药物外治的吸收及机理

塑 竖 蔓 璺 理 论 探 讨 药 物 外 治 的 吸 收 及 机 理 江 苏 省 南 通 市 中 医 院 吴 震 西 江苏省南通市天生港发电厂保琏站 吴 自 强 药物外冶法，是中医外治法中单纯采用药 物施用于某一特定部位或感官的一 种 外 治 方 法。其方法简便，疗效确切，安垒稳妥，价格 低廉，是 中医治疗疾病的重要方法之一 但由 于所用药物不同，施用部位备异，以及其他因 素，其吸收与机理也因而有异。兹 从 经 络 传 导、皮肤透入、牯膜吸收三方面分述之。 一 、 经络传导 经络是人体组织结构的重 要组成部分，是陶通 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里、上下的一个独特系 统 ，外与皮肤肌腠相连，内与五脏六腑相接， 用药物贴敷有关穴雠，既有穴位刺激作用，又 通过经络传导，使药物充分发挥其功效。如在 背部俞穴贴敷药物或发泡作咳喘病的预防及治 疗；在内关，膻 中贴敷心舒膏治疗心绞痛 ；用 生地、南垦贴敷太阳穴治麦粒肿；用蓖繇子 、 五倍子贴百会穴治胃下垂及子宫下垂；用宁嗽 贴膏贴涌泉穴治疗咳嗽等。特别是应用广泛的 脐疗，是中医常用而又重要 的经穴外治方法 按脐又名神阙，属任脉，又为冲脉循行之地。 冲乃经脉之海。又任、督相表里，故冲、任、 督 “～源而三吱 。三脉经气相通，内联十 二经 脉、五脏六腑、四肢百骸，药物通 过 脐 跟 吸 收，可以通经贯培而作用于垒身。近代研究认 为，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处， 表皮角质层最薄，屏障功能较差，且脐下无脂 肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗透性 增强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层， 进人细胞间质，迅速弥散人血而通达垒身。脐 下腹膜还布有丰富的静脉网，连接干门静脉， 从而使药物得以经此捷径直达肝脏 。临床研究 表明，药物贴脐治疗慢性支气管炎，可改善机 体的免疫状态，加强患者的防御机能 药物敷 脐止盗汗、呕吐，说明脐疗有调整植物神经功 能失调的作用。受精可治晕厥、昏迷，体克． 说明刺激神阈有兴奋大脑、强心和改善微循环 的作用。 针灸大成”有“神阙主百病”的记载 ．说 明了脐疗在治疗应用上的广泛性和重要性。 =、皮肤透人：中医经皮肤给药的方法甚 多．如敷，贴、涂，搽、擦、扑、熏、燕、洗，浴、 罨、踏 等。按皮肤由表皮、真皮，皮下组织三 层组成 一般的药物若能透过表皮，都容易从 真皮吸收到人体里。因为真皮有 90 是 血 管 丰富的结缔组织，活跃的血液循环运转药物很 洪。皮肤给药．其最大优点是：避 免药物对 胃肠 道与肝脏等的损害，同时也避免了胃肠道与肝 脏对药物的影响，从而提高了药物的利用度。 我国大连市中医研究所和锦州市中药厂研制生 产的 “心绞痛宁膏“，由活血化瘀，芳香开窍 两 组 巾药组成，贴敷心前区，经皮肤透入，达到 扩张冠状血管治疗心绞痛之目的。动物试验证 明，该药能 明显抑制小自鼠的氧代谢，使氧分 压曲线下降较小，死亡时临界氧分 压 明 显 降 低，死亡时间明显延长 。该药还可对抗动物的 心脏血管痉挛，因而有良好的防治心绞痛发作 的作用。近年来通过透皮吸收治疗 蛔 虫 病 艘 痛，也取得了明显疗效，如湖南湘乡市中医院 用中药“驱蛔散 外敷患处，治疗蛔 虫 病 腹 痛 408例，有 204例腹痛在r一天内消失 我 院研 制的“宁嗽贴膏 贴涌泉穴治疗 外 感 咳 嗽，经 212例临床观察，有效率为 96．2％。目前透皮 吸收 已引起国内外医药工作者的极大兴趣 ，各 种药物胶布相继问世，给患者带来福音 (特别 是儿童)。一种以水溶性天然和合成高分子为基 质的膏药问世，将为 中医外治法的广泛应用创 维普资讯 http://www.cqvip.com 造有利条件。 三、粘膜吸收：从鼻、限、口及前后=阴给 药的，多从粘膜吸收。其方法包括暗鼻、塞鼻、 香囊、药枕 (闷香诒病)、点 (滴)眼、含漱、刷 牙、喷雾、药烟、塞肛 灌肠、阴道坐药等。 鼻粘膜下血管非常丰富，动脉、静脉、毛 细血管交织成网状，因此药物可以迅速从粘膜 透入血管，进入垒身血液循环。粘 膜 上 的 纡 毛，不仅可增加药物吸收的有效表面积，又是药 物能较迅速地由血管进入组织细胞 的 有 利 因 素。鼻子的神经纤维很短，几乎直接以神经纤 维形式，通过很薄的一层筛板分布于鼻粘膜。 因此，鼻腔给药可很快传人大脑。侧如我院研 制的 “头痛塞鼻锭”，常 在嗅闻几分 钟 即 见 效 果。佩戴香囊预防小儿上感，实验证实，其中 药物能增加鼻粘膜分泌免疫球蛋白 A，可提高 机体免疫功能。 日控粘膜血管发达，药物可在粘膜表面溶 解扩散，经毛细血管吸收进入血液，因而口腔 粘膜对某些药物吸收较快。舌下含药与口服给 药不同，因药物不接触胃肠道液，可避免被其 破坏及对胃肠道的刺激作用，而且吸收后不经 门静脉进入肝脏而被代谢。“垒匿 ·杂疗 方 就 育桂屑着舌下治疗尸蹶的记载。除舌下含药法 外，含漱、噙化、刷矛等法，均从口腔粘膜吸收。 中医有“目系上升于脑”、“五轮八廓内属五 脏六 腑”的理论，所以用相应的药物点眼，可 治眼科以外的某些疾病。用药物点 (滴)眼， 药物进入眼结合膜囊后，可通过结合膜到达更 深的部位。因为结合膜中有很多血 管 和 淋 巴 管，当受到外来物体或化学刺激时，通常血管 就会扩张而加快药物的吸收。亦有人认为，点 入眼内的药物，可经由鼻泪管而被吸收，分布 到垒身 临床实践，观察到用硼砂末点眼治疗 急性腰部扭伤，常有立竿见影 之 效。我 们 用 “胃痛灵”点眼治疗胃脘痛，收效也很快。 气雾剂的吸入，可使药物直达肺泡囊，不 但能起局部作用，也可迅速吸收而 起 垒 身 作 用，其吸收很快，甚至不低于静脉注射剂 如 京西苑医院角中药宽胸气雾剂，对 367例次 生 匡 盘 查 心绞痛发作的患者进行治疗，在 5分钟以内止 痛的达 77．4％，效果与硝酸甘油相似。 肠道给药近年来应用较为普遍 ，』 方法有 直肠点滴、保留灌肠、结肠灌 注、直 肠 内 气 雾、直肠内喷药粉、中药直肠栓剂等。肠道给 药，主要依赖药物溶于直肠分泌液中，然后透 过粘膜而被吸收。暖收后的 药 物 约 0～7O％ 通过直肠中静脉、下静脉和肛管静 脉 绕 过 肝 脏，直接进入大循环，从而避免 “肝首过消 除 效应”。还有一部分药物吸收后，经过直肠上静 脉，经门静脉进入肝脏代谢后再循环到垒身 。 此外，直肠淋巴系统也是直肠吸收药物的另一 途径。据研究，直肠给药比口服吸收要快，其 吸收总量和生药利用也较口服药为高，与静脉 给药相似，却具有不需注射的优点。肠道给药 可治疗内、外、妇、儿、传染 五官、皮肤备 科多种疾病。近年来作为重要的中医综合急救 措施，在治疗高热、乙船 中风、急性肾衰、 肝昏迷、胰腺炎等危重病症中发挥了重要作用。 此外，施治部位、赋形剂以及其他因素也 对药物吸收有一定影响。如 施治部位 ；有人研究，百会、囟门毛囊数 目多，通透性高，极有利于药物吸收；手足心 角质层薄，是药物易于吸收的好部位；有的实 验证明，耳后给药最好；头皮与脐部给药优于 手臂 还有在病灶部位敷药，可使药物直达病 所，如治疗小儿肺炎，用药物贴敷背部罗音密 集处，可使药物直接渗透吸收。 赋形剂选择：如药物水调可增强药物和皮 肤的水合作用 用醋或酒调敷，可增强脂溶性 成分的溶解和吸收；蜜有“天然吸收剂”之称， 因其含有蛋白质、树胶样芳香性物质等，可被 皮肤很好吸收。我们用万能溶媒二甲基亚砜作 赋形剂，不仅可促进药物有效成分的溶解，且 可增加透皮吸收的能力。一种无色、无臭、无 毒的新型皮肤渗透促进剂桂氮酮 (Agone)已 经问世， 展现 了提高 药效 以外用药代替口服 或注射药物的广阔前景。药物外治法若能与现 代科学的声、光、电 磁等有机结合，将能促 进其吸收利用面更好地发挥疗效。 维普资讯 http://www.cqvip.com