荐溶栓。同时根据患者个体基础状况 (年龄、血管致密性弹
性、肝肾功能、基础病 )的不同, 栓堵程度的不同, 实施分层评
估即个体化治疗的观点已达共识。因此, 对于急性肺栓塞患
者, 若无活动性内出血及近期的自发性颅内出血, 同时溶栓治
疗对患者利大于弊, 则大多数禁忌证仅是相对的, 应选择行溶
栓治疗。
溶栓治疗的药物可选用 UK, 或 rt�PA以及链激酶, 奏效
后再转为抗凝治疗维持。因链激酶疗效较差且易过敏,出血
并发症多, 故应用较少; UK与 rt�PA是临床上应用最多的溶
栓药物。本组 15例患者, 7例使用 UK溶栓均有效, 1例出现
镜下血尿; 8例使用 rt�PA溶栓均有效, 1例出现口腔黏膜出
血及静脉穿刺处血肿。秦志强等 �4�经过大样本研究证明 UK
和 rt�PA溶栓的疗效和安全性大致相同。本组虽然没有足够
的样本数, 但溶栓治疗结果提示 UK和 rt�PA疗效没有明显差
异。由于 rt�PA的治疗费用较 UK昂贵, UK较 rt�PA更具有价
格优势, 溶栓前可将两种药物的价格告知患者及家属, 在不影
响溶栓疗效和安全性的前提下由患者及家属根据经济能力选
择 UK或 rt�PA。
大多数肺栓塞症状少且不典型,在诊断过程中应注意患
者是否存在相关高危因素, 并结合血浆 D�二聚体检测进行筛
选,对疑诊病例通过胸部增强 CT及 CTPA或肺动脉核磁共振
三维成像检查以确诊, 从而减少漏诊与误诊。对于急性肺栓
塞患者,只要无活动性内出血及近期的自发性颅内出血,且溶
栓治疗对患者利大于弊, 则应行溶栓治疗。UK和 rt�PA的疗
效和安全性无明显差异, 但 UK较 rt�PA更具有价格优势。
参考文献
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题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
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收稿日期: 2008- 08- 12;修回日期: 2008- 08- 27
作者单位: 300456天津港口医院皮肤科 (乔亮 ) ,检验科 (邢晓光 )
!临床实践 !
91例慢性荨麻疹患者过敏原分析
乔亮 邢晓光
∀关键词 # 荨麻疹,慢性;过敏原;血清检测
中图分类号: R 758�24 文献标识码: B 文章编号: 1004- 7956 ( 2009) 02- 0178- 01
荨麻疹 ( urticar ia)是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及
渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应 �1�。多数患者不
能找到确切原因。发病机制一般可分为变态反应和非变态反
应, 其中前者多数为∃型变态反应, 少数为%型或&型。病史
> 6周反复发作者称为慢性荨麻疹。以前多以斑贴试验检测
过敏原, 存在一定试验误差,且较繁琐。本文探讨经静脉取血
检测过敏原, 现报告如下。
1 对象与
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
1� 1 研究对象 选择 2006年 2月至 2007年 2月在我院就
诊的慢性荨麻疹患者 91例,其中男性 31例 ,女性 60例; 年龄
5~ 77岁。病史 > 6周, 1月内未服激素类药物, 3 d内未服抗
组胺类药物, 排除药物、化妆品过敏及免疫性疾病。
1� 2 原理及方法 检测原理及方法:采用德国 M ed iw iss公司
A llergy Screen过敏原诊断试剂盒。特异性过敏原被吸附于硝
酸纤维素膜表面, 置于反应槽中。用移液器加入病人血清, 室
温下孵育, 标本中过敏原特异性的 IgE抗体与过敏原发生反
应, 并连接在硝酸纤维素膜上。将多余的抗体冲洗脱掉, 再加
入标记了生物素的抗人 IgE抗体, 室温下孵育, 冲脱未结合上
的抗体。然后加入结合有碱性磷酸酶标记的链霉素亲和素,
室温下孵育, 链霉素亲和素和生物素结合。将未结合上的酶
标链霉素亲和素冲洗干净。当再加入 BC IP /NBT酶作用底物
并孵育后, 碱性磷酸酶发生特定的酶显色反应, 试剂条上出现
沉淀。颜色深浅与血清中 slgE抗体含量成正比。待试剂条
干燥后, CCD相机照相,读取检测结果。
2 结果
共有 47例 ( 51�6% )患者检测出过敏原阳性, 其中 IgE >
200 IU /m l11例, IgE > 100 IU /m l 4例。47例过敏原阳性病例
中, 1例过敏原 6种, 3例过敏原 4种, 16例过敏原 3种, 9例
过敏原 2种, 19例过敏原 1种。过敏原种类为:粉尘 20例, 狗
皮屑 18例, 猫皮屑 18例,尘螨 12例,蟑螂 6例,鱼 4例,花粉
4例 , 黄豆 3例 , 霉菌 3例 , 蒿 2例 , 牛奶 2例 , 虾 2例 , 腰果
1例,芒果 1例,牛肉 1例。有 4例 lgE> 200 IU /m1, 但未测出
过敏原阳性。
3 讨论
在 91例慢性荨麻疹患者中, 有 47例测出过敏原阳性, 据
此提示患者应避免接触过敏原, 有 7例在去除过敏原后 3月
内未复发,有 18例诉症状和瘙痒明显减轻。过敏原阳性病例
中,粉尘、狗皮屑、猫皮屑、尘螨居前列, 说明粉尘污染在当地
较为明显。另外调查狗皮屑、猫皮屑阳性的患者家中大多养
狗 ( 18例中有 12例 ),但未养猫, 推测狗皮屑与猫皮屑可能有
交叉过敏现象。 IgE > 200 IU /m1而未检测出过敏原阳性的
患者有 4例,说明患者为过敏体质, 但过敏物可能不在检测范
围内。经血检测过敏原的方法简便, 但费用较贵,如何降低检
测费用且能准确检测出过敏原值得我们继续研究。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学�M�. 6版.北京:人民卫生出版社, 2005: 107.
收稿日期: 2008- 09- 06
178 中国厂矿医学 2009年 4月第 22卷第 2期 Ch ineseM ed icine of Factory andM in e, Ap ril2009, Vo1�22, N o�2
浙公网安备 33021202002483