麻醉记录单(正反面打印)

彭水扶元中医医院麻醉 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 单　年　月　日 病房： 床号： 住院号：　手术间：页数： 姓名　性别：男□女□年龄　身高　体重　kg血压/mmHg血型　ASA分级　术前禁食：是□否□麻醉前用药：　　　　　　　　术前诊断：拟行手术：　　　　　　　　　　 手术类型 急 择 时间 图例 吸氧(L/min) 麻醉开始：×麻醉结束：×手术开始：⊙手术结束：⊙气管插管：Ф气管拔管：θ吸痰：T呼吸：ο心率：·收缩压：∨舒张压：∧中心静脉压：▲　　体温：●机械通气：﹏吸氧：∣─∣ SpO2% 安/异/七氟烷（%） 芬太尼(mg) 丙泊酚（mg） %利多卡因(ml) %罗哌卡因(ml) 特殊监测 PETCO2 BIS mmHgcmHO ℃ 24028 38 27 22026 36 25 20024 34 23 18022 32 21 16020 30 19 14018 28 17 12016 26 15 10014 24 13 8012 22 11 6010 20 9 408 18 7 306 16 5 204 14 3 102 12 1 00 10 备注 体位 仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□) 附记 麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□ 麻醉药物总量： 容量治疗 胶体液：　ml　晶体液：　　ml　冷沉淀：　　Ｕ　出血量：　　ml尿量：　　ml 血浆：　　ml　血小板：　治疗量自体血回输：　ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液： 术后诊断：手术方式： 手术医师：　　　　麻醉医师：　　　　　器械护士：　　　　　巡回护士： 麻　醉　操　作　情　况 全麻 诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:　　　I：E　　　f:　　Paw:　　　 插管：经口□经鼻□明视□盲探□　单腔：普通□加强□　ID：　　　　深度：　　　　cm双腔：左□右□　Ｆ：　　　　深度：　　　cm　　喉罩型号：3□4□5□儿童型□ 神经阻滞 臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□）　　　颈深（左□右□）颈浅（左□右□）其它：　　　　 椎管内麻醉 方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□　　 置管方向：头端□　足端□　未□　　置管长度：　　　　cm 效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：　　　　～　　　　 穿刺时异感：无□有□　　放射方向：　　　置管时异感：无　□有　□　放射方向：　　　 有创操作 动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□ 全麻患者恢复情况Steward评分：　　　　 1.清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应02.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持03.肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室 患者出手术室情况 意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□呼吸：自主□辅助□控制□次/分呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□椎管内麻醉阻滞范围：　　　　～　　　 PCA 方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□配方：　　　　 患者去向 病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□ 麻醉中特殊事件 无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明） 麻醉小结 1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□5.麻醉并发症：有□无□麻醉者：