包头医学 2004年第28卷第3期
死 (60例)30ck;蛛网膜下腔出血 2例,占同期蛛网
膜下腔出血 (10例)20ck;发病后 3天内,(包括有短
暂意识障碍后清醒者),出现睡眠障碍 24例,占
80%;发病后 4~14天 6例占20%:入院后神经功
能缺损评分 :轻型 10~15分,2例,占同期轻型患
者(20例)10ck;中型(16~30分)12例,占中型患者
(40例)30%;重型 (31~45分)26例,占重型患者
(40例)65cA=
1.2 临床表现
全天嗜睡 2例(6.6%),白天睡眠超过 6小时的
18例 60ck,夜间整夜不睡 10例(33.3%),夜间睡眠
不足 2小时 8例 占26.7% ,睡眠频繁醒者 6例
(20%),伴有精神症状 21例 70ck,其中焦虑、烦躁、
易激惹 12例(40%),沉默不语 6例(20c/c):
1.3 治疗与转归
本组患者在脑卒中常规治疗的同时,予以睡前
服用苯二氮卓类药物安定 2.5—5mg,或舒乐安定
1~2rag,1周后评定疗效,无效者加用氟西汀 30mg,
每日1次,1周后判定疗效:疗效判定标准:显效:夜
间睡眠超过6小时,白天睡眠不足2小时;好转:夜
间睡眠4~6小时,白天睡眠不足 2小时;无效:夜间
睡眠不足 4小时,白天睡眠超过 6小时:结果 :苯二
氮卓类药物治疗睡眠障碍有效率45ck,无效者加用
氟西汀治疗,有效率 86.4%:
2 讨论
目前认为与睡眠有关的部位相当广泛,至少包
括额叶底部 、眶部皮质、视交叉上核、中脑盖部巨细
胞区,蓝斑,缝隙核,延髓网状结构抑制区,以及上行
网状系统等,牵涉的递质包括乙酰胆碱、多巴胺、去
甲肾上腺素、5一羟色胺等 :
脑卒中合并睡虑障碍,其发病机制不完全清楚,
可能与下列因素有关:①脑卒中损害下丘脑或第三
脑室侧壁,产生持久昏睡;②脑卒中直接损害睡眠与
觉醒系统;③脑卒中后神经递质失调,如:多巴胺、乙
酰胆碱、5一羟色胺变化;④社会心理因素:本组资料
显示脑座中合并睡眠障碍的发生率为 30%,多发
生于高龄患者,神经功能缺损较重病例。脑出血较
脑梗死发生睡眠障碍的比例高,与文献报道相似
⋯
= 脑卒中合并睡眠障碍是疾病较重的一个标志:
本组病例通过苯二氮卓类药物治疗无效者,加用氟
西汀治疗有效率明显提高:说明脑卒中睡眠障碍与
抑郁有关,前者是后者早期症状,脑卒中抑郁症是
5.羟色胺低下所致 I,推测脑卒中后睡眠障碍与5.
羟色胺下调有关:我们用氟西汀治疗有显著疗效,
说明此点:此外,脑卒中的发生,患者角色的转
变,易发生焦虑、恐惧、悲观等消极情绪,与睡眠
障碍有关=药物治疗的同时,亦需要对患者进行心
理治疗=包括安慰、鼓励、帮助患者回归社会,提
高生存质量:
参考文献
1 伊藤秀树 脑血管疾病急性期睡眠障碍[JJ.国外医学脑血管病
分册,1 998,4: 44—244
1 中华医学会 .脑卒中患者神经功能缺损评分标准 [JJ 中华神经
科杂志,1996,29:381)382
3 史玉泉 .实用神经病学 [JJ.第二版 上海科学技术出版社,
1 994 l1 25— 1 1’5
4 ~MDERSEN G. Vestergaard K. Lauritzen L.Effeeti',e treat·
lllent of poststroke depression will1 the seleeti;e serotonin
reuptake inhibitor eitalopranl[J】.Stroke.1 994、25:1 099_1 099.
(收稿 :2OO4一O3—15)
静脉营养治疗对晚期肺癌效果的评价
燕少伟
摘要 目的:观察静脉营养对晚期肺癌的治疗效果
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
:18例男性晚期肺癌患者,随机分为两组.在 自由
摄食基础上治疗组予静脉营养治疗,对照组无高渗糖液和其他静脉营养液输入,观察两组全身一般情况和存活
时间:结果:静脉营养对晚期肺癌惠者全身一般状况改善效果显著,存活时间与对照组无明显差异:结论:静脉
营养治疗有助于晚期肺癌惠者改善全身状况
关键词 静脉营养治疗 晚期肺癌
中图分类号 R730.58 文献标识码
效 果评 价
B 文章编号 1OO7—35O7f 2004)03一OOO5一O2
●
晚期肺癌患者失去手术机会或年龄较大无法
耐受手术及小细胞癌患者主动放弃化疗后,内科
治疗的目的就是改善患者生活质量和延长生存时
间=笔者将 1999年至 2003年间 18例男性肺癌患
者随机分为两组,均在自由摄食基础上,治疗组
予静脉营养,对照组无高渗糖液和其他静脉营养
液输入 ,观察两组全身一般情况和存活时间。
1 资料和方法
一 般资料:18例晚期肺癌患者,均经纤维支气管
镜检确诊,TNM分期均为Ⅳ期,恶病质明显,Karnof-
作者单位 :014030包头市第四医院
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包头医学 2004年第 28卷第 3期
kv评分均小于40分:治疗组7例,对照组1 1例:两组 明显差异(P>0.05)见表2:
基本情况无显著差异(P<0.05)有可比性(见表1):
表 1 晚期肺癌患者情况
方法:均在自由摄食基础上,治疗组予静脉营养
治疗 ,包括:5%G.S1000ml,50%G.S220ml,20ck脂
肪乳 250ml,5%复方氨基酸 500ml及维生素、电解
质,每日1次:对照组无高渗糖液和其他静脉营养液
输入。观察指标:患者全身状况和存活时间=
2 结果
经治疗后,从体重减轻情况,食欲,肌肉力量,血
浆白蛋白含量,Karnofsky评分变化情况 ⋯,均优于
对照组 (P<0.05),但血色素含量和平均存活时间无
表2 治疗后晚期肺癌患者状况
3 讨论
如何提高生活质量和延长存活时间已成为晚期
肺癌患者首要的治疗目的:应用静脉营养治疗,可
有效改善患者全身状况,改善生活质量。但无法延
长患者存活时间,考虑在营养支持后会使肺癌细胞
增值 、发展 :
参考文献
I T Plli G ndPlPlii B Gian1hiasi ME Pt a1 The al】abolic Pf.
feet of high doso medrox)progesterone acetate in oncolog)
[i]Pharma(‘al Res Commun.i983.15(6):561—568.
2 吴肇汉 肠外营养 .外科学 .北京:人民卫生出版社.2003.1 51.
(收稿:2004—03—15)
浅谈快速诊断细菌性阴道炎
刘广兰 孟瑞霞 韩丽静
关键 词 细菌性 阴道 炎 加特 纳菌 线索细胞
中图分类号 R446.51 文献标识码 B 文章编号 1O07—35O7(2004)O3一 O0O6一O1
细菌性阴道炎是阴道内乳酸杆菌被另一组厌氧
菌为主的细菌所取代,同时伴有阴道分泌物性质改
变的一组综合症:
1 病理与病因
细菌性阴道炎的病理特征为无炎症病变和白细
胞浸润:病因主要是阴道内乳酸杆菌大量减少,同时
伴有阴道加特纳菌、类杆菌、消化球菌及支原体等的
大量增殖,该病为混合感染=
2 细菌性阴道炎的主要诊断标准
①阴道分泌物增多,稀薄的均质灰白色,有恶臭
味;②分泌物 PH>4.5—4.7;③分泌物胺试验阳性;
④镜检有线索细胞:该病症可不典型,常呈多样性,
因此有的研究者认为查见线索细胞和胺试验阳性即
可诊断细菌性阴道炎=
3 检验方法
阴道或宫颈分泌物直接涂片,革兰氏染色镜检可
以观察线索细胞 (阴道上皮细胞被球杆状细菌盖覆,
以致细胞边缘不清),还可以了解阴道菌群状况,常见
大量小的革兰氏阴性和染色不定的杆菌和球菌,而无
大的革兰氏阳性杆菌(乳酸杆菌) I :可取分泌物作
PH测定,PHi-.5,以及作胺试验即滴加 10%KOH
发出鱼腥嗅为阳性:通过上述检验,结合临床表现可
初步诊断为以加特纳菌感染为主的细菌性阴道炎:如
需要进一步鉴定可将沾有阴道分泌物的棉拭子接种
在5%人血琼脂平板上作分离培养,作细菌生化鉴定:
4 临床意义
加特纳菌与细菌性阴道炎有关,其所有菌株对
氮苄青霉素、羟氮苄青霉素、苯唑青霉素、万古霉素
和甲硝哒唑敏感,对萘啶酸 、新霉素、多粘菌素和磺
胺嘧啶耐药:细菌性阴道炎可导致妇产科多种严重
并发病,如子宫全切术后感染,绒毛膜炎、羊水感染、
早产 、产后子宫内膜炎等,本菌还能引起新生儿致死
性和非致死性败血症和软组织感染。因此,细菌性阴
道炎的诊断、预防和治疗也是值得重视的:
参考文献
i 张 秀珍 主编.当代细菌检验 与临床.北京 :人民卫生 出版社 ,
2003.1OO— I10.
(收稿 2004--05--21)
作者单位:05i 300内蒙古 自治区巴彦淖尔盟乌拉特中旗医院
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