null急腹症X线表现急腹症X线表现姚颖
2007.11.7nullX线平片（主）：
仰卧前后位：除少量游离气体，观察扩张肠管
立位：膈下气体，肠腔异常气、液体，气液平面
侧卧水平投照：不能站立
定位不准确
造影检查（辅）：
钡剂造影：穿孔禁忌，梗阻可稀钡后抽出或灌肠
碘水造影：穿孔或梗阻
定位、定性
常见：消化道穿孔、肠梗阻
消化道穿孔消化道穿孔间接征象 ：腹腔游离气体征
立位：
少量气体双侧膈下线条状或新月形透亮影；
大量气体膈肌抬高，内脏下移
左侧卧水平：
右侧腹壁与肝右叶间，镰刀状透亮影
仰卧位：
前腹壁下中央区圆形或卵圆形气体
量大可显示腹壁轮廓，镰状韧带
直接征象：
碘水造影：穿孔部位高密度影进入腹腔
肠梗阻
分型肠梗阻
分型梗阻性质
机械性 单纯性
绞窄性
动力性 痉挛性
麻痹性
血运性梗阻部位
高位：十二指肠及空肠上段
低位：空肠下段及回肠梗阻程度
完全性
不完全性诊断思维：1 有无梗阻
2 完全or不完全
3 有无绞窄null单纯性小肠梗阻：梗阻以上肠管扩张积气积液
结肠气体减少或者消失
阶梯状气液平面
绞窄性肠梗阻：肠襻较长时①假肿瘤征②空回肠换位③咖啡豆征
间接征象
麻痹性肠梗阻：整个胃肠道普遍扩张
小肠、结肠内分布广泛的宽窄不等气液平面
高位梗阻：上腹or左上腹，空肠，皱襞多，鱼肋征
低位梗阻：中下腹，回肠，皱襞减少甚至消失
大跨度肠襻，数目不一的扩张肠曲，可见扩张的结肠
完全梗阻:结肠内无气体
不全梗阻:有
null低位小肠不全梗阻左上腹部见小肠肠管积气并扩张
立位见多个液平面呈梯形排列
结肠少量充气低位小肠完全梗阻低位小肠完全梗阻腹内可见广泛的小肠充气并扩张
结肠未见充气
肠间距略宽
立位见多个液平面呈梯形排列null小肠完全性梗阻null绞窄性 孤立性肠袢 null结肠梗阻 回盲瓣→闭襻性 扩张的结肠孤立结肠袢null麻痹性肠梗阻
空、回肠充气扩张
多数大小不等的液平面
腹脂线模糊
部分肠间隙增宽null扩张的小肠机械性肠梗阻扩张的结肠麻痹性肠梗阻肠套叠肠套叠弹簧状钡影
杯口状充盈缺损乙状结肠扭转乙状结肠扭转扭转端呈鸟嘴状充盈
扭转以上肠管明显扩张
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