妇产护理学 第二章女性生殖系统解剖与生理

null第二章 女性生殖系统解剖与生理第二章 女性生殖系统解剖与生理本章目的要求本章目的要求熟悉骨盆的构成以及骨盆重要关节点的意义。 熟悉子宫肌壁的构成及固定子宫的各韧带及其作用。 区别雌、孕激素的生理功能及月经周期的调节激素的作用。 熟悉女性一生的生理特点及生殖器官的周期性变化。第一节 女性生殖系统解剖第一节 女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。【骨盆】【骨盆】（一）骨盆（pelvis）的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨第一节 女性生殖系统解剖null耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 骶结节韧带 骶棘韧带 【骨盆】【骨盆】（二）骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。 骶骨岬 坐骨棘 耻骨弓 第一节 女性生殖系统解剖【骨盆】【骨盆】（三）骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面第一节 女性生殖系统解剖（四）骨盆的类型（四）骨盆的类型第一节 女性生殖系统解剖外层外层 　　会阴浅筋膜与肌肉组成，包括会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌和肛门外括约肌。【骨盆底】 中层 中层泌尿生殖膈，包括会阴深横肌及尿道括约肌。 内层 内层　　盆膈，由提肛肌、盆筋膜组成，为尿道、阴道、直肠所贯穿。会阴 perineum会阴 perineum阴道口与肛门之间的软组织称为会阴，表面为皮肤及皮下组织，内层为会阴中心腱，又称会阴体。 分娩时此处特别容易撕裂，分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤。【外生殖器】【外生殖器】阴阜 mons pubis 脂肪垫 大阴唇 labium majus 皮肤皱壁 小阴唇 labium minus 薄皱壁 阴蒂 clitoris 勃起性、敏感 阴道前庭 vaginal vestibule前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜 第一节 女性生殖系统解剖尿道口阴道口前庭大腺前庭球第一节 女性生殖系统解剖【内生殖器】【内生殖器】输卵管 卵巢 子宫 阴道第一节 女性生殖系统解剖【内生殖器】【内生殖器】（一）阴道 性交器官、排出经血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维层 阴道穹隆 前 后 左 右第一节 女性生殖系统解剖【内生殖器】【内生殖器】(二)子宫 uterus 1.形态、大小：50g 5ml 7 ～8cm 4 ～ 5cm 2 ～ 3cm 2.解剖学结构子宫颈子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下）子宫体子宫底子宫角子宫颈癌的好发部位？第一节 女性生殖系统解剖null 宫体与宫颈比例因年龄而异,婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。null 未产者呈圆点状，已产者因分娩时裂伤，多呈“一”字形。【内生殖器】【内生殖器】(二)子宫 3.组织学结构浆膜层肌层外纵 内环 中间交织粘膜层功能层基底层4.子宫韧带圆韧带 前倾阔韧带 中央主韧带 固定子宫骶韧带 前倾第一节 女性生殖系统解剖【内生殖器】【内生殖器】(三)输卵管 fallopian tube 间质部 峡部 壶腹部 伞部 (四)卵巢 ovary 第一节 女性生殖系统解剖血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经动脉 1、卵巢动脉 2、子宫动脉 3、阴道动脉 4、阴部内动脉 静脉 盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延。 淋巴淋巴外生殖器淋巴腹股沟浅淋巴结上组 下组腹股沟深淋巴结盆腔淋巴髂淋巴组 骶前淋巴组 腰淋巴组神经神经 内生殖器的 神经支配交感神经 副交感神经卵巢神经丛 骶前神经丛外生殖器的 神经支配阴部神经 阴蒂背神经 肛门神经 【女性内生殖器官邻近器官】【女性内生殖器官邻近器官】（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾第一节 女性生殖系统解剖思考题思考题简述骨盆的特点？ 子宫的韧带都有什么作用？如果韧带松弛会对女性造成什么影响？第二节 女性生殖系统生理第二节 女性生殖系统生理【女性一生各时期的生理特点】【女性一生各时期的生理特点】新生儿期 neonatal period 儿童期 childhood 青春期 adolescence or puberty 性成熟期 sexual maturity 围绝经期 peri-menopause 老年期 senility 　 【月经的临床表现】【月经的临床表现】（一）月经 menstruation 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 （二）初潮 menarche 13~15岁 （三）月经周期 menstrual cycle 28~30天±3天第二节 女性生殖系统生理【月经的临床表现】【月经的临床表现】（四）月经持续时间及出血量 3~7d, 30~50ml （五）月经血的特征 不凝血 （六）月经期的症状 无特殊不适 第二节 女性生殖系统生理【月经周期的调节激素】【月经周期的调节激素】促性腺激素释放激素（GnRH）促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素孕激素【卵巢的功能及其周期性变化】【卵巢的功能及其周期性变化】产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素第二节 女性生殖系统生理【卵巢的功能及其周期性变化】1.卵泡的发育及成熟（一）产生并排出卵子 3.黄体形成及退化 黄体功能：排卵后7～8天达高峰，14天左右萎缩4.卵泡闭锁2.排卵 时间:下次月经前14天【卵巢的功能及其周期性变化】第二节 女性生殖系统生理【卵巢的功能及其周期性变化】【卵巢的功能及其周期性变化】（二）分泌激素 1.甾体激素 雌激素 孕激素 雄激素 2.多肽激素 松弛素 制卵泡素第二节 女性生殖系统生理第二节 女性生殖系统生理雌、孕激素的生理作用比较 雌H 孕H 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,分泌增加,变稀 闭合,分泌减少,变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺 腺管 增生 腺 泡发育 卵泡发育 卵泡发育 下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢,脂代谢 T升高第二节 女性生殖系统生理第二节 女性生殖系统生理【月经的周期性变化】第二节 女性生殖系统生理（一）调节激素的周期性变化（一）调节激素的周期性变化1.促卵泡素（FSH）： 排卵前24h ；持续24h；月经前 2.促黄体生成素（LH）： 排卵前24h ；月经前第二节 女性生殖系统生理（一）调节激素的周期性变化（一）调节激素的周期性变化3.雌激素的变化（E）： 排卵前 ；排卵后7～8d ；月经前 4.孕激素的变化（P）: 排卵后7～8d ；月经前第二节 女性生殖系统生理（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化1. 子宫内膜的变化 增生期：第5～14天。 分泌期：第15～28天。 月经期：第1～4天。第二节 女性生殖系统生理null（二）生殖器官的周期性变化（二）生殖器官的周期性变化2. 子宫颈的变化： 排卵前 排卵后 量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶第二节 女性生殖系统生理null3、输卵管的周期性变化3、输卵管的周期性变化 4、阴道粘膜的周期性变化 4、阴道粘膜的周期性变化排卵前，底层细胞增生，逐渐演变为中层与表层细胞，使阴道上皮增厚；表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。 细胞内富有糖原，经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定酸度，可以防止致病菌的繁殖。排卵后，主要为表层细胞脱落，镜下可见以中层细胞为主。 临床上常借助阴道脱落细胞的变化了解体内雌激素水平和有无排卵。5、基础体温的周期性变化5、基础体温的周期性变化null思考题思考题 简述女性青春期的生理特点？举例说明女性的第一性征和第二性征。 简述雌、孕激素的生理功能？ 子宫内膜、阴道细胞、宫颈粘液的周期性变化有哪些？与何种激素有关？