nullnull苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
【组成】
茯苓四两 甘草 干姜
细辛各三两 五味子半升
【用法】五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三次
null【主治】寒痰或寒饮证。
肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色 白，喜唾清涎
寒饮阻肺
痰饮内停，阻滞气机：胸膈痞满；舌苔白滑，
脉弦滑。
【病机】寒饮停肺。
【治法】温肺化饮。 null【方解】
君:干姜－性味辛热，归脾、肺经，温肺散寒以
化饮，温运脾阳以祛湿。
臣：细辛—温肺散寒，温化寒饮。
*姜、辛相配，温化寒饮。
佐：茯苓—健脾渗湿，以杜生痰之源。
五味子—温敛肺气而止咳。
*五味子与干姜、细辛相伍，一散一收，使
散寒化饮而不伤正，敛肺止咳而不留邪，
相反相成，增强温化痰饮之力。
使：甘草—和中调药
null* 配伍要点：
①细辛、干姜+五味子
②温脾与暖肺并重，温化与渗利同用，辛散兼合酸收。
方论null【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，清稀色白，胸闷喘逆， 舌苔白滑。本方辛温药较多，对肺热、肺燥的喘咳证应忌用。
2．临证加减：
若痰多欲呕者，加半夏以化痰降逆止呕；
若兼冲气上逆者，加桂枝或沉香以温中降逆；
若咳甚颜面浮肿者，加杏仁宣利肺气而止咳。
3.现代运用:慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属于寒饮咳嗽者。
null4、类方比较：
苓甘五味 以温肺化饮为主，温化并行，而无解
表
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之功，
姜辛汤 专治寒饮犯肺之里证。凡咳嗽，痰稀，口淡
者多用之。
均能温肺化饮，平喘止咳。用治寒饮停肺之
咳嗽，气喘，痰多清稀，胸膈痞闷，舌苔白
滑等证者。
以麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪；
配以干姜、细辛、五味子温肺化饮，故功效
小青龙汤 上，外能散表邪，内能温肺寒，属内外并治
之剂。 用治外有风寒，内停水饮之恶寒发热，
无汗胸痞，咳喘， 痰多清稀，肢体沉重等证。
null
五 治风化痰 null止嗽散
《医学心悟》
【组成】
桔梗炒 荆芥 紫菀蒸
百部蒸 白前蒸各二斤
甘草炒，十二两 陈皮去白，一斤
【用法】 共为末，每服三钱，开水调下，食后，临卧服。初恶风寒，生姜汤调下。 null【主治】 风邪犯肺之咳嗽证。
宣降失司，津聚成痰：咳嗽，咯痰不爽。
风邪犯肺 上袭咽喉：咽痒。
邪正相争：恶风发热
舌苔薄白，脉浮。
【病机】风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。
【治法】 止咳化痰，疏风宣肺。
null【方解】
君：紫菀—温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。
百部—温润止咳。
*二药配伍，增强润肺化痰，下气止咳之效。
臣：白前—降气化痰止嗽。
桔梗—开宣肺气，祛痰利膈。
*二者与君药相伍，宣降并施，疏利肺气，
化痰止咳。 null佐：荆芥—辛散疏风，透邪解表，
橘红—理气行痰，使气顺而痰消。
生姜—合荆芥以散风寒而祛邪，合陈
皮则降逆和中而化痰。
使：甘草—调和诸药。
*配伍要点：
温润宣降，化痰止咳，散风解表。
null【临床应用】
1．辨证要点：咳嗽咽痒，咯痰不爽，微恶寒发热，脉浮。阴虚劳嗽者，不宜应用
2．临证加减：
原书加减法：
风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪
若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，加黄连、黄芩、花粉以直折其火。
若湿气生痰，痰涎粘稠者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。
若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝楼、贝母、知母、柏子仁以润燥。” null3．现代运用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、支气管炎肺炎、感冒等属于风痰咳嗽者。
4．现代研究：本方具有镇咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗炎、解热等作用。
null半夏白术天麻汤
《医学心悟》
【组成】
半夏一钱五分 天麻 茯苓
橘红各一钱 白术三钱 甘草五分
【用法】生姜一片，大枣一枚，水煎服。 null【主治】风痰上扰证。
脾湿生痰 胸脘痞闷，呕恶，时吐痰涎，
痰阻气滞 苔白腻，脉弦滑
引动肝风，风痰上扰：眩晕头痛
【病机】脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。
【治法】燥湿化痰，平肝熄风。
null【方解】
君：半夏—燥湿化痰，降逆止呕。
天麻—平肝熄风而止眩晕。
*二药相配，化痰熄风以止眩晕。
臣：白术—健脾燥湿 健脾祛湿以治痰
茯苓—健脾渗湿 之本。
橘红—理气化痰，和胃止呕。
佐使：甘草、生姜、大枣—和中、调药。
*诸药合用，共奏化痰熄风之效，俾风熄痰消，眩晕自愈。
*配伍要点：半夏+天麻
方论null【临床应用】
1、辨证要点： 眩晕、头痛、胸闷，口淡，舌苔白滑，脉弦滑。肝阳上亢之眩晕头痛不得应用本方。
2、临证加减：
若眩晕较甚，加僵蚕、胆南星以加强化
痰祛风之效；
若头痛甚者，加白蒺藜、川芎以祛风止
痛；
气虚乏力者，加党参、黄芪以补气。 null3、现代运用：癫痫、鼻窦炎、结核性脑膜炎、 髙血压病、神经衰弱、耳源性眩晕、神经性眩晕、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属于风痰上扰者。
4、现代研究：本方具有中枢抑制、镇静、抗惊、镇痛、降压、扩张血管、镇咳、祛痰、平喘、保肝利胆等作用。
null《金匮要略心典》：“服前汤（桂苓五味甘草汤）已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也，故去桂枝之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消饮驱寒，以泄满止咳也。”
方论null《医学心悟》：“眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云，诸风掉眩，皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰，清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之。亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤。亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治眩之大法也。”
方论null
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