魏品康教授治疗神经性皮炎经验

· 288· 2010年4月第30卷第4期 Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine 2010 Vo1．30 No。4 吾球中詹药 · 经 验 传 承 · 魏品康教授治疗神经性皮炎经验 徐晶钰，张 璇，魏品康 (上海长征医院中医科，上海 200003) [摘 要】魏品康教授采用分期辨证施治治疗神经性皮炎，并始终将清热除湿、养血祛风、活血通络之法贯 穿于整个治疗过程之中，体现了中医“急则治标，缓则治本，标本兼治”的辨证论治思想。 [关键词]@魏品康；神经性皮炎／中医药疗法；经验 [中图分类号]R275 【文献标志码]B 【文章编号]1003—5699(20l0)04—0288—02 魏品康教授为第二军医大学附属长征医院中医 科主任、博士生导师、上海市名老中医。魏教授从医 4o余载，临床经验丰富，尤其在疑难杂病方面诊疗独 特，造诣颇丰。笔者有幸跟师伴诊，收益良多，现结合 典型病例，将魏教授治疗神经性皮炎的经验总结，以 供读者学习。 l 病因病机 ． 神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮 肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病lL1』。为常 见多发性皮肤病，多见于青年和成年人。夏季多发或 季节性不明显_2J。最早在隋代《诸病源候论·摄领疮》 根据病发部位，提出“摄领疮”的病名。此病好发于颈 部、四肢、腰骶，以对称性皮肤粗糙肥厚，剧烈瘙痒为 主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的皮肤性疾病。本病发病率高，缠绵难愈， 且易复发，治疗较为棘手。目前临床上治疗以口服抗 组胺药物和外用激素软膏治疗为主，但没有明显效 果【3 2，中医药治疗有优势[引。同时现代研究证明心理 因素与此病密切相关l5』。魏教授根据多年的临床经 验，认为神经性皮炎的发病多由于情志不舒，肝气郁 结，肝木克脾 ，脾虚湿盛，水湿停留于肌肤，同时肝郁 化火，情志不舒又可导致心火亢盛，肝火、心火相伴， 伏于营血，血热生风化燥，中医有“风盛则痒”之说，故 临床上可见皮肤瘙痒剧烈，抓痕明显，热邪伤津，肌肤 失养，营血暗耗，可见皮肤增厚呈苔藓样变，湿热之邪 绵缠，一方面阻塞脉络，瘀血内生，另一方面日久伤津 耗气，而使病情迁延不愈，反复发作。 2 治疗大法及用药规律 2．1 治疗大法 清热除湿，养血祛风，活血通络。魏 教授采用分期辨证施治的方法，根据病变的不同时 期，辨证论治的侧重点不同。神经性皮炎急性发作 期：症见皮损颜色鲜红，基底部潮红，瘙痒明显。搔抓 后有渗液，舌红苔黄，脉滑数。此期应以清热除湿祛 风为主，少佐养血活血通络之品，防患于未然；神经性 皮炎慢性迁延期：症见皮损颜色暗红，皮肤粗糙呈苔 藓样改变，干燥无渗出，瘙痒剧烈，有脱屑，舌暗红苔 黄腻，脉弦滑。此期治疗应以养血祛风，活血通络为 主，仍应清热除湿，治病不离其本；始终将清热除湿、 养血祛风、活血通络之法贯穿于整个治疗过程之中。 此治则源于魏教授对神经性皮炎独特的病因病机认 识，体现了中医“急则治标，缓则治本，标本兼治”的辨 证论治思想。 2．2 用药规律 魏教授根据神经性皮炎病因病机特 点，精选验方治疗神经性皮炎，并随病情的变化进行 药味的加减变化。验方为：土茯苓 30 g，苦参 15 g，白 鲜皮 15 g，川芎 15 g，当归 15 g，赤芍 15 g，熟地 20 g， 白蒺藜 10 g，桃仁 6 g，红花 6 g，乌梢蛇 6 g，炙甘草 6 g。本方重用土茯苓解毒除湿；苦参清热燥湿止痒；白 鲜皮清热燥湿，祛风解毒；赤芍清血分实热，散瘀血留 滞；川芎入血分理血中之气，当归补血、活血；熟地补 血滋阴，益精填髓；四药合用，有四物汤之义。白蒺藜 平肝解郁，活血祛风止痒；桃仁、红花相配，更增活血 化瘀之功；乌梢蛇搜风通络，更能引药直达病所；炙甘 草调和诸药。诸药相配伍，具有清热除湿，养血祛风， 活血通络之功。随病情的不同时期进行加减。急性 发作期：加用龙胆草清肝胆湿热，黄连清心降火；慢性 迁延期：加用鸡血藤养血活血通络，荆芥、防风合用既 考水中龟药 2010~4月第30卷第4期 Jilin Joumal of Traditional Chinese Medicine 2010 Vo1．30 No．4 289。 杨新中教授治疗肿瘤常用药对 姜胜攀 (湖北中医学院临床医学院06级中医教改班，湖北 武汉 430061) [摘 要]肿瘤因其癌毒内结，攻伐机体，表现虚实夹杂，变化繁综，临床多以中西医结合综合治疗为主。而 中医的中药配对，即药对是方剂中常用的中药配伍形式，临床治疗肿瘤应用广泛。杨新中教授从医三十余年， 治疗各种常见肿瘤经验俱丰，善用药对，针对中药的相须、相使、相畏、相杀的配对原则及其个人的用药经验和 现代中药的药理研究，杨师形成了自己独特的中医药治疗肿瘤的理论和临床体系。 [关键词]肿瘤；药对；配伍；临床经验；学术传承 [中图分类号]1：{273 [文献标志码]B [文章编号]1003—5699(2010)04—0289—03 《神农本草经·序例》载：“有单行者，有相须者， 有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者， 凡此七情，合和视之。”首次提出中药的配伍理论，是 中药药对理论体系形成的基础，后世医家莫不是在此 基础上继承和发扬了药对理论，它更是促进了方剂学 的形成和发展。由此药对是历代医家临证经验的精 华，也是临床判断疗效的重要依据。 杨新中是湖北中医学院教授，硕士生导师，从医 三十余年，治疗各种常见肿瘤经验丰富，强调“以人为 本，以和为贵”，治疗肿瘤既不可过于伐戮，徒损正气， 散肌表风邪，又除经络流湿。 3 病案举例 患者李某，男，43岁，2009年 3月 10日初诊。患 者 3年前发现双侧手肘部约有硬币大小的皮肤粗糙 改变，色深红，瘙痒明显，抓之脱屑，继之皮损逐渐扩 大，呈片状分布，颈后，眼角出现类似皮损，夜间瘙痒 剧烈，难以入睡。曾在某皮肤病专科医院就诊，诊断 为神经性皮炎，并予丁酸氢化可的松软膏及医院自制 药膏外用，但效果不佳。这3年来反复发作，控制不 理想。近 1周来，因思虑过度，病情再次反复，遂来本 院门诊求治。查体：双侧手肘部约有 3 cIn×3 cr[1大 小皮损，皮损处皮肤肥厚并呈苔藓样变，干燥无渗出， 表面有抓痕，色暗红，颈后约有 5 Cliff．×3 cm大小皮 损，眼角皮损干燥有脱屑，舌暗红苔黄腻，脉弦滑。西 医诊断为神经性皮炎。中医诊断为牛皮癣。治宜清 热除湿，养血祛风，活血通络。药用：白鲜皮 15 g，苦 参9 g，土茯苓30 g，川芎9 g，当归9 g，赤芍15 g，熟地 l0 g，乌梢蛇 15 g，桃仁 9 g，红花 9 g，黄柏9 g，益母草 30 g，炙甘草 6 g，14剂，水煎服，1 13 2次，每次 200 mE，早晚分服。用药 14 d后复诊，瘙痒减轻，皮损略 见变薄，加用益母草30 g行血养血，益母草行血不伤 新血，而不滞瘀血，l4剂，用量服法同前。14 d后三 诊，瘙痒明显减轻，夜间可正常入睡，苔藓明显变薄， 色淡红，在内服方中加鸡血藤 15 g以加强活血通络。 继续治疗 14 d。14 d后四诊，皮损处皮肤逐渐恢复正 常，余症消失。再服 14剂以巩固疗效，后随访未见复 发。 参考文献： [1]张学军．皮肤性病学[M]．北京：人民卫生出版社，20o4：112- l13． [2]赵辨．临床皮肤病学[M]．3版．南京：江苏科学技术出版 社 ，2001：604-606． [3]王敏，刘迪，沈敏娟．理化疗法治疗神经性皮炎[J]．长春中 医药大学学报，2OO9，25(2)：269-270． [4]马应昌．治疗神经性皮炎的体会[J]．云南中医学院学报， 2003，23(1)：38．39． [5]乔瑜，刘瑶．心身并治法治疗神经性皮炎验案举隅[J]．吉 林中医药，2OO7，27(10)：50． 作者简介：徐晶钰(1983一)，男，医学硕士。研究方向：中 西医结合 临床 。 *通讯作者：魏品康 rel：021-81885476 E-mail．ezzyk73408 @l63．corn (收稿 日期 ：2010一O1—19)