复苏头部冰帽：1h内降温效果最好，最好在复苏的5~30min内进展，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等，一般降至33~34C〔亚低温〕。假设降至28C以下那么易诱发室颤等严重心律失常，故宜采用头部降温法。降温一般需2~3d,严重者需1周以上。改善脑细胞药物，冬眠药物、激素、利尿剂应用。三、护理要点取平卧位病情观察：生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量，做好抢救记录。3•保持气道通畅，呼吸机运转正常。4•留置导尿，记录出入量及每小时尿量。注意药物配伍禁忌。防止并发症：胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心肌损伤、血气胸
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