*精神症狀中醫治療*
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精神症狀中醫治療
謝慶良醫師
中國醫藥大學暨附設醫院副院長
【摘要】
中醫是以症狀為出發的醫學,所以除了極少數的疾病如中風有醫學名
稱外,絕大多數的醫學典籍都以疾病的症狀或病徵記載。精神疾病大致上
分為精神病和精神官能症,而主要的精神病有精神分裂症、躁鬱症和妄想
性精神病。中醫典籍將精神病歸屬於癲狂或情志門,自黃帝內經開始就有
類似精神分裂症和躁鬱症的記載,同時也知道精神病的行為
表
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現與腦(神
明)有關,其發病的主要病因、病機為火熱和痰,因此治療以安神如用琥
珀、朱砂等;清火如黃連解毒湯、白虎湯、當歸龍薈丸等;化痰如石菖蒲
等為主。又血瘀也可以以精神病方式表現如產後癲狂、蓄血發狂等。中醫
典籍的百合病、婦人臟躁等類似現代的憂鬱症,鬱分為氣鬱、溼鬱、熱鬱、
痰鬱、血鬱、食鬱等六類,清朝葉天士將鬱分為怒鬱、思鬱和憂鬱等三種,
治療鬱症以撫芎、香附和蒼朮為主。
精神官能症的主要臨床表現有焦慮、畏懼、憂鬱和失眠等,而中醫典
籍則為驚、恐、怒、煩躁、虛煩、煩、悸、怔忡、不眠、不得臥。中醫的
梅核氣也屬於精神官能症的範疇。驚是外來產生的,而恐由內而起的,驚
因膽虛用溫膽湯治療,而恐因肝血虛用茯神散治療;悸與怔忡相同,因虛
或飲所引起,若直覺心跳則由於血少可用四物湯,若痰飲停中焦,鬱火與
痰擊於心下為怔忡者則需導去其痰。