临床执业医师《内科学》辅导:肾病临床病理关系 问题:男性,35岁,因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 A、感染 B、肾静脉血栓形成 C、急性肾衰竭 D、中风 E、蛋白营养不良 请讲解啊?
答案
八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案
及解析:本题选C. 在本题中患者的临床类型决定其预后,其发生急性肾功能衰竭的可能性最小。系膜增生性肾炎分轻、中、重度,其中轻度类似于微小病变型肾小球肾炎。 引起急性肾功能衰竭的肾小球疾病(不包括ATN)的临床类型主要有急性肾小球肾炎和免疫复合物沉积性疾病,对应的病理类型主要有新月体性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎。 基本概念 急性肾功能衰竭的病因包括:肾前性;肾后性;肾性。 急性肾功能衰竭的发病机制 1、肾内血管收缩。 2、小管细胞损伤。 3、缺血再灌注损伤中白细胞浸润。 病理生理 发生在肾血管、肾小球、肾小管和肾间质的病变可引起肾性ARF.其中肾小球的病变是急性肾小球肾炎和免疫复合物沉积性疾病;肾间质损伤包括有急性肾盂肾炎、巨细胞病毒感染和急性过敏性肾间质肾炎。 各类肾血管损伤导致肾小球的梗死和(或)缺血性损伤。肾小球炎症(如急性肾小球肾炎)也可由于肾小球血流明显减少,GFR降低引起急性肾衰竭。 (肾内血管收缩是缺血性和肾毒性ATN主要特征) 临床类型对应病理类型 急性肾炎综合征最常见的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;致病沉积物病等等。 急进性肾炎综合征医 学教育网原创常见的病理类型是新月体性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎;伴新月体的系膜毛细血管性肾小球肾炎;伴新月体的致密沉积物病等等。 肾病综合征常见的病理类型是微小病变;系膜增生性肾小球肾炎等等。 病理类型对应临床类型 微小病变常见的临床类型是:肾病综合征激素敏感型;肾病综合征激素抵抗型;单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿。 轻微病变(系膜增生性)的常见类型是:肾病综合征;单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿;持续的或反复发作的镜下血尿或肉眼血尿。 当NS并发急性肾功能衰竭时 当NS并发急性肾功能衰竭时,要考虑以下因素 1、急性间质性肾炎(可由药物引起) 2、严重肾间质水肿或大量蛋白管型致肾内梗阻 3、在原病理基础上并发大量新月体形成