心电学杂志 �� �� 年第 � 卷第 ! 期
传导阻滞和 ∀#∃ 波群电压改变及机械收缩功
能障碍 %&∋ 。 本组 � 例 ∀波心肌炎均有心功能不
全 、 ( 例发生心源性休克 、 & 例完全性房室传导
阻滞安置了临时心脏起搏器 。 可见急性 ∀ 波心
肌炎预示病情严重 。 有报道急性心肌炎有急性
心肌梗死类型的 ∀波和 ∃) 段抬高者通常预示
一快速的致命过程 , 其死亡率可达 &� ∗ +! ’。
急性 ∀ 波心肌炎好发于儿童及青壮年 , 而
心肌梗死好发于中老年 。 前者常无明显易患因
素 , 可有病毒感染史 , 后者常有高血压 、糖尿病 、
肥胖及吸烟等易患因素和冠心病史 , 前者以胸
闷 、心悸为主要症状 , 后者以胸骨后压榨样痛及
烧灼痛为主 , 难以忍受 , 持续时间长 , 可伴大汗
淋漓及放射痛 。 心肌酶谱的改变是心肌受损的
实验室依据 , 心肌梗死者增高显著 。 心电图改
变两者也有本质不同 , 前者是炎症引起的心肌
电位丧失 ’( − , 常呈一过性和可逆性改变 , 一般在
短期 .! 一 / 天 0内消失 , 心肌损害程度较均一 ,
多呈 ∀∃ 型 。 1) 段抬高和无对应导联 ∃) 段压低
是心肌炎有别于心肌梗死 的又一特征 �2� , 治疗
后 1) 一 ) 的转归也有别于急性心肌梗死 .1) 恢
复的同时 ) 波逐渐恢复 0。急性心肌梗死为冠状
动脉阻塞引起心肌坏死 , 除非冠状动脉再通 , ∀
波一旦出现常持续存在 , 由于心肌坏死程度不
均匀 , ∀#1 波群可呈 ∀1 、 ∀3 及 ∀# 等多种形态 ,
损伤型的 1) 段有对应导联 ∃) 段压低改变 , 1)
段演变由抬高渐恢复正常 , ) 波由直立转倒置 ,
逐渐加深后再逐渐恢复浅倒或直立 。
参 考 文 献
% 元柏民 4 心血管病诊断
标准
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4 北京 3 学苑出版社 , ��� & ,
& 5( 一 & 55 4
& 陈国伟 , 郑宗愕 4 现代心脏内科学 4 湖南 3湖南科学技术出
版社 , ��� ( 4 �( 卜 �( & 4
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( 22 4
( 刘云有 , 李世俊 4 心肌梗塞心 电图鉴别诊断 4 哈尔滨 3黑龙
江科学技术出版社 , ,卯& 4 52 一 55 4
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.收稿 3 ��� 一 �& 一 &� , 修回 3 ��珍〕一肠一 �50
心电图双峰 ) 波的临床分析
侯存月
心电图 ) 波反映心室肌的复极过程 , 而双
峰 ) 波的临床意义尚不清楚 。本文分析 5 例双
峰 ) 波 , 旨在探讨其临床意义 。
对象和方法
� 4 对象 ��� 5 一 ��� 年我院住院患 者
& ϑ/ ( 例 , 男性 � ϑ 例 , 女性 �的( 例 , 年龄 �5 一 �
.2 ( 4 / & 土 ! 4 �( 0岁 , 各项辅助检查资料完整 、 临
床诊断明确 , 其中冠心病 �( 例 、高血压心脏病
/! 例 、 风湿性心脏病 � 例 、 肺源性心脏病 !(
例 , 病毒性心肌炎 &ϑ 例 、肥厚型心肌病 & 例 , 扩
作者单位 31Τ 2ϑ %% Μ“东省汕头市第二人民医院功能科
张型心肌病 % 例。 非心脏病组 �/ � 例 。 均未服
用胺碘酮 、阿霉素 、酚唾嗓类等药物 , 并除外酒
精中毒及电解质紊乱等引起双峰 ) 波的因素 。
& 方法 采用 日本产 Ρ 9 8Γ ΓΥ ? 8 一 ! ! &� 型 �&
导联同步全自动心电图诊断仪行常规心电图描
记 , 分析胸导联双峰 ) 波的改变 。
! 4 统计学分析 均采用 8 检验 。
结 果
� 4 &价( 例心 电图共检出双 峰 ) 波 5 例
.( 4 巧 ∗ 0 , 男性 &5 例 .& 4 52 ∗ 0 , 女性 5ϑ 例
.2 4 ( ∗ 0 。 女性检出率显 著高于 男性 .义’ 二
�ϑ 4 ( ! , ς Ω ϑ 4 ϑ �0。
心电学杂志 ���� 年第 � 卷第 ! 期
& 4 心脏病组检出 �5 例 .2 4 (5 ∗ 0 , 非心脏
病组检出 /ϑ 例 .! 4 �! ∗ 0 , 两组检出率差异无显
著意义 .扩 Ξ ϑ 4 /& , 尸 Ψ ϑ 4 ϑ2 0。 心脏病组检出双
峰状 ) 波伴有心电图其他异常的 / 例.左心室肥
大伴劳损 &例 、1) 段改变 2 例 0。有心电图异常而
无双峰 ) 波者 & ( 例 .左心室肥大 / 例 、右心室
肥大 87 例 、 右束支传导阻滞 22 例 、 左前分支阻
滞 � 例 、心肌梗死 � �例 、1) 一 ) 改变 �ϑ ! 例0。 非
心脏病组 �例手外伤双峰 ) 波术后消失 。
! 4 胸导联出现双峰 ) 波 5 例 , Ζ , 导联 ∃7
例 .! ( 4 ∗ 0 、从 导联 ! � 例 .! 5 4 &2 ∗ 0 、叽 导联
&2 例 .&� 4 ϑ/ ∗ 0 , 上述胸导联检出率差异无显著
意义 .关, 二 & 4 ϑ5 , Β Ψ ϑ 4 ϑ 2 0。
( 4 双峰 ) 波大致呈两种形态 3 .%0 前峰 Ψ
后峰型 3心脏病组 / 例 .& 4 !� ∗ 0 , 非心脏病组 (�
例 .& 4 !ϑ ∗ 0 , 差异无显著意义 .才二 ϑ 4 5! , 尸 Ψ
ϑ 4 ϑ2 0 , .& 0 前峰 二 后峰型 3 心脏病组 � 例
.! 4 ϑ/ ∗ 0 , 非心脏病组 &� 例 .� 4 !5 ∗ 0 , 差异亦
无显著意义 .关, 二 & 4 � � , Β Ψ ϑ 4 ϑ 2 0。
讨 论
Ρ9Ε ;Δ[ 等川 利用实验狗的左心室外膜
肌条 .包括部分右心室外膜及前室间沟 0
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
动
作电位并同步记录心电图 , 发现双峰 ) 波是由
于左右心室的复极不一致所致 , 前峰为左心室
复极 , 后峰为右心室复极 。 若动作电位时相不
同 , 就出现双峰 ) 波 。本组双峰 ) 波检出率以女
性为高 , 而与有否心脏病无明显关系 。 有人报
道成人一过性双峰 ) 波经随访没发现心脏发
生器质性病变 , 推测与左右 』合室交感神经张力
不对称 、 左右心室肌复极时间不一致有关 %&∋ 。
6; <98 等 %, ’曾对心电图出现双峰 ) 波的颅脑疾
病患者观察 , 亦认为双峰 ) 波是由于左右心室
交感神经张力不平衡所致 。 本组结果与此相
符 。 本组均为成人 , 双峰 ) 波检出率 .( 4 巧 ∗ 0
远低于儿童 .�/ 4 2∗ 0 �(� , 可能因儿童交感神经
张力改变较成人敏感所致 。 本组双峰 ) 波各胸
导联检出率差异无显著意义 , 与儿童组右至中
胸导联检出率高不同 −( ’, 可能因成人左心室占
优势 , 心脏形态不同所致 。 文献报道双峰 ) 波
前峰办后峰多见于正常儿童 ∴∃∋ 。 而本组双峰 )
波两种形态在心脏病组与非心脏病组间差异
均无显著意义 , 因此认为形成双峰 ) 波不同的
原因可能系左右心室交感神经张力不平衡的
程度不同所致 。
参 考 文 献
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< ? ∃ ? 0 4 )Χ ; Ρ Δ7 _9 1Χ ; , %卯� , & .! 0 3 & 2 � 4
& 严炎根 一过性双峰 ) 波 4 心电学杂志 , �� ϑϑ , �. (0 3 &2 / 4
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( 陈万春 , 曾昭瑞 , 陶范英 , 等 4 双峰 ) 波的临床意义 4 中华
内科杂志 , �� 5 , &2 ./ 0 3 ! � ! 4
2 石曼君 , 安金斗 , 刘松茂 , 等 4 儿童心电图双峰 ) 波形态分
类及临床意义 4 心电学杂志 , ��� ( , �! .&0 3 ϑ 4
.收稿 3 �� � 一 77 一 && , 修回 3 ��� �一 ϑ5 一 ϑ 20
.上接第 一2 ϑ 页 0
异常的临床疾病和状态 .如冠心病 、 心肌病 、 电
解质紊乱和药物作用 、 中毒等0 , 尚须作大规模
的前瞻性调查和研究 。
参 考 文 献
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& 于伟琦 , 张新中 4 新编心电图学 4
Β8? Η9% ? < ? ? 7 + 8? Β 7 %州Υ9 Γ;7 <
Η ? < Γ‘? Ν %98 ? ? ⎯7 Β Δ 4 Κ%;< ;?己 5
北京 3学苑出版社 , ��� ! ,
5 一 /& 4
刘玉清 4 临床心脏 Σ 线诊断学 , 北京 3北京出版社 , �∗ % ,
( � [ ( & 4
卢喜烈 4 现代心电图诊断大全 4 北京 3科学技术文献出版
社 , ��� 5 4 2 [ 5! 4
于伟琦 , 张新中 4 新编心电图学 4 北京 3学苑出版社 , ��� ! ,
2 �& 、 2� � 4
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.收稿 3 �� �� 一ϑ( 一 �! , 修回 3 �� �� 一肠一 �/0