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膝关节检查研磨试验:又称阿波来(Apley)试验、膝关节旋转提拉或旋转挤压试验。患者俯卧,检查者将膝部放于病人大腿的后侧,两手握持患肢足部,向上提拉膝关节,并向内侧或外侧旋转,如发生疼痛,表示韧带损伤。反之,双手握持患肢足部向下挤压膝关节,再向外侧或内侧旋转,同时屈到最大限度再伸直膝关节,发生疼痛,则表示内侧或外侧半月板有破裂,并依疼痛发生时膝关节角度来判定半月板破裂的部位。屈曲最大限度时疼痛,应疑为后角破裂;屈曲呈900时为中央破裂,伸直是为前角破裂。 麦克马瑞(McMurray)试验:又称半月板弹响试验、回旋研磨试验。利...

膝关节检查
研磨试验:又称阿波来(Apley)试验、膝关节旋转提拉或旋转挤压试验。患者俯卧,检查者将膝部放于病人大腿的后侧,两手握持患肢足部,向上提拉膝关节,并向内侧或外侧旋转,如发生疼痛,表示韧带损伤。反之,双手握持患肢足部向下挤压膝关节,再向外侧或内侧旋转,同时屈到最大限度再伸直膝关节,发生疼痛,则表示内侧或外侧半月板有破裂,并依疼痛发生时膝关节角度来判定半月板破裂的部位。屈曲最大限度时疼痛,应疑为后角破裂;屈曲呈900时为中央破裂,伸直是为前角破裂。 麦克马瑞(McMurray)试验:又称半月板弹响试验、回旋研磨试验。利用膝关节面的旋转和研磨动作来检查半月板有无损伤。本法有两个动作,每个动作包括三种力量。 操作方法:嘱患者仰卧,先使膝关节最大屈曲,右手固定膝关节,左手握足,尽力使胫骨长轴外旋,左手在腓侧推挤使膝关节外翻,在此外旋外翻的力量继续作用的同时,慢慢伸直膝关节。如果内侧有弹响和疼痛,则证明内侧半月板有破裂。按上述原理做反方向的动作,即在膝关节内旋内翻的同时伸直 膝关节,如外侧有弹响和疼痛,则证明外侧半月板有破裂。以 上是麦克马瑞试验的基本检查方法,但实际操作时疼痛和弹响的位置与此相反,否则内翻再加伸直往往是内侧半月板疼痛, 反之则使外侧半月板疼痛。但也有时不管向内或向外,只要关节面有研磨和旋转,其疼痛始终固定于一侧膝关节间隙。 其他方法是:患者仰卧,检查者一手握膝,放在关节间隙 内侧或外侧触诊,另一手握足或小腿下端,将膝关节尽量屈 曲,然后使小腿内收外旋,同时伸直膝关节,如有弹响,说明 内侧半月板有破裂。反之,小腿外展内旋同时伸膝,如有弹响, 说明外侧半月板可能有破裂。膝关节极度屈曲时发生弹响,可 考虑破裂。至于前角破裂,原则上应在膝关节伸直位时发生弹 响,但麦克马瑞认为本试验只能测知后角中央部破裂,对前角 不能测定。应注意鉴别骸骨摩擦或肌腱弹拨所发出的响声。在 外伤早期,至少3周内作此试验没有意义,因为膝关节伤后周月软骨内缘薄条撕裂。
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