石膏在传染性非典型肺炎治疗中的应用

·中药与方剂· 石膏在传染性非典型肺炎治疗中的应用 3 唐忠芬1 　张 　毅2 3 四川省中医药管理局、四川省科技厅资助项目。课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 号 :03SG011 - 009 作者单位 :1. 610075 ,成都中医药大学 2003 级硕士研究生 2. 610041 ,四川省中医药研究院皮肤科 【摘要】　 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 石膏在传染性非典型肺炎治疗各期的使用情况。综合各家的使用经验 ,说明石膏一药在 传染性非典型肺炎中 ,主要用于壮热烦渴、肺热喘咳、津伤、余热未尽等症 ,并且用量宜大。这与石膏辛甘性 寒、解肌退热、清热泻火、除烦止渴的性味功能是相符合的。 【关键词】　石膏 ; 　传染性非典型肺炎 ; 　综述 　　石膏来源于单斜晶系石膏的矿石 ,味辛、甘 ,性 大寒 ,归肺、胃经 ,有清热泻火、除烦止渴、收敛生肌 的功效。生石膏主含含水硫酸钙 ,动物实验已 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 石膏可抑制神经应激能 (包括体温调节中枢) ,有强 而快的减热作用。生石膏内服 ,经胃酸作用 ,一部分 变为可溶性钙盐而被吸收 ,使血钙浓度增加 ,而抑制 肌肉的兴奋性 ,起镇静、镇痉作用 ,又能降低血管通 透性[1 ] 。在传统解热处方 ,特别是在瘟疫疾病的治 疗中常见使用此药。余霖在《疫疹一得》中用自拟清 瘟败毒饮治疗热疫就是一个很好的例子 ;而北京四 大名医之一的孔伯华先生为温病大家 ,因善用生石 膏、鲜石斛退温病之热 ,人送尊号“二石先生”。传染 性非典型肺炎属温病范畴 ,在它的流行期间 ,中医学 家运用石膏颇有经验。介绍如下。 1 　用于壮热烦渴 石膏辛甘性寒 ,辛以解肌退热 ,寒能清热泻火 , 甘寒除烦止渴。故能清热不伤津 ,祛邪不伤正 ,适用 于非典的治疗。 非典早期 ,许多医家用银翘散、麻杏石甘汤、白 虎汤为基础方加减。热毒袭肺证者 ,有的医家[225 ] 用银翘散合麻杏石甘汤加减 ,生石膏用 45 g[4 ] ;彭胜 权[6 ]用银翘散加减 ,热盛加石膏 30 g ;而孙霈[7 ]用羚 麻白虎汤 (《重订广温热论》) 合银翘散加减 ,生石膏 用至 45～250 g。凡高热 ,体温在 39 ℃以上 ,甚或 40 ℃以上者 ,生石膏可用至 100 g 以上 ,既能退热又 防高热痉厥。任继学[8 ]认为不能单纯清热解毒 ,必 须加以辛凉透表 ,引邪外出 ,故用方药 :白僵蚕 15 g , 蝉蜕 15 g ,大青叶 15 g ,金银花 30 g ,连翘 15 g ,荆芥 穗 15 g ,川羌活 5 g ,枳壳 12 g ,生石膏 50 g ,金荞麦 30 g ,认为石膏之寒能解肌清热 ,并有保津之功。表 寒里热夹湿证者 ,邓铁涛等[2 ,5 ,9 ]选用麻杏石甘汤合 升降散加减 ,生石膏用 30 g ;周仲瑛[10 ]用银翘散合 三黄石膏汤加减。 非典中期 ,湿热蕴毒证者 ,邓铁涛等[9 ]用甘露消 毒丹加减 ,加生石膏 30 g。疫毒侵肺 ,表里炽热者 , 一些医家[6 ,11212 ]用麻杏石甘汤加减 ;薛伯寿[13 ]用非 典加味凉隔散、非典三黄石膏汤。热入营血 ,耗气伤 阴者 ,宜用石膏与清热凉血药同用。任继学[8 ]用白 虎汤、生脉饮加减以清营解毒 ,益气养阴。 2 　用于肺热喘咳 非典极期 ,病情危重 ,病人的临床表现多为典型 肺热证 ,并多痰瘀互结 ,夹有伤阴。热毒炽盛者 ,选 用清瘟败毒饮[2 ,13218 ]加减 ,重用石膏 60～150 g ,直 入胃经 ,使其敷布于十二经 ,退出淫热。湿热壅肺 , 气阴两伤者 ,孙霈[7 ]用自拟薷沸芪膏五叶六子椒目 瓜蒌汤 :香薷 6～20 g ,金沸草 30～40 g ,生黄芪 30～ 90 g ,生石膏 30～60 g ,苏叶 10～12 g ,银花叶 10～ 30 g ,葶苈子 15～30 g ,苏子 1. 5～3 g ,白芥子 1. 3～ 3 g ,瓜蒌皮 15～60 g ,鲜石斛 20～60 g 等。王裕颐 等[5 ]用麻杏石甘汤合千金苇茎汤、小陷胸汤加减 ;天 津非典治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 [14 ]用五虎汤 (醋浸麻黄 10 g ,炒杏 仁 12 g ,生石膏 100 g ,细辛 3 g ,桑白皮 12 g ,西洋参 12 g ,浙贝母 15 g ,郁金 15 g ,丹参 15 g 等) 加减。痰 湿瘀热毒、痹阻肺络者 ,任继学等[8 ,19 ]用五虎汤加 减 ;王裕颐等[5 ]用桃红麻杏石甘汤合苏葶丸加减以 化痰利湿 ,宣肺开闭 ,活血平喘通络。 3 　用于津伤 ,余热未尽 非典型肺炎恢复期 ,多为气阴两伤 ,余热未尽 , 夹湿夹瘀。石膏有清热除烦止渴之功。肖照岑 等[15 ,20 ]用竹叶石膏汤加减 ,石膏用 30 g。宁洪端 ·501·北京中医 2005 年 4 月第 24 卷第 2 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 等[17 ]用青蒿鳖甲汤合竹叶石膏汤加减。任继学[8 ] 认为若症见身热口渴引饮、心烦、脉细数、舌质红、苔 灰黑者 ,药用 :西洋参 10 g ,生石膏 50～80 g ,大青叶 15 g ,虎杖 15 g ,知母 15 g ,麦冬 30～50 g ,人参 15 g , 天花粉 15 g ,生地 10 g。 石膏在非典的各期均有应用 ,只是剂量不同而 已 ,因有的医家没有给出石膏用量 ,故不能一一给 出。传染性非典型肺炎中发热是一个主症 ,且难以 退热 ,故应积极展开对石膏的临床、药理的研究 ,为 治疗非典提供有效的方法和科学依据。 参考文献 1 　成都中医学院. 中药学. 上海 :上海科学技术出版社 , 1978. 56. 2 　国家中医药管理局组织专家制定 . 非典型肺炎中医药防 治技术方案 (试行) . 湖南中医药导报 ,2003. 5 (9) :2. 3 　胡冬裴 . 戾气学说与萨斯的链接 . 上海中医药杂志 , 2003 , 37 (6) :728. 4 　北京市中医管理局组织专家拟定推荐. 北京地区非典型 肺炎中医治疗方案. 北京中医 ,2003 ,22 (3) :324. 5 　王裕颐 ,王洋 ,王祥云. 中西医结合诊治传染性非典型肺 炎之我见. 山西中医 ,2003 , 19 (6) :28230. 6 　彭胜权 . 传染性非典型性肺炎的中医辨证论治. 上海中医 药杂志 ,2003 ,37 (5) :324. 7 　孙霈. 传染性非典型肺炎 ( SARS) 两个关键证型的论治. 中国民间疗法 ,2003 ,11 (5) :425. 8 　黄燕 ,蔡业峰 ,缪晓路 . 任继学教授论治“非典型肺炎”. 长 春中医学院学报 , 2003 ,19 (2) :122. 9 　邓铁涛 ,丘仕君 ,邹旭. 论中医诊治非典型肺炎. 世界科学 技术2中医药现代化 ,2003 ,5 (3) :17222. 10 　周学平 . 周仲瑛教授论非典型肺炎的中医药辨治. 南京 中医药大学学报 ,2003 , 19 (5) :2572260. 11 　王泽民 ,李智 ,侯小兵 ,等. 传染性非典型肺炎临证点滴. 中国中医基础医学杂志 ,2003 ,9 (10) :50260. 12 　王琦 ,夏仲元 . 中医药介入治疗非典的思考. 中国中医药 报 ,2003 ,12 (5) :6. 13 　薛伯寿 . 薛伯寿谈非典辨证论治思路. 中国中医药报 , 2003 ,5 (1) :4. 14 　天津中医治疗非典指挥部组织专家制定. 天津地区传染 性非典型肺炎中医药治疗技术方案. 天津中医药·非典 专辑 ,2003 ,20 (3) :1082109. 15 　肖照岑 ,常淑枫.“非典”与温疫. 天津中医药·非典专 辑 ,2003 ,20 (3) :46249. 16 　陈益昀 ,石占成 ,石英秀 ,等. 清瘟败毒饮加减治疗传染 性非典型肺炎 28 例临床观察. 河北中医 , 2003 , 25 (11) :8052806. 17 　宁洪端 ,方敬 ,宁廷勇. 瘟疫与非典型肺炎浅探. 河北中 医 ,2003 ,25 (7) :4872489. 18 　张晓梅 ,张云岭 ,杨祖福 ,等. 65 例传染性非典型肺炎患 者症状分析及中医辨证论治探讨. 中国医药学报 , 2003 , 18 (5) :2632265. 19 　林琳 ,许云姬 ,杨志敏 ,等. 中西医结合治疗传染性非典 型肺炎 103 例临床效果分析. 广东医学 , 2003 ,18 (6) : 1042107. 20 　杨麦青 . 应用《伤寒论》法治疗“非典”的刍议. 中国中医 基础医学杂志 , 2003 ,9 (7) :33235. (收稿日期 :2004209215) 天然物 (中草药)超微细粉碎细胞破壁技术及设备销售 清华大学技术 ,为国家计委“中药现代化示范项目”提供技术设备 ;针对天然物中草药进行超微细粉碎 , 达到细胞壁 ;产品细度达到 47μm (325 目) 以上 ,细胞破壁率高 ,生物利用度高 ;设备型号齐全 ,适合诊所、医 院、研究机构、制药厂使用。 索取详细资料 ,请来函至山东淄博圆海正粉体设备有限公司。地址 :山东桓台县经济开发区。电话 : 0533 - 8165585 , 8162298 (传真 ) 。邮编 : 256400。联系人 : 蔡立 ( 13806488620) 。李鹏 ( 13508945428) 。 http :/ / www. yuanhaizheng. cn。E - mail :www. yuanhaizheng. cn。 ·601· Beiji ng J ou r n al of TCM ,2005 , Ap ril . Vol 24 , No. 2 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.