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清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察

清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察【摘要】目的:观察自拟清精解尤汤治疗精液解脲支原体（UU）感染的临床疗效及其对精子质量的影响。方法：选择男性不育患者精液UU感染病例100份，随机分成A、B两组。A组采用自拟清精解尤汤治疗，1个月为1疗程；B组依据药敏结果选择高敏药治疗，21天为1疗程。各组1疗程结束后复查精液UU及精液分析，对照两组的有效率及其对精子质量的影响。结果：A组总有效率为86%，B组总有效率为96%，两组比较无显著差异（P＞0．05）；但在精子质量的改善方面，A组明显优于B组（P＜0．05）。...

清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察【摘要】目的:观察自拟清精解尤汤治疗精液解脲支原体（UU）感染的临床疗效及其对精子质量的影响。方法：选择男性不育患者精液UU感染病例100份，随机分成A、B两组。A组采用自拟清精解尤汤治疗，1个月为1疗程；B组依据药敏结果选择高敏药治疗，21天为1疗程。各组1疗程结束后复查精液UU及精液分析，对照两组的有效率及其对精子质量的影响。结果：A组总有效率为86%，B组总有效率为96%，两组比较无显著差异（P＞0．05）；但在精子质量的改善方面，A组明显优于B组（P＜0．05）。结论：清精解尤汤对精液UU感染疗效确切，并能明显改善精子质量，提高孕育率。　　【关键词】男性不育；解脲支原体；清精解尤汤笔者于2006年1月~2007年8月间，对男性不育、精液分析异常、精液解脲支原体（UU）培养阳性者，采用自拟的清精解尤汤治疗，并与公认的西药罗红霉素、阿奇霉素、强力霉素、美满霉素等作对照，共收集完整病例100份，随机分成治疗组（A组）和对照组（B组），经1疗程治疗后，其结果经统计学处理，A组在改善精子质量方面明显优于B组，现报告如下。　　　　1资料与方法 1．1病例选择　　在我院男性科就诊的男性不育患者，精液分析有异常，精液UU培养阳性者。A组50例，年龄21~45岁，平均29岁；不育时间1~8年，平均2．6年，原发性不育44例，继发性不育6例。A、B两组在年龄、时间、原继发方面无显著差异。　　1．2检测方法　　100例完整病例，均采用计算机辅助精液分析仪和支原体鉴定药物选择测试卡，用患者同一份精液，待液化后，先作精液分析，观察精子质量，再作精液UU培养和药敏测试。将精子质量异常、UU培养阳性者，随机分成治疗组（A组）和对照组（B组）。分别治疗1疗程后，停药7~10天，再作同样检测，根据结果判断疗效。　　1．3诊断标准 [1] 　　（1）不育者禁欲5~7天，用手淫或电动按摩收集精液标本。（2）精子质量异常者。（3）精液UU培养阳性者。　　1．4治疗方法　　A组采用自拟的清精解尤汤（萆薢、红藤、黄柏、柴胡、车前仁（另包煎）、六一散（另包煎）、怀牛膝、丹参、王不留行各10g，白花蛇舌草、制首乌各15g，制大黄6g等）治疗。每日1剂，水煎分2次服，1个月1疗程。B组选择罗红霉素、强力霉素、美满霉素、左氧氟沙星、交沙霉素、司巴沙星、氧氟沙星、克林霉素（均为试剂合配制），依据药敏结果选择高敏药治疗，常规用量，21天为1疗程。　　　　2治疗结果　　　　2．1疗效判定　　依据精液UU培养结果，反应板UU孔24小时后呈黄色或澄色为阴性，判为治愈；UU孔24小时后呈清晰透明红色，计数≤104ccu/ml，判为好转；UU孔24小时后呈红色，计数≥104ccu/ml为阳性，判为无效。　　2．2治疗结果　　A、B两组各经1疗程治疗后，再用同一份精液标本作精液分析和UU培养，将治疗前后的各种参数经统计学处理。结果见表 1~2。　　　　　　　　3讨论　　　　UU是人类泌尿生殖系统感染的常见病原体，是造成男性不育的病因之一，有研究发现不育男性的精液UU感染率为41．5%[2]。可引起前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎，导致精浆理化性质改变，破坏精子的生存环境，使精子死亡率增高，活动能力减弱；严重时还可能引起输精管阻塞，出现少、无精子症；炎症破坏血睾屏障，可产生抗精子抗体，引发免疫性不育；由于UU吸附精子，产生神经氨酸酶样物质，影响精子对卵细胞的穿透，妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程，导致男性不育[3]。　　由于近年来大量抗生素的出现和人们在治疗中的普遍使用，UU的耐药性日益严重，同对因疗程较长，副作用较大，又可能影响到精子质量。为了寻求一种副作用小，治疗效果满意的药物，我们查阅了有关资料，认为中医中药有其广阔的前景。　　根据多年临床病例观察，我们认为精液UU感染属于湿热之邪内侵精室，肾精受损而致不育。治疗应以清利精室湿热为主。但由于精液UU感染的患者自觉症状不明显，一般病程较长，易久病致瘀，久病致虚，所以还宜化瘀益肾。因此我们自拟了清精解尤汤与公认治疗UU感染的抗生素作对照，观察其治疗精液UU感染的疗效及对精子质量的影响。　　清精解尤汤中萆薢、黄柏、白花蛇舌草、车前仁、六一散、柴胡、大黄具有清热解毒、利湿通淋、抗菌消炎的功效；红藤、丹参、王不留行具有活血化瘀通络，改善微循环的功效；制首乌、怀牛膝具有滋养阴血，补益肝肾，延缓衰老，增强免疫功能的作用，与活血药配伍有改善睾丸生精、强精的功能；同时怀牛膝还有引血（火）下行的作用；厥阴肝经绕阴器，柴胡归肝经，具有疏肝解郁，抗炎抗菌的作用；制大黄能引药上行、下达小肠、膀胱，发挥清热解毒的作用[4]，诸药合用，共奏清热利湿，化瘀益肾之功。　　综上所述可见，自拟清精解尤汤治疗男性不育，精子质量异常，精液UU感染者，明显优于西药组，且副作用较小，值得临床使用和进一步深入研究。 　　　　参考文献　　　　1.戚广崇，王古道，傅兆杰，等.清精冲剂治疗精液解脲支原体感染37例临床观察[J].中医性医学研究与临床,上海：上海科技出版社，1994，5: 355. 　　2.李强，孙玉萍，马建华，等.解脲支原体对男性不育的影响[J].中国男科学杂志, 2004, 6: 40. 　　3.詹耀球，李艳萍.正确认识支原体对人类孕育的影响[J].中国性科学, 2006, 8: 14. 　　4.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草.上海：上海科学技术出版社, 1998,

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