null激素激素学生：刘李莹子
指导老师:韩丹丹
科室:风湿免疫
常用激素药物：常用激素药物：糖皮质激素：
强的松、氢化可的松、甲基强的松龙等
性激素：
孕激素、雌激素、雄激素适应症适应症急性感染
风湿性疾病
胶原性疾病
过敏性疾病
胃肠道疾病休克
脑水肿
血小板减少
支气管哮喘
皮肤疾病副作用及相应的措施：副作用及相应的措施：⑴激素能破坏胃粘膜，刺激胃酸分泌，形成胃炎或胃溃疡
----使用一些保护胃粘膜的药物
⑵激素使用后能使骨钙游离，形成骨质疏松
-----长期补充钙剂
⑶激素能使体内钠盐潴留，钾盐排泄增加，水分增多，增加血管压力，引起高血压
----用低盐饮食，同时补充氯化钾
⑷使用10毫克以上激素的病人可出现肾上腺皮质功能衰竭现象
----不要随意自行停药或减药副作用及相应的措施：副作用及相应的措施：⑸激素能使机体的脂肪重新分布，血脂升高，形成向心性肥胖
----只能控制激素用量
⑹脂肪堆积在躯干部位，可以引起心血管疾病
----进行心血管疾病的治疗
⑺皮肤紫纹、毛发增多、毛孔增粗
----无关紧要，药物减量后可以好转副作用及相应的措施：副作用及相应的措施：⑻免疫力低下
----防止感染，保持口腔清洁，监测生命体征变化
⑼高血糖
-----监测血糖变化，及时给予胰岛素
⑽精神症状：患者易有欣快感，精神亢奋
-----观察其睡眠情况，为其提供良好睡眠环境。
如何判断激素的疗效？如何判断激素的疗效？ 用药后，病人的症状和化验检查有改善，就说明有效，如原先发烧、关节痛、白细胞减少，用药后有改善或变为正常，就应判定为有效。药物起效要有一定时间，一般而论，中枢性狼疮如急性精神紊乱、严重头疼和弥散性脱髓鞘综合征在几天内改善，其它表现如精神病、运动障碍和认知障碍需几周才能改善；溶血性贫血和血小板减少常在用药后5～15天改善；肾炎病人的肌酐、尿素氮、补体、抗DNA抗体和尿蛋白应在7-10周内好转。激素应用强调的几个原则：激素应用强调的几个原则：(1)在危及生命的活动期，如中枢神经系统狼疮、血小板减少、狼疮肾病、严重贫血等，狼疮危象时激素的剂量要适当增大，以急救挽救生命为主。
(2)在病情稳定阶段，或者仅有血沉稍增快，而没有临床表现者，激素的剂量宜小，一般应用每日5－10毫克，甚至更少。
(3)强调激素和其他免疫抑制剂联合应用，形成小剂量的鸡尾酒形式，这样既控制了疾病，又减少了副作用。
大量激素冲击： 大量激素冲击： 含义：
即将500 ~1000mg甲基强的松龙加入250ml生理盐水中，于一小时以上静脉滴注，连续三日为一疗程。
冲击前护理：冲击前护理：
1、了解病人病情，冲击治疗的目的，向病人进行必要的解释。
2、评估环境：保持安静、舒适，避免受凉，最好单间隔离。每晚紫外线消毒1次1小时。
3、评估饮食习惯：注意选择富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，食欲旺盛时不能随心所欲地进食，合理安排好每日三餐，荤素搭配，避免刺激食物。
4、评估睡眠习惯：
5、保持个人卫生： a)口腔卫生：持口腔清洁，能自理者的患者早晚刷牙。b)注意外阴清洁，勤擦身，按时修剪指甲，及时更换干爽、清洁衣物。c)注意饮食卫生，尽量少进食生冷食物，预防胃肠道感染。冲击中护理：冲击中护理：
1 、每日上、下午各一次检查口腔有无霉菌感染，给予漱口水或口腔护理。
2、每日检查皮肤，女病人清洗外阴1次/天。
3、每日开窗通风，保持空气清新，紫外线灯照射1小时/晚。
4、观察饮食变化，不暴饮暴食，防止体重在短期内增长过快。饥饿时以蔬菜、含糖量较低的水果补充。
5、观察睡眠状态，如出现入睡困难或早醒告知病人及时与医生沟通，以便加用药物。
6、卧床病人应勤翻身，预防压疮和血栓。
7、严格
记录
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出入量。
8、询问病人有无反酸、烧心、上腹痛、黑便情况。
9、遵医嘱监测血压、血糖及心电监测。冲击后护理：冲击后护理：1、了解病人病情与冲击前有无改善。
2、观察精神状态
3、评估每日睡眠质量。
4、每日检查二次病人口腔黏膜及外阴感染情况并及时予以处理。
5、遵医嘱记录出入量、血压及血糖监测。
6、监测体温变化。
注：如患者是1级护理，则按1级护理常规处理。如是2级护理，则按以上激素冲击护理常规执行。null
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