大 肠 癌 大 肠 癌 近十年来，大肠癌的发病率在世界各地都有上升的趋势，男性患者较女性为多，大部分患者年龄都在五十岁以上。若成年人吸烟数字继续下降的话，在数年后，它有可能取代肺癌成为癌病的头号杀手。虽然如此，大肠癌如能及早得到治疗，其治愈率及长久生存机会则较其他癌症为高。 成因 引致大肠癌的成因有很多种。年纪愈大患上此病的机会愈高，因在新陈代谢的过程中。细胞可能有病变而引致癌变。现今社会人口老龄化，此病的发病数字亦随着增加。高脂肪低纤维的饮食习惯，亦即所谓西方饮食习惯是导致大肠癌的主要原因。另外，遗传因素亦存在，若家族中有人曾患大肠癌，其家属患上此症的危险则较普通人为高。此外，多发性的大肠瘜肉容易演变成大肠癌；长期患上溃疡性大肠炎特别是未能受药物控制病情的，亦容易演变成大肠癌。 大肠的功能 食物经胃部进入小肠，小肠吸收食物的营养后，便将剩下 渣滓运进大肠。大肠的功能是负责吸收水分及电解 。在吸 收过程完毕后，无用的渣滓便会经直肠由肛门排出体外。 大肠癌包括发生升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠 及肛门的肿瘤，而其中有六成以上是发生在乙结肠和直肠的。 病症 早期的大肠癌症状并不明显。但若肠瘜肉已开始出血而随着粪便排出，则可从大便潜血检查中测试出来。肛门出血、屙血及大便出血等都是常见的症状。虽然大便出血痛常是由痔疮所引致，但不能掉以轻心，若其症状如里急后重（即大便后仍想再解）、大便有黏液（可能是特别频密或持续便可能性则较高。到后期，病者会有腹痛或摸到腹部有硬块。 诊断 医生听取病历和临床检查是很重要的。由于有六成的大肠癌是发生在肛管和直肠内，医生进行肛门指检时有四成以上机会可探到肿瘤所在。 钡剂灌肠检查是利用导管将钡和空气从肛门注入，由X光显现大肠各部分的情况。 而大肠内窥镜则可让医生亲眼检视大肠内膜的情况，更可伸入钳子抽取活组织作细胞化验，以分辨病变是良性或是恶性；亦可作切除瘜肉之用。 当确定是肠癌后，医生需进一步检查肺部、肝脏等器官以了解病情及
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。 治疗 治疗以外科手术为主。基本上要将肿瘤和附近的淋巴组织切除， 然后将切口缝合。若肿瘤太接近肛门，医生便需将肛门切除，再 将大肠末端在腹壁拉出，缝在腹面，造个假肛或造口。以後病人 需在造口的位置贴上造口袋，作收集排泄物之用。 我科已为某些合适的肠癌病人进行腹腔镜切除手术。医生利用 一支直径约五毫米的腹腔镜及在萤光幕显影协助下，进行切除肿瘤 的程序。此项手术无需剖腹，故病人的康复速度较快而并发症亦较少。 切除下来的肿瘤组织送往化验以进一步了解癌细胞侵蚀身体的情况。 最新研究发现，某部分病人在手术切除后，如结合放射或化学治疗，其长久生存率可大大提高。 另外，有部分肿瘤因其位置或某些原因而不能切除，又若癌细胞已扩散至腹腔以外甚至转移至肺或肝脏，这些病人可接受放射或化学药物治疗将病情控制。 手术后 在手术后的一两天，因肠胃未开始活动，故不可饮食。当肠胃开始蠕动，病人便可饮少量水，逐渐可进食流质，然后吃粥，再慢慢恢复正常饮食。通常在手术后两三天，肠胃开始蠕动时，便会排出气体，继而是水质粪便，之后是稀粪，当有正常饮食，便会有正常大便排出。 出院后病人必须定期复诊。如两年内没有复发的话，日后复发的机会较少；若五年内没有复发，则代表手术成功，癌症已根治。 如何及早发现大肠癌 一般估计，病人有了症状到手术治疗之时，往往已浪费了不少时间， 所以最重要是人人提高警觉，若发现大便习惯改变（如增加次数或便秘） 大便是血、大便变细、里急后重（大便后仍想再解）等症状，应立即接受 专科医生的诊断和治疗。早期大肠癌的治疗率相当高。 大肠癌的预防 由于大肠癌与长期进食高脂肪食物有关，因此，我们应该尽量减少脂肪摄取量和多进食高纤维质的食物。纤维其中一个功能是吸取肠脏内的水分，使粪便体积增大，刺激肠内壁产生规律性的蠕动，因而另强肠脏的排泄力，缩短致癌物滞留在肠内的时间，减低形成大肠癌的机会。 另外，研究亦证实运动能减低大肠癌的发病机会。原理是 劳动有助加速大肠的蠕动，缩短粪便通过肠脏的时间，从而减 低大肠内膜接触致癌物的机会，大大降低患大肠癌的危险。适 量的运动如每星期进行天小时快步走的运动（可分数次进行），已 可达到防癌的作用。运动量愈大，相对的益处也随着增加。
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