通气活血汤治疗外伤性头痛50例

通气活血汤治疗外伤性头痛50例通气活血汤治疗外伤性头痛 50 例 316000　浙江省舟山市骨伤医院　余有志关键词　通气活血汤　外伤性头痛　临床经验自 1990 年以来, 笔者采用自拟通气活血汤治疗外伤性头痛 50 例, 取得较为满意的疗效, 现报道如下。 1　一般资料本组 50 例中, 男性 35 例, 女性 15 例; 年龄最小 15 岁, 最大 64 岁, 平均 34 岁; 病程最短半天, 最长 122 天, 平均 912 天。全部病例均有明确的外伤史, 临床表现为头部胀痛, 或阵发性刺痛, 检查头部均有压痛。其中...

通气活血汤治疗外伤性头痛 50 例 316000　浙江省舟山市骨伤医院　余有志关键词　通气活血汤　外伤性头痛　临床经验自 1990 年以来, 笔者采用自拟通气活血汤治疗外伤性头痛 50 例, 取得较为满意的疗效, 现报道如下。 1　一般资料本组 50 例中, 男性 35 例, 女性 15 例; 年龄最小 15 岁, 最大 64 岁, 平均 34 岁; 病程最短半天, 最长 122 天, 平均 912 天。全部病例均有明确的外伤史, 临床表现为头部胀痛, 或阵发性刺痛, 检查头部均有压痛。其中轻度脑震荡 6 例, 头皮下血肿 26 例, 头皮部分撕脱伤 5 例, 眼球结膜下出血 10 例, 局部皮损 7 例, X 线摄片提示颅骨骨折 9 例。 2　治疗方法基本方为自拟通气活血汤, 药物组成: 柴胡、香附、赤芍、白芍、白芷、当归、荆芥穗、生地各 10g, 川芎 15g, 细辛 6g, 甘草 3g。每日 1 剂, 水煎, 分 2 次服。加减: 头面部瘀肿明显, 或眼球结膜下出血者, 加桃仁 10g, 木通、红花各 6g, 参三七粉 (吞服) 3g; 胃气不和, 恶心呕吐者, 加藿香梗、姜半夏各 10g, 陈皮 6g; 肝阳上亢, 眩晕, 脉弦者, 加钩藤、天麻各 10g; 耳窍不通似有阻塞感, 耳鸣重听者, 加石菖蒲 10g, 灵磁石 30g; 心悸, 失眠者, 加琥珀末 (冲服) 3g, 白茯苓 10g, 合欢皮 15g; 风寒外束, 恶风, 鼻塞者, 加羌活、防风各 10g; 阳明腑实, 脘腹胀满, 便秘, 目赤, 舌苔黄腻者, 加生大黄 10g; 外伤日久, 神疲乏力, 夜寐不佳, 记忆力下降者, 加炙黄芪 30g, 党参、补骨脂各 10g, 酸枣仁 15g。服药 10 日为 1 个疗程。 3　治疗结果用上方经 1～ 4 个疗程治疗后, 50 例全部有效, 其中 42 例痊愈 (头痛及伴随症状消失) , 4 例显效 (头痛消失, 但仍有头晕、乏力等症) , 4 例好转 (头痛明显缓解, 遇阴雨天或情绪波动时头痛加重)。 4　典型病例石某某, 男, 42 岁, 渔民。1992 年 5 月 12 日初诊。头部撞伤后 3 天, 无昏迷史, 头痛, 眩晕, 两耳似有闭塞感。检查: 神志清, 心肺正常, 左颞顶部头皮下血肿约 210cm ×310cm 大小, 局部压痛。X 线摄片示未见颅骨骨折, CT 检查示未见颅内血肿。舌质淡红、苔薄白腻, 脉弦滑。诊断为外伤性头痛, 证属头部外伤, 脑髓受损, 气血瘀阻, 脑络不通, 清阳不升, 不通则痛。治宜理气通络, 活血散瘀, 予基本方为主治疗。处方: 柴胡、香附、赤芍、白芍、白芷、当归、荆芥穗、生地、黄菊花、桃仁各 10g, 川芎 15g, 细辛、红花各 6g, 参三七粉 (吞服)、甘草各 3g。每日 1 剂, 水煎, 分早晚 2 次服用。服药 5 剂后, 头痛基本消失, 惟头晕、眼眶略胀不适, 上方去三七粉, 加天麻 10g, 再进 7 剂, 诸症消失。随访 3 年, 未见复发。 5　体会头为诸阳之会, 清阳之府, 又为髓海所在。头部受外力打击或碰撞, 脑髓受振, 清阳阻遏, 局部经脉受损, 气血瘀阻, 不通则痛。通气活血汤中当归、生地、赤芍、白芍、川芎活血和营, 散瘀止痛, 其中川芎为血中之气药, 引血中之气上行巅顶, 下至气海, 又具祛瘀通络止痛之功, 据现代研究发现, 川芎具有良好的改善脑微循环、抗凝血作用, 实为治疗外伤性头痛的要药; 辅以柴胡、香附达郁散滞, 疏畅气机, 细辛、白芷、荆芥穗祛风通络, 升散止痛; 甘草调和诸药为佐使。诸药合用, 共奏活血行气, 升散止痛的功效。笔者体会, 本病患者除服用中药治疗外, 还要注意精神调摄, 保持心情舒畅的状态, 可以巩固疗效。收稿日期　2000205230 ·783··2000 年 9 月号· © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.

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