· 2204· 实用医技杂志 2004年1o月第1I趁箜1o期 !：! !! !!： ! !!： !! !：
霉素类或根据药敏结果调整抗生素。对照组使用头孢类抗生
素或者其他抗生素，未加用痰热清。
I．4 疗效评价 观察 I周～2周内发热、咳嗽 、咳痰 、肺部体
征等治疗前后 的变化 ，疗效分别判定为痊愈、显效、有效、无效
四级 。
2 结 果
2．I 治疗 I周～2周两组疗效 治疗组痊愈 I5例，显效 12
例，有效 6例 ，无效 2例 ，总有效率 94．3 。对照组痊愈 8例 ，
显效 II例，有效 9例 ，无效 5例 ，总有效率 84．8 。两组总有
效率经 检验差异无显著性(P>0．05)。
2．2 两组达到有效所需平 均天数 治疗组为 4．3 d(S一0．
26)，对照组为 5．7 d(S：0．34)，两组达到有效所需的平均天
数“检验差异有显著性 (P
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如下。
1 病历介绍
患者，53岁 ，2 d前 出现左下肢麻木 、冰冷、酸困疼痛 、外
院治疗3 d后无效 ，症状加重于2003年12月24日晚上9：30急
诊抬入我科 ，入院查体T 37．3 C，P 82次／min，R 20次／rain，
BP 135／85 mmHg，彩超提示 ：左下肢急性动脉栓塞、风湿性
心脏病 ，专科情况 ：左腿膝下 1／3至远端见花斑 ，足端皮温低 ，
自大腿中度 以下部位冰冷，触痛阳性 ，股动脉扪不及搏动 ，外
踝约3 cmX 3 cm 紫斑 ，心律不齐 ，于2003年12月25日行导管
介入置管溶栓术，术后给尿激酶3O万U，妥拉林、川芎嗪各 1
支，接微量泵缓慢推注，经导管介入溶栓治疗后，右下肢温度
颜色均改善 ，右足活动好，复查造影 ，动脉血栓已溶化 ，股动脉
搏动恢复，溶栓成功。
2 护理
2．1 术前护理
2．1．1 心理护理 患者突然发病伴剧痛 ，活动受 限，对疾病
及介入治疗 缺乏足够 的认识和心理准备 ，易产生恐惧 、焦虑
感 ，针对上述心理反应，我们在与患者的交流过程 中，通过 自
己的言语、表情和行为给予患者精神鼓励，了解患者的心理需
求，协助医生耐心解 释病情，手术操作方法及如何配合，消除
患者恐惧与不安感。
2．1．2 保持大小便通畅 患者因发病突然，严格绝对 卧床 ，
不习惯床上大小便 ，通过热敷下腹部 、听流水声、训练床上排
尿、指导合理饮食、多食粗纤维食物及新鲜蔬菜、水果．保持大
便通畅。必要时给麻仁软胶囊 1片 ．每 日3次 ，以软化大便避
免大便干燥 ，用力使血栓脱落，造成不良后果 。
2．1．3 术前护理 同一般外科手术，做好碘过敏试验，双侧
腹股沟处备皮，备好病历以及造影剂等物品，并给予留置尿
管。
2．2 术后护理
2．2，1 生命体征的观察 患者 回病房后 ．协助平卧，左下肢
制动 24 h，放置好尿管并记录尿量 ．密切观察生命体征 变化．
监测血压 、脉搏、呼吸等情况 ．注意患肢保暖，注意观察病后造
影剂过敏、皮肤过敏等 。如 ：肢体发凉、恶心 、呕吐及胸 闷、心 。
慌 、气短等症状 ，
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
大夫及时处理。
2．2．2 预防出血 股动脉置管处用盐袋按压 。术后24 h观察
局部敷料 ，保持干燥、无渗血 、肢体皮肤颜 色是否苍白、温度高 ’
低 、24 h内嘱其不要多动、翻身、置管处避免压折 ．每 15 min
30 min巡 视 1次 。
2．2．3 抗凝治疗 早期用低分子肝素钠微量泵泵入．术后第
2天改为低分子肝素钙皮下注射，后期 口服华法林抗凝用药
过程中，监测凝血酶原时间，并观察全身有无出血点 ．牙龈出
血等症状 ，以便 及时报告医生调整抗凝剂用量及用法。
2．2．4 预防感染 术后给铃 兰欣 2 g静脉点滴每 日2次，保
持病室清洁温度适宜，加强皮肤护理 ，保持床单位清洁干燥 ，
避免褥疮发生 。
3 出院指导
告之患者 出院后继续抗凝活血药治疗 ，低盐低脂饮食 ，注
意休息，术后2周门诊复查。
(收稿日期 ：20O4—09—14)
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