小儿推拿专题

小儿推拿专题 小儿推拿专题 第一章 概述 第一节 小儿推拿发展简史 小儿推拿学是研究小儿生长发育，保健以及疾病防治的一门科学。它属祖国医学的重要组成部分，其历史悠久，源远流长。 推拿疗法是在劳动人民与疾病作斗争的长期实践中积累起来的宝贵经验的总结。魏晋隋唐时期最为盛行，直到明朝万历年间，按摩由治疗成人疾病逐渐发展到治疗小儿疾病，为后世小儿推拿疗法奠定了基础。 在隋唐时《千金方》中有“治少小新生肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热或中大风手足惊掣。五物甘草生摩膏方。……小儿虽无病、早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风”。《外台秘要》载：“小儿夜啼至明不安寐，……亦以摩儿头及脊验。”虽用推拿方法防治小儿疾病早有记载，但形成小儿推拿的独特体系则在明清时期。在当时有很多这方面的专著及经验总结，最早的小儿推拿专著是《小儿按摩经》。 小儿推拿疗法和成人不同，且有很多特定的穴位，因而自成体系。根据小儿手腕部寸口为百脉总汇之处的理论和小儿生理特点，建立了在手部操作特定穴位，周于藩著《小儿推拿秘诀》一 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 较系统的叙述了推拿的治疗方法。“特定穴位”的操作主要靠推法，因小儿不能与医者合作，必须以拿法固定其小儿被操作的肢体和部位，以便顺利地进行治疗操作。对小儿的这种治疗手段，称“小儿推拿”。 清朝时期，推拿治疗虽未受官方重视，但因其治疗效果显著，仍广为流传于民间，并不断有所发展和创新，并有不少推拿专著陆续问世。其中著名的有熊应雄的《小儿推拿广意》、骆如龙的《幼科推拿秘书》，夏云集的《保赤推拿法》，张振鉴、周于藩的《小儿推拿秘诀》校正《厘正按摩要求》等。明清时期的小儿推拿著作在整个推拿文献中占重要地位，在当时的儿科著作中有相当大的比重。 解放后，祖国医学中的小儿推拿得到了新生，重印再版了很多小儿推拿著作。随着社会和科学的不断进步，小儿推拿也必将日臻完善，并为人类医疗保健事业做出更大的贡献。儿科学不同于成人医学。从胎儿到新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童和青春期，都处在不断发育、迅速改变的过程中。因而其研究对象有一个动态特点。不象成人那样相对固定。小儿时期抵抗力弱，易患多种疾病，因此，小儿保健和防治工作尤其重要。 一、 生理特点 小儿具有脏腑娇嫩，形气未充和生机蓬勃，发育迅速的生理特点。小儿出生后，犹如萌土之优芽，脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，阴阳二气均属不足。祖国医学依次提出了“稚阴稚阳”的观点，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”，无论在物质基础和生理功能方面都是幼稚和不完全的，正处在不断生长发育过程之中。另一方面，小儿肌体生长发育迅速，年龄越小，生长越快，营养的需要量相对越大。前人据此提出了“纯阳”一说。认为小儿生机旺盛，发育生长迅速，对水谷精气需要迫切，常见之为“阴之不足，阳之有余”。 二、 病理特点 小儿还有抵抗力差，容易发病，传变速度和易趋康复的病理特点。小儿由于体质和功能均较脆弱，因此抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，故易为外邪六淫所侵，或内由饮食所伤。在临床发病方面，也以肺、脾二脏疾患为多，而对于突然发生的强烈刺激往往不能忍受，容易出现惊恐状态。且小儿病情变化迅速，具体表现为易虚、易实、易寒、易热，若调治不当，容易轻病变重，重病转危。易趋康复是指小儿机体生机蓬勃、活力充沛，在疾病过程中，其组织再生和修补能力也是旺盛的，且病因单纯，很少受七情影响，在患病之后，如能及时调治，则容易痊愈，较快恢复其生理功能。 三、 生长发育特点 新生儿期 从出生到28天，有胎内转入胎外，身体内部和生活环境发生了重大变化，是机体对外界环境的适应阶段。此期特点为各系统的组织结构和生理功能尚未完善。故应加强护理，合理喂养，注意保暖及预防感染等。未成熟儿生活适应能力差，护理工作更为重要。此期易患肺炎、败血症、硬肿症、颅内出血及产伤等。 婴儿期 从２８天到１周岁，此期特点是生长发育迅速、新陈代谢旺盛，营养需要量相对较大，而消化功能尚未完善，故易患儿腹泻、营养缺乏症，应注意合理喂养。营养以母乳为主，并逐渐加辅助食品。此外，运动功能发育很快，条件反射逐渐形成，应进行体格锻炼，至５到６个月以后，胎儿非特异性抗体逐渐消失，而自动免疫力尚不足，机体抵抗力降低，易患急性传染病，故应及时进行各种免疫接种。 幼儿期 从１岁到３周岁，此期特点为生长发育相对减慢、乳牙先后出齐，断母乳改为软食，并逐渐过渡到成人饮食。小儿开始行走，与外界接触增多，活动范围扩大，促进了语言、思维的能力。此期易患各种传染性疾病，营养缺乏病、上呼吸道感染、肺炎及腹泻等。故应注意培养良好的生活习惯。按程序进行各种疫苗的预防接种，以增加自动免疫力。 学龄前期 从３到７周岁。此期的特点为体格发育减慢，而智力发育增快，能利用语言和简单文字进行学习。所以应加强思想教育、劳动锻炼，培养良好的卫生习惯。活动范围进一步扩大，接触传染病的机会增多，应做好防疫工作。 学龄期 从７到１４周岁。此期特点为各系统器官发育日趋完善，特别是大脑皮层功能发育较快，智力加速发展，小儿开始上学。肌肉发育也逐渐加快，乳牙换为恒牙。生殖系统开始发育，并逐渐加快，女孩从11到１２岁，男孩自１３到１６岁开始进入青春期，男女性别已有明显区别。此时生长发育显著加快，是体格和智力发育旺盛阶段。疾病性质和表现逐渐接近成人，肾炎、风湿病相对增多，故应注意预防免疫性疾病，并应注意牙齿和视力的保护。此期心里、情绪容易波动，家庭、学校和社会对他们影响很大，所以必须加强思想品德教育。据目前临床所见和文献记载，小儿推拿治疗范围很广：呼吸系统如小儿感冒、咳嗽、支气管哮喘；消化系统如婴幼儿腹泻、小儿腹痛、小儿呕吐、小儿疳积；泌尿系统如小儿遗尿、膀胱湿热；其它系统如惊风、夜啼、小儿麻痹症等均都适用。 小儿推拿疗法的应用范围颇广，但也有一定的禁忌证：如烈性传染病、开放性损伤、恶性贫血等。一、 望诊 １、望形体 凡形体充满，筋骨坚强，姿态活泼，皮肤、毛发润泽，活动自如为健康的表现。若形体消瘦，头发萎黄，筋骨软弱，皮肤干燥，姿态呆滞，颅囟逾期不合者，多属先天不足，或后天喂养失调而形成的病态。 ２、望精神 目光有神，反应灵敏，精神充沛，神态活泼，是正气足，无病之象，虽病亦轻而易治。反之，若目光暗淡无神，反映迟钝，疲乏易睡，精神萎靡，表示正气已伤，病情较重。 ３、望面色 健康小儿面色红润且有光泽。若面部红赤多为热证；午后两颧潮红多为阴虚证；面色苍白多属风寒束表；面色惨白多为虚寒；白而虚胖为气虚；白而干枯为血虚；面色黄多为脾虚而有湿；面色青紫多为寒证、痛症、血瘀、惊证。 ４、望苗窍 (1) 望目睛 小儿黑睛圆大，灵活有神，啼哭有泪，属先天充足，肝肾精血充沛，为健康之象。目无光彩，闭目不视为病态。睡时露睛为脾气虚；目泪汪汪，面白眼睛发红为麻疹之先兆；目瞪视呆、直视、窜视或斜视为惊风之症。 (2) 望鼻窍 鼻流清涕为肺经感受风寒之邪而伤风感冒尚轻，涕浊而黄为热入肺，干涸无涕为肺闭邪毒较重。壮热喘息而鼻翼煽动则为风火交炽，伤津阴亏气逆之重症。 (3) 望口舌 正常小儿口唇红润。口唇深红为内热，唇色淡白为气血虚亏，青紫为血瘀或寒证。口腔糜烂为胃火盛。正常小儿的舌质淡红而润。舌尖红为心火上炎，舌色深红为脏腑热盛，舌质红绛为邪入营血，舌红起刺或无苔为阴虚或伤津，正常小儿的舌苔是中根部有薄白苔。舌苔薄白属病邪在表，白厚而腻为湿浊，黄腻为湿热，黄厚而粗者属热盛而胃阴耗伤。 (4)望指纹 也叫看虎口三关，主要观察三岁以下小儿食指桡侧浅表脉络（即食指内侧的静脉），是辨别疾病的病因、性质，推测预后等的一种辅助诊法。仔细诊察指纹浮沉、色泽和出现的部位，可以判别疾病的表里、寒热、虚实与轻重。食指的三节指纹分别定为风、气、命三关，近虎口的第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关。看指纹应在光线充足的地方，方法是可左手拇、食二指握住小儿食指尖端，用右手拇指推小儿的三关，从命关轻轻向风关推去，使指纹浮露。正常的指纹是红黄相兼，隐隐不显。指纹色紫为热，鲜红为感受外邪，显露于外者为病邪在表，深隐者为病邪入里。纹色见于风关者为轻，透至气关稍重，过命关为病重。 二、 闻诊 闻诊是医生用听觉和嗅觉诊察病儿声息和气味等，以帮助诊断疾病的一种方法。小儿哭声响亮，语声和谐，咳声清脆，呼吸均匀无特殊气味等为正常。哭声尖锐而高多有疼痛；哭声嘶哑，呼吸不利，多为喉痛或喉头水肿；哭而无泪多属病重。语声低微多属虚证、寒证；语声噪扰，狂言谵语，多属实证、热证。 口臭为胃热。吐酸为宿食停滞。大便酸臭为肠中积热。小便短赤，气味腥臭多为膀胱湿热。小便清长无臭，多属脾胃虚寒。 三、 问诊 １、问寒热 凡小儿卷缩就暖，喜投怀抱多属虚寒。授乳时觉口舌热，多为发热。发热、畏寒、恶风，多见外感之表证；高热不恶寒，多属邪热入里。寒热往来，多为邪在半表半里。午后或傍晚低热，手足心热，多属阴虚内热。夏季久热不退，汗闭，口渴尿多且清，多为暑热。 ２、问汗 自汗多为阳虚，盗汗多属阴虚。汗出如珠，四肢厥冷，属危重病症。 ３、问二便 大便干燥难解，多属胃肠实热。大便时哭叫，多为腹痛。便溏完谷不化，多属脾胃虚寒。下痢赤白，为肠道湿热。小便浑浊，多为膀胱有湿或疳症。小便黄赤多为里热。儿童遗尿为肾气虚。 ４、问头身 小儿哭闹摇头或用手摸头，多为头痛。伸屈不宁而呻吟者，多为肢体疼痛。角弓反张，颈项强直，多为惊风等。 四、 切诊 １、切脉 小儿诊脉重点以浮、沉、迟、数判别其表、里、寒、热；以有力无力辨别虚、实。浮脉为表证沉脉为里证，迟脉为寒证，数脉为热证；脉有力为实证，脉无力为虚证。 ２、触证 (1)头颈部 小儿囟门逾期不合或囟陷，多为先天亏损，肾气不足。膨隆凸起为填囟，多属实热证。前囟饱满，伴有发热、呕吐、颈项强直，多属热病引动肝风之疾患。颈项如摸到有核，肿大连珠有串，推之移动，多为瘰疬（淋巴结核）。 (2)腹部 腹部柔软喜按，多属虚寒，坚实拒按为实证。腹部膨胀，叩之如鼓为气胀；腹硬青筋暴露，为脾虚或疳积。 (3)四肢 手背热多为外感，手心热多为阴虚。四肢怕冷，多属阳虚。四肢抽搐多为肝风内动。小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，但有的手法，虽然在名称上和成人一样，而在具体操作时却完全不同，小儿脏腑娇嫩，形气未充肌肤柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，总之手法要轻柔深透，适达病所，刺激强度要适宜。一般来说，小儿推拿的操作以推法、揉法次数较多，而摩法时间较长，陷法则重、快少。手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。 室内保持一定温度，不宜过冷过热。寒冷季节，术者手要保持温暖，同时应态度和蔼。术者经常修剪指甲，术前要洗手，保持清洁卫生。此外，还需注意患儿的体位适当、舒适、力求自然。第一节 推法 以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。推法可分为直推法、旋推法、分推法等。 要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟200到300次为宜。 作用： 补虚泻实，消积导滞，健脾和胃。 第二节 拿法（原文有错误，欢迎大家修正） 以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。可分为指按法和掌按法。 要求：徐徐用力，稳而持续。 作用：镇静安神，疏经活络。 ＝＝＝拿法＝＝＝ 》动作定义：用拇指和其余四个手指的罗纹面对称用力提起并捏揉的手法。 》动作要领：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位 和穴位上进行节律性地提捏。 》动作要求：操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而由连贯性。 第三节 按法 以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。可分为指法和掌按法。 要求：徐徐用力，稳而持续。 作用：镇静安神，疏经活络。 第四节 摩法 用掌、指面附着于一定的部位和穴位上，做环形移动称为摩法，可分为指摩法和掌摩法。 要求：手法轻柔，用力均匀，每分钟１２０到１６０次。 作用：宽胸理气，清热化痰，和胃降逆。消积导滞。 第五节 揉法 用指腹、掌紧贴某一部位回旋揉动称为揉法。可分为指揉法和掌揉法。 要求：动作柔和，用力均匀，快慢适宜。 作用：健脾和胃，消积化食。 第六节 运法 用指腹于一定部位上，作弧形移动称为运法。 要求：动作轻缓，每分钟８０到１２０次。 作用：和中健脾，清热除烦。 第七节 掐法 用爪甲重刺激穴位称为掐法，可分为单指掐和双指掐。 要求：用力适宜。 作用：醒脑开窍。 第八节 捏法 捏法是手指相对用力于一定部位上捏起肌肤的动作。可分为两指捏和多指捏。 要求：用力适宜，部位准确。 作用：清热解表，开通闭塞。 附：捏脊疗法 捏脊法系以捏提手法为主的复合性动作。 操作要领：用指腹相对着力于脊柱两侧自龟尾捏、提、捻、推至大椎。捏起皮肤的多少要适宜，动作要连贯。 作用：消积导滞，健脾和胃。小儿推拿按摩除运用十四经穴及经外奇穴外，还有许多特定的穴位。这些穴位分布在全身各部，尤以两掌为多。穴位的形状不仅有“点”，而且还有“线”和“面”。 第一节头面部 １、攒竹（天门） （位置） 二眉之间至前发际成一直线。 （操作） 两拇指由下至上交替直推。 （次数） ３０到５０次。 （主治） 发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊烦不安等。 （临床应用） 推攒竹能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。常用于外感发热、头痛等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊烦不安、燥动不宁，多与清肝经、按揉百会等合用。 ２、坎宫（眉弓） （位置） 自眉头起沿眉梢成一横线。 （操作） 两拇指自眉心向眉梢分推。 （次数） ３０到５０次。 （主治） 外感发热、惊风、头痛、目赤痛。 （临床应用） 推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。常用于外感发热、头痛，多于推攒竹、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多与清肝经，掐揉小天心，清河水等合用。亦可推后点刺出血或用掐按法，以增强疗效。 ３、山根（山风） （位置） 两目内眦之间。 （操作） 拇指甲掐。 （次数） ３到５次。 （主治） 惊风、抽搐。 （临床应用） 掐山根有开窍醒脑、定神的作用。对惊风、昏迷抽搐等症，多与掐入中、掐老龙等合用。本穴用于治疗疾病外，还和年寿、准头等穴用于诊断，如见山根处青筋显露为脾胃虚寒或惊风。 ４、颊车（牙关） （位置） 耳下一寸下颌骨陷上方的咬肌中。 （操作） 拇指按或中指揉。 （次数） ５到１０次。 （主治） 牙关紧闭，口眼歪斜。 （临床应用） 按颊车主要用于牙关紧闭，若口眼歪斜则多用揉颊车。 ５、囟门 （位置） 前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。 （操作） 两手扶儿脱，两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。拇指端轻揉囟门。 （次数） 推或揉，各５０到１００次。 （主治） 头痛、惊风、神昏、烦躁、鼻塞、衄血等。 （临床应用）推揉囟门能镇惊安神、通窍，多于头痛惊风、鼻塞等症。正常前颅在生后１２到１８月之间闭合，故临床操作时手法需注意不可用力按压。 ６、耳后高骨 （位置） 耳后入发际高骨下凹陷中。 （操作） 两拇指或中指端揉。 （次数） ３０到５０次。 （主治） 头痛、惊风、烦躁不安。 （临床应用） 推耳后高骨能疏风解表。治感冒头痛。多与推天门攒竹）、坎宫等合用。能安神除烦，可治疗神昏烦躁等症。 ７、天柱（颈骨） （位置） 颈后发际正中至大椎穴成一直线。 （操作） 用拇指或食、中指自上向下直推称推天柱，或用瓷汤匙的边蘸水自上而下刮。 （次数） 推１００到５００次，刮至皮下轻度瘀血即可。 （主治） 恶心、呕吐、项强、发热、惊风、咽痛等症。 （临床应用） 推、刮天柱能降逆止呕，祛风散寒，主要用于治疗恶心、呕吐、外感发热、项强等症。治疗呕吐多与横纹推向板门、揉中脘等合用。但用并法亦有效，但推那次数需多才行；治疗外感发热、项强等多与拿风池、掐揉二扇门等合用。１、乳旁 （位置） 乳外旁开２分。 （操作） 中指端揉。 （次数） ２０到５０次。 （主治） 胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。 （临床应用） 揉乳旁有宽胸理气，止咳化痰的作用。 ２、胁肋 （位置） 从腋下两胁至天枢处。 （操作） 以两掌从腋下搓摩至天枢处。称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。 （次数） ５０到１００次。 （主治） 胸闷、胁痛、痰喘气急、疳积、肝脾肿大等。 （临床应用） 搓摩胁肋、顺气化痰、除胸闷、开积聚，对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。若肝脾肿大，则需久久搓摩。但对中气下陷、肾不纳气者宜慎用。 ３、腹 （位置） 腹部。 （操作） 沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用肠或四指摩腹。 （次数） 分推１００到２００次；摩腹５分钟。 （主治） 消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。 （临床应用） 摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃、理气消食。对于小儿恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊，按揉足三里合用，作为小儿保健手法。 ４、脐 （位置） 肚脐。 （操作） 用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。 （次数） 揉１００到３００次，摩５分钟。 （主治） 腹胀、腹痛、食积、便秘、肠鸣、吐泻。 （临床应用） 揉脐、摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹常与推上七节骨、揉龟尾配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”治疗腹泻效果较好。 ５、丹田 （位置） 脐下２到３寸之间。 （操作） 或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。 （次数） 揉５０到１００次，摩５分钟。 （主治） 腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、疝气、尿潴留。 （临床应用） 揉、摩丹田能培肾固并，温补下元，分清别浊，多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、脱肛、疝气、遗尿等症，常与补脾经、推三关、揉外劳宫等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。 ６、肚角 （位置） 脐下２寸（石门）旁开２寸大筋。 （操作） 用拇、食、中三指拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。 （次数） ３到５次。 （主治） 腹痛、腹泻。 （临床应用） 按拿肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛，伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿３到５次即可，不可拿的时间太长。为了防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。１、脾经 （位置） 拇指末节罗纹面。 （操作） 旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经统称推脾经。 （次数） １００到５００次。 （主治） 腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。 （临床应用） （１） 补脾经能健脾和胃，补气养。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。 （２） 清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。 （３） 小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。 ２、心经 （位置） 中指末节罗纹面。 （操作） 旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。 （次数） １００到５００次。 （主治） 高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。 （临床应用） （１）清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠经等合用。 （２）本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。 ３、肝经 （位置） 食指末节罗纹面。 （操作） 旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。 （次数）１００到５００次。 （主治） 烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。 （临床应用） （１） 清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解湿除烦，常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。 （２） 肝经宜清不宜补，若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为滋肾养肝法。 ４、肺经 （位置）无名指末节罗纹面。 （操作）旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。 （次数）１００到５００次。 （主治）感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。 （临床应用） （１）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳喘气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症。 （２）清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。 ５、肾经 （位置） 小指末节落纹面。 （操作） 由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指更方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。 （次数）１００到５００次。 （主治）先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。 （临床应用） （１）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。 （２）清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。 ６、大肠 （位置）食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。 （操作）从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。 （次数）１００到３００次。 （主治）腹泻、痢疾、便秘、脱肛。 （临床应用） （１）补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。 （２）清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等。 （３）本穴又称推三关，尚可用于诊断，详见诊断章节。 ７、小肠 （位置）小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。 （操作）从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。 （主治）小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。 （次数）１００到３００次。 （临床应用）清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加清清热利尿作用。若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。 ８、肾顶 （位置）小指顶端。 （操作）以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。 （次数）100至300次。 （主治）自汗、盗汗、解颅等。 （临床应用）揉肾顶能收敛元气、固表止汗，对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。 ９、肾纹 （位置）手掌面，小指第二指间关节横纹处。 （操作）中指猴拇指端按揉，称揉肾纹。 （次数）１００到５００次。 （主治）目赤、鹅口疮、热毒内陷等。 （临床应用）揉肾纹能祛风明目，散痰结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷痰结不散所致高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。 １０、四横纹 （位置）掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。 （操作）拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。 （次数）每条横纹各掐５次；推１００到３００次。 （主治）疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。 （临床应用）本穴掐之能退热除烦，三瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。 １１、小横纹 （位置）掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。 （操作）以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。 （主治）烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。 （临床应用）推掐本穴能推热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇溃破及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性罗音，有一定疗效。 １２、掌小横纹 （位置）掌面小指根下，尺侧掌纹头。 （操作）中指或拇指端按揉，称揉小掌横纹。 （次数）１００到３００次。 （主治）痰热喘咳、口舌生疮、顿咳流涎等。 （临床应用）揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性罗音，有一定的疗效。 １３、胃经 （位置）拇指掌面近掌端第一节。 （操作）旋推为补、称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。 （次数）１００到５００次。 （主治）呕呃嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。 （临床应用） （１）清胃经能清中焦湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。亦可用于胃火上逆引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与经大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。 （２）补胃经能健脾和胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。 １４、板门 （位置）手掌大鱼际平面。 （操作）指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。 （次数）１００到３００次。 （主治）食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。 （临床应用） （１）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。 （２）板门推向横纹能止泻横纹推向板门能止呕吐。 １５．内八卦 （位置）手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约２／３处半径所作圆周。 （操作）用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦。 （次数）１００到３００次。 （主治）咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。 （临床应用）运内八卦能宽胸利膈，理唰化痰，行滞消食。主要用痰结喘咳。乳食内伤、腹胀、降闷、呕吐等症。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。 １６、小天心 （位置）大小鱼际交接处凹陷中。 （操作）中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指关节或屈曲指间关节捣，称捣小天心。 （次数）揉１００到３００次；捣５到２０次。 （主治）惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛，疹痘欲出不透。 （临床应用） （１）揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目、主要用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、烦躁不安或心经有热，移热于小肠而致小便短赤等症。此外对新生儿的硬皮症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、疹痘欲出不透等亦有效。 （２）掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊燥不安等症。若见惊风眼翻、斜视、可配合掐老龙，掐人中，清肝经等合用。眼上翻者则向下掐捣；右斜视者则向左掐捣；左斜视者则向右掐捣。 １７、运水入土，运土入水 （位置）手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 （操作）自拇指根沿手掌边缘，经小天心推至小指根，称运土入水；反之为运水入土。 （次数）１００至３００次。 （主治）小便赤涩、腹胀、呕吐、痢疾、便秘、食欲不振等。 （临床应用） (1)运土入水能清脾胃湿热、利尿止泻。常用于新病、实证。如因湿热内蕴而见少腹胀满，小便赤涩、泄泻，痢疾等症。 (2)运水入土能健脾助运、润燥通便。多用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻、痢疾、便秘等证。 １８、总筋 （位置）掌后腕横纹中点。 （操作）按揉本穴称揉总筋；用拇甲掐总筋。 （次数）揉１００到３００次；掐３到５次。 （临床应用）揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机。临床上多与清天河水、清水经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。治疗惊风抽掣多用掐法。 １９、大横纹 （位置）仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。 （操作）两拇指自掌后纹中向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；反之称合阴阳。 （主治）寒热往来、腹泻、腹胀、痢疾、呕吐、食积、烦躁不安、痰涎壅盛。 （次数）３０到５０次。 （临床应用） （１）分阴阳能平衡阴阳、调和气血、行滞消食。多用于阴阳不调，气血不和而致寒热往来，烦躁不安、以及乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐等症亦可用来治疗痢疾。 （２）合阴阳能行痰散结，多用于痰结喘咳、胸闷等症，若并法配合揉肾纹，清天河水能加强行痰散结的作用。 ２０、老龙 （位置）中指甲后一分许。 （操作）用掐法，称掐老龙。 （次数）掐５次，或醒后即止。 （主治）急惊风。 （临床应用）掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。若小儿急惊暴死，或高热抽搐，掐之知痛有声音，较易治，不知痛而无声音，一般难治。 ２１、端正 （位置）中指甲根两侧赤白肉处，桡侧称右端正，尺侧称左端正。 （操作）用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。 （次数）掐５次；揉５０次。 （主治）鼻衄、惊风、呕吐、泄泻、痢疾。 （临床应用） （１）揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症；揉左端正能升提，主要用于水泻、痢疾等症。 （２）掐端正多用于治疗小儿惊风、常与掐老龙、清肝经配合。同时本穴对鼻衄有效，方法用细绳由中指第三节横纹起扎至指端，扎好后，患儿静卧即可。 ２２、五指节 （位置）掌背五指第一指间关节。 （操作）拇指甲掐，称掐五指节；用拇、食指揉搓称揉五指节。 （次数）各掐３到５次；揉搓３０到５０次。 （主治）惊风、吐涎、惊燥不安、咳嗽风痰等。 （临床应用）掐揉五指节安神镇惊、祛风痰，通关窍掐五指节主要用于惊燥不安、惊风等症，多与掐老龙、清肝经合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等症，多与运八卦、推揉膻中合用。 ２３、二扇门 （位置）掌背中指根本节两侧凹陷处。 （操作）拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。 （次数）掐５次；揉１００到５００次。 （主治）惊风抽搐，身热无汗。 （临床应用）掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经配合应用，适宜于平素体虚外感者。 ２４、上马 （位置）手背无名及小指掌指关节后陷中。 （操作）拇指端揉，称揉上马；拇指甲掐，称掐上马。 （次数）掐３到５次；揉１００到５００次。 （主治）虚热喘咳、小便赤涩淋漓、腹痛、牙痛、睡时磨牙等。 （临床应用）揉上马能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛、小便赤涩淋漓等症。本法对于体质虚弱、肺部感热有干性罗音久不消失者，配揉小横纹；湿性罗音配揉掌小横纹，多揉有一定疗效。 ２５、外劳宫 （位置）掌背中，与内劳宫相对处。 （操作）用揉法，称揉外劳宫；用掐法，称掐外劳宫。 （次数）掐５次，揉１００到３００次。 （主治）风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气。 （临床应用）本穴性温，为温阳散寒，升阳举掐佳穴，兼能发汗解表。揉外劳宫主要用于一切寒证，不论外感风寒、鼻塞流涕以及脏腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，疝气等症，且能升阳举陷，故临床多配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹天田等治疗脱肛、遗尿等症。 ２６、威灵 （位置）手背二、三掌骨歧缝间。 （操作）用掐法，称掐威灵。 （次数）掐５次，或醒后即止。 （主治）惊风。 （临床应用）掐威灵有开窍醒神的作用。主要用于急惊暴死、昏迷不醒时的急救。 ２７、精宁 （位置）手背第四、五掌骨歧缝间。 （操作）用掐法，称掐精宁。 （次数）５到１０次。 （主治）痰喘气吼、干呕、疳积、眼内胬肉等。 （临床应用）掐精宁能利气、破结、化痰。多用于痰食积聚、气吼痰喘、干呕、疳积等症。本法于体虚者宜慎用，多与补脾经、推三关、捏脊等合用，以免克削太甚，元气受损。用于急惊昏厥时，本法多于掐威灵配合，能如强开窍醒神的作用。 ２８、外八卦 （位置）掌背外劳宫周围与八卦相对处。 （操作）拇指作顺时针方向掐运，称运外八卦。 （次数）１００到３００次。 （主治）胸闷、肿胀、便结等。 （临床应用）运外八卦能宽胸利气，通滞散结。临床上多与摩腹、推揉膻中等合用，治疗胸闷、腹胀、便结等症。 ２９、一窝风 （位置）手背腕横纹正中凹陷处。 （操作）指端揉，称揉一窝风。 （次数）１００到３００次。 （主治）腹痛、肠鸣、关节痹痛，伤风感冒。 （临床应用）揉一窝风能温中行气、止痹痛利关节。常用于受寒、食积等原因引起的腹痛等，多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。本法亦能发散风寒，宣通表里，对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症也有效。 ３０、膊阳池 （位置）在手背一窝风后３寸处。 （操作）拇指甲掐或指端揉，称为掐膊阳池或揉膊阳池。 （次数）掐３到５次；揉１００到３００次。 （主治）便秘、溲赤、头痛。 （临床应用）掐揉膊阳池能止头痛、通大便、利小便，特别对大便便秘结，多揉之有效，但对大便滑泻者禁用；用于感冒头痛，或小便赤涩短少多与其它解表、利尿法同用。 ３１、三关 （位置）前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 （操作）用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。 （次数）１００到３００次。 （主治）气血虚弱，病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症。 （临床应用） （１）推三关性温热，能补气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症，对非虚寒病症宜慎用。临床上治疗气血虚弱，命门火衰、下元虚冷，阳气不足引起的四肢厥冷，面色无华，食欲不振、疳积、吐泻等症。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。 （２）对感冒风寒，阴冷无汗或疹出不透症，多于清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用，此外对疹毒内陷、黄疸，阴疽等症亦有疗效。 ３２、天河水 （位置）前臂正中，总筋至洪池成一直线。 （操作）用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。 （次数）１００到３００次。 （主治）外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。 （临床应用） （１）清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗性病症，清热而不伤阴分。多用于五心烦热，口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于感冒发热、头痛、恶风、汗微出、咽痛等外感风热者，也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。 （２）打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等症。 ３３、六腑 （位置）前臂尺侧，阴池至肘成一直线。 （操作）用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。 （次数）１００到３００次。 （主治）一切实热病症。高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥等。 （临床应用）退六腑性寒凉，能清热、凉血解毒。对温病邪入营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。本穴与补脾经合用，有止汗的效果。若患儿平素大便溏薄、脾虚腹泻者，本法慎用。 本法与推三关为大凉大热之法可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴、发斑等可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三数，推三关一数之比推之；若以寒为重，则可以推三关三数，退六腑一数之比推之。１、脾经 （位置） 拇指末节罗纹面。 （操作） 旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经统称推脾经。 （次数） １００到５００次。 （主治） 腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。 （临床应用） （１） 补脾经能健脾和胃，补气养。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。 （２） 清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。 （３） 小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。 ２、心经 （位置） 中指末节罗纹面。 （操作） 旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。 （次数） １００到５００次。 （主治） 高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。 （临床应用） （１）清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠经等合用。 （２）本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。 ３、肝经 （位置） 食指末节罗纹面。 （操作） 旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。 （次数）１００到５００次。 （主治） 烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。 （临床应用） （１） 清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解湿除烦，常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。 （２） 肝经宜清不宜补，若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为滋肾养肝法。 ４、肺经 （位置）无名指末节罗纹面。 （操作）旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。 （次数）１００到５００次。 （主治）感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。 （临床应用） （１）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳喘气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症。 （２）清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。 ５、肾经 （位置） 小指末节落纹面。 （操作） 由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指更方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。 （次数）１００到５００次。 （主治）先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。 （临床应用） （１）补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。 （２）清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。 ６、大肠 （位置）食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。 （操作）从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。 （次数）１００到３００次。 （主治）腹泻、痢疾、便秘、脱肛。 （临床应用） （１）补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。 （２）清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等。 （３）本穴又称推三关，尚可用于诊断，详见诊断章节。 ７、小肠 （位置）小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。 （操作）从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。 （主治）小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。 （次数）１００到３００次。 （临床应用）清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加清清热利尿作用。若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。 ８、肾顶 （位置）小指顶端。 （操作）以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。 （次数）100至300次。 （主治）自汗、盗汗、解颅等。 （临床应用）揉肾顶能收敛元气、固表止汗，对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。 ９、肾纹 （位置）手掌面，小指第二指间关节横纹处。 （操作）中指猴拇指端按揉，称揉肾纹。 （次数）１００到５００次。 （主治）目赤、鹅口疮、热毒内陷等。 （临床应用）揉肾纹能祛风明目，散痰结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷痰结不散所致高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。 １０、四横纹 （位置）掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。 （操作）拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。 （次数）每条横纹各掐５次；推１００到３００次。 （主治）疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。 （临床应用）本穴掐之能退热除烦，三瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。 １１、小横纹 （位置）掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。 （操作）以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。 （主治）烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。 （临床应用）推掐本穴能推热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇溃破及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性罗音，有一定疗效。 １２、掌小横纹 （位置）掌面小指根下，尺侧掌纹头。 （操作）中指或拇指端按揉，称揉小掌横纹。 （次数）１００到３００次。 （主治）痰热喘咳、口舌生疮、顿咳流涎等。 （临床应用）揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性罗音，有一定的疗效。 １３、胃经 （位置）拇指掌面近掌端第一节。 （操作）旋推为补、称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。 （次数）１００到５００次。 （主治）呕呃嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。 （临床应用） （１）清胃经能清中焦湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。亦可用于胃火上逆引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与经大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。 （２）补胃经能健脾和胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。 １４、板门 （位置）手掌大鱼际平面。 （操作）指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。 （次数）１００到３００次。 （主治）食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。 （临床应用） （１）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。 （２）板门推向横纹能止泻横纹推向板门能止呕吐。 １５．内八卦 （位置）手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约２／３处半径所作圆周。 （操作）用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦。 （次数）１００到３００次。 （主治）咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。 （临床应用）运内八卦能宽胸利膈，理唰化痰，行滞消食。主要用痰结喘咳。乳食内伤、腹胀、降闷、呕吐等症。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。 １６、小天心 （位置）大小鱼际交接处凹陷中。 （操作）中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指关节或屈曲指间关节捣，称捣小天心。 （次数）揉１００到３００次；捣５到２０次。 （主治）惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛，疹痘欲出不透。 （临床应用） （１）揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目、主要用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、烦躁不安或心经有热，移热于小肠而致小便短赤等症。此外对新生儿的硬皮症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、疹痘欲出不透等亦有效。 （２）掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊燥不安等症。若见惊风眼翻、斜视、可配合掐老龙，掐人中，清肝经等合用。眼上翻者则向下掐捣；右斜视者则向左掐捣；左斜视者则向右掐捣。 １７、运水入土，运土入水 （位置）手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 （操作）自拇指根沿手掌边缘，经小天心推至小指根，称运土入水；反之为运水入土。 （次数）１００至３００次。 （主治）小便赤涩、腹胀、呕吐、痢疾、便秘、食欲不振等。 （临床应用） (1)运土入水能清脾胃湿热、利尿止泻。常用于新病、实证。如因湿热内蕴而见少腹胀满，小便赤涩、泄泻，痢疾等症。 (2)运水入土能健脾助运、润燥通便。多用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻、痢疾、便秘等证。１、脊柱 （位置）大椎至长强成一直线。 （操作）用食中两指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏３到５遍，每捏３下再将背脊皮肤提一下，称为捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。 （次数）推１００到３００次；捏３到５次。 （主治）发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。 （临床应用） （１）脊柱穴属督脉经，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、培元气，具有强健身体的功能，是小儿常用主要保健手法之一。临床上多与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等合用。治疗先天与后天不足的一些慢性病症。捏脊疗法，常用于小儿疳积、腹泻等病症。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部俞穴，以加强疗效。 （２）推脊柱穴自上而下，能清热，多与清河水、退六腑、推涌泉等合用。 ２、七节骨 （位置）第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。 （操作）用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。 （次数）１００到３００次。 （主治）泄泻、便秘、脱肛、遗尿。 （临床应用） （１）推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等。临床上常与按揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等证。若属实热证，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其它变症。 （２）推下七节能泻热通便，多用于肠热、便秘，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用本法恐防滑泻。 ３、龟尾 （位置）尾椎骨端。 （操作）拇指端或中指端揉，称揉龟尾。 （次数）１００到３００次。 （主治）泄泻、便秘、脱肛、遗尿。 （临床应用）龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气，调理大肠的功能，穴性平和，能止泻也能通便，多与揉脐、推七节骨配合应用，以治腹泻、便秘等症。 ４、箕门 （位置）大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。 （操作）用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。 （次数）１００到３００次。 （主治）小便赤涩不利、尿闭、水泻等。 （临床应用）推箕门性平和，有较好的利尿作用，用于尿潴留。多与揉丹田，按揉三阴交等合用，用于小便赤涩不利，多与清小肠等合用。 ５、百虫（血海） （位置）膝上内侧肌肉丰厚处。 （操作）或按或拿，称按百虫或拿百虫。 （次数）５次。 （主治）四肢抽搐，下肢痿痹。 （临床应用）按拿百虫能通经络、止抽搐，多用于下肢瘫痪及痹痛等症，常与拿委中、按揉足三里等合用。若用于惊风、抽搐、手法刺激宜重。一、感冒 感冒俗称伤风，是小儿最常见的疾病。本病一年四季均可发生，但在气候变化多端，冷热交替的秋冬之交和冬春之交发病率最高。小儿脏腑娇嫩，得病之后，容易出现夹痰、夹滞、夹惊以及化热变喘等兼症，这是小儿感冒的特点，临床上应予注意。 小儿常见的一些传染性疾病在早期，也可表现为感冒症状，必须提高警惕，加以注意以免延误治疗。 （病因病理）本病的发生与气候变化有着密切的关系，通常在气温低下，或突然变冷时最易发病。外感风寒是感冒的主要原因。小儿形气未充，肌腠疏薄，表卫不固，抗病能力差，一旦外界气候突然变化，冷热失常时，易被外邪所侵而致病。 外邪侵袭首先犯肺，肺主呼吸，系喉，开窍于鼻，外合皮毛。风邪自口鼻、皮毛而入，客于肺卫，导致表卫调节失司，肺气失宣而出现恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症，肺失清肃，津液凝聚成痰，痰阻气道，导致肺闭痰喘。 小儿脾常不足，感受风邪之后，会影响脾胃运化的功能，造成乳食积滞呕吐、腹泻。 邪热不退，扰乱神明，引动肝风出现烦躁不安、抽搐等症。 （临床表现）小儿感冒，根据临床症状的表现，分为风寒感冒和风热感冒两型。 １、风寒感冒 发热、怕冷、无汗、鼻塞、流清涕、喷嚏、头身疼痛、喉痒、咳嗽、痰清稀、舌质淡红、苔薄白、脉浮紧、指纹淡红。 ２、分热感冒 高热、微恶寒、汗少、喷嚏、鼻塞、流黄涕、头痛、面赤、咽红、咳嗽痰黄、舌尖稍红、苔薄白或黄白相兼、脉浮数、指纹红紫。 （治疗） 治则 清热解表，发散外邪。 处方 推攒竹、推坎宫、揉太阳，清肺经，清河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门，拿风池；风热者加推脊。 方义 清肺经，清河水宣肺清热；推天门（攒竹），推坎宫，揉太阳疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池祛散风邪，发汗解表；风热者加推脊，多推清河水以清热解表。 若兼咳嗽，痰鸣气喘者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门、分推腹阴阳，推天柱；兼见烦躁不安，睡卧不宁者加清肺经，掐揉鱼际交，掐揉五指节。 二、咳嗽 有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。实际上咳不尽无嗽，嗽亦不尽无咳，故一般统称之为咳嗽。 咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季皆可发病，而冬春季节尤为多见。咳嗽的成因不一，种类亦多，外邪侵袭肺脏可引起咳嗽，其它肺腑有病累及于肺，也可发生咳嗽。因此在临诊时必须全面检查，仔细分析正确诊治。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。 （病因病理） １、外感咳嗽 本病的发生多因人体卫外功能不固，在寒冷季节或气候突变时，风寒等外邪侵袭而致。 肺主气，为五脏之华盖，上系咽喉，开窍于鼻，外合皮毛