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右房 、右室分隔开 .呈肌性 闭锁.无开攻关闭运动.右
室流出道 .肺动脉狭窄 .室间隔上部近 字交叉处连
续中断 2.0 CIl1.室壁增厚 心尖 四腔心 示:呈共 同房
室瓣 及共同心室 .一侧房室瓣无连接 .一侧房室瓣连
接主心窀腔 (图 4) 舒张期仅 见二尖瓣 r1红色 m流信
号,右房右室之间无血流信号通过 房间隔缺损处探
及以红也 为主的右 向左分流 诊断 :紫绀型先天性心
脏病 ;三 尖瓣 闭锁 (肌性 锁 ),右室流 出道 、肺 动脉
彩色 多普 轴血 流 慷 :三 瓣闭 锁时 .舒 张期忸 见二生瓣 址瓣 巾
房 1奄之 无血流情 通过
图4 心尖四腔心切面
狭窄.室间隔缺损.单心室
讨论 三尖瓣闭锁主要病变 为右侧房室瓣缺如或
无孔 在胚胎期三尖瓣小发育.由心肌组织形成隔膜
封闭瓣口.将右房右窜分开.血流不能通过 右房血
流必须经过房间隔缺损进 凡左房 .而后 再经过室间隔
缺损或未闭 白勺动脉 导管进入肺循环 . 此 .摩 问隔缺
损 的大小 对于肺 血流量至关 重要 右房扩大 .左室肥
厚 及扩大 ,二 尖瓣 常大于正常 常见肯右室发育不 良.
存在房间隔缺损 和摩间隔缺损 ,是保持 存 的必要条
件 超声可容易地辨认大血管方位及其流出途径的梗
阻部位 、程度 ,为 手术提供 详细的资 料
参考文献
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l S7
更培 -晏瑾 小儿超 声诊 断学 .北
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实时三维超声心动图诊断稀少房间隔缺损 2例
任 书堂 黄 云洲 孔 祥荣 王翠华
车文报 道我院应 用 Sonos 7500三 维超声 显像仪
诊断 的2例特殊 的房间隔姥损 ,较为罕见 ,报道 如下
].患者女,10岁 发现心脏杂音6年 查体:口
唇 、甲床无青紫 .无杵状指 、趾 左侧锁骨 中线外侧
第 5肋 间闻及 Ⅲ/6级收缩期杂音 超声 检查:房 间隔
中部卵圆孔处见回声中断约4mill,继发隔与原发隔分
离、向心房腔膨 出.形成 “夹层 ”样小腔 +并 见左房
血流经此 向右房 的分 流信号 .左上肢静脉注射手振葡
萄糖 声学造影显示右 房、右室依次显影 .见图1。嘱患
儿咳嗽.左房 内造影剂信号不明显 。实时 三维超声显
示房 间隔卵 圆孔型缺损 .原发隔与继发隔分离 .形成
直径23 mill×厚度1l ltlm的圆盘样囊状结构 (图2)
二尖瓣瓣I1-r轻度增厚,后叶瓣尖收缩期脱人左房,对
合不拢 ,左房 内见大量偏心性返流信 号 其余瓣 叶回
声及 活动未 『见异常 。左房 、左拳扩大 超声诊断 :先
天性心脏病 .房 间隔继发孔缺损 (“夹层增样”房间
,
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右心声学 造影 基示 l宕房 、右摩造 影制 声 .一所 示廓间 隔擅状持
掏t△所 示为二尖 瓣脱垂 (L^:左心房 ,Lv:左心 宦)
图 1 恂骨旁四腔切面
隔 ),二尖瓣后叶脱垂 并大最返流
2.患者男 .1 5岁 水平肝 .脾位于右 J二腹 ,心房
反位 ,心尖指 向左下 解剖学左室位于左后方 ,与右
删 的左房连接 ;解剖学右室位于前方 .与左侧的右房
连接 ,肝静脉直接与右房连接,肝段下腔静脉未探及
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胸骨旁四腔观.由右房面观察房间隔 一所示房闭脯蒴状结构
(1,A 左 房.【.V 左心壁 )
圈 2 实时三维超声心动图
尖方位棚 t_F变的丽切面观察。一所示为房问嗡最多处回声
中 断 (I.A:左心 房.RA:右心房
图3 双平面超声显像
腹主动脉后方及主动脉弓右后方见一管状结构-直径
约8 mtn+内部探及红色静脉血流.考虑为奇静脉 二
维超声显示房间隔多处回声连续中断 (图3)·房水平
见双向分流信号 实时三维超声显示房间隔仅残存多
个条索状结构,呈 “栅栏”样 (图4) 室间隔上端见
回声 中断约 3 )mwt.室水平双向分流。主、肺动脉瓣
呈左前、右后排列.均发自解剖学右室 双动脉下圆
锥 主动脉、肺 动脉并列走行,肺动脉瓣 回声及 活动
尚可。主肺动脉及左、右肺动脉增 宽 超声诊断 :先
尖 两魔方位观 .由主唐面观摩廊 隔.一-所示为多啦兼fL样缺捌
圉4 实对 三维 超声心动囤
天-胜心脏病.孤立性左位心.十字交叉心一右室双出
口. 室间 隔缺损 ,房间隔继 发孔 多发 缺损 (“栅 栏
样”房间隔).下腔静脉肝段缺蛔,肺动脉高压 t中
度)
房间隔缺损多为较规则的圆形或椭圆形,二维切
面超声可作出接近缺损真实形状的判断-而对于特殊
形状 的缺损 ,二维趣声 则凸显较 明显的局限性 实时
三维超声弥补了二维超声技术的不足.可多方位观察
心脏结构.有效减少漏诊或误诊 本文例l为夹层样房
间隔.实时三维超声可清晰显示房间隔继发隔较 长,卵
圆孔较小 .房间隔左房面 (原发隔)的缺损与右房面
的卵圆孔并非重台,而呈错位缺损.因此,这种特殊
的畸形及双房之间的跨隔分流及压差.导致了房间隔
的原发隔与继发隔分离 、膨出 .形成 夹层”样的房
间隔 ,倒2的房间隔缺损形 状更特异.房间隔仅残 留数
个相互平行、分隔双侧心房的条索状结构,二维超声
显 示房间隔 为 “⋯⋯”状 .实 时三 维超声 则可 显示
“栅栏”状的房间隔全貌 该例房间隔缺损是属于一特
殊个例.还是作为十字交叉心的一个并存畸形?尚有
待 于进 一步的研究 和关注
(2㈣6 o7 07收祷 .1 22天刊出)
数字增减应该用规范的录写格式
在审凄文稿时.常见到数字增减录写不规范情况,有时甚至会因此造成数据的严重错误,而使整藕文章无
法刊用 所以在录写数据时,一定要按照国家规范的格式进行,(1)数字的增加必须用倍数或百分数表示;增
加了3倍,即表示原来是1.现在为4;增加到3倍.即原来足 1.现在为3;增加了75%、即原来为l,现在为
】.75。(2)数字的减少只能用百分数或分数表示:降低了75 ,即原来是1.现在为n.25;减少了l/5,即原来
是 l,现在为0.8(J。常见到文章中写减少了3倍、降低了j倍,这不仅是不规范的写法·实质 卜电是错误的表达
方式
本刊编辑部 2006 1o一26
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