我国约有 l亿人患高血压。患了高血压就得终生服药。
目前,降压药 (不含中草药)共有 6大类 50多种之多。如
何根据自己的实际情况选用降压药,是降压是否成功的关
键。为帮助读者了解降压药 ,选对并用好降压药,本刊请有
丰富临床经验的专家.教授介绍相关的知识,并在 “选药指
南”专栏另文介绍 《您该选用哪种降压药》,供参考。
专 家评药
解
治疗高血压病的常用中药
首都医科大学附属北京友谊医院中医科副主任医师 赵喜俊
高血压病是当今世界常见的疾病之
一
, 不仅直接严重危害广大人民的健康,
又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭
的重要危险因素。现代医学认为,本病
是以动脉血压升高为主。世界卫生组织/
国际高血压联盟 1999年确定的高血压诊
断
标准
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为:收缩压≥ 140mmHg,舒张压
≥90mmHg。临床
表
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现为头晕 、头胀 、头
痛、耳鸣等。祖国传统医学文献中没有
高血压病的名称,但是确有类似病症的
记载,而且根据本病的临床表现将其归
属于 “眩晕⋯‘头痛”等病症范畴。中医药
对于本病的治疗 ,尤其是对于改善患者
的临床症状具有较好的疗效。
中医认为,本病的发生是 由于阴阳
平衡失调所致 。简单的说 ,可以分为虚
证 实证 两个 证候类型 。患者表现 为眩
晕 、头胀痛、耳鸣、面色潮红、急躁易怒 、
失眠多梦 、心烦 口苦 、小便黄 、大便干
燥 、舌质红 、舌苔黄 、脉弦数或弦滑者为
实证 。中医称为肝火上升或肝 阳上亢。
随着疾病的发展 ,由于肝 阳亢盛 日久 ,
伤及肝肾阴血 ,患者可表现为眩晕 、劳
累后加重、口干舌燥 、视物模糊 、腰膝酸
2002 ·4
软、或肢体麻木、舌质红、舌苔薄黄少津
液 、脉弦细或细数等,即为虚中挟实证 。
中医称为肝 肾阴虚 ,肝 阳上亢。到疾病
的后期阴损及阳 ,患者可表现为眩晕 、
精神萎靡、腰膝酸软、或遗精滑泄、牙齿
松动、形寒肢冷、夜尿频数,大便稀溏、
舌质淡嫩 、舌苔白或舌根部厚浊、脉沉
弱等为虚证 ,中医称为阴阳两虚。
中医治疗本病的基本原则是补虚泻
实,协调阴阳。根据中医辨证论治的原
则 ,对不同的证型采用不同的治疗方法。
证属肝火上升者 ,治疗宜清肝泻火。常
用药物有:菊花、夏枯草 、黄芩、丹皮、龙
胆草等 。证属肝阳上亢者,治疗宜平肝
潜阳。常用药物有:钩藤 、天麻 、罗布麻 、
刺蒺藜等。症状明显者酌情配合具有重
镇潜阳作用的药物:如生石决明、生龙
骨、生牡蛎、灵磁石、珍珠母等。属肝肾
阴虚 ,肝 阳上亢之虚实挟杂证者 ,常选
用上述具有平肝潜阳作用的中草药与具
有滋肾养肝作用的中草药同用。具有滋
阴养肝作用 的药物有 白芍 、生地 、女贞
子、何首乌、枸杞子、桑寄生、牛膝等。证
属阴阳两虚者 ,则宜阴阳双补 ,即在滋
阴的基础上兼 以补阳。常用的具有温补
肾阳作用的药物有:附子 、肉桂 、鹿角
胶、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉等。以上药物
对于降低血压缓解症状均有较好的作
用 ,但 中医治病强调因人 因时因地辩证
论治,药物之间强调君 、臣、佐 、使的配
伍应用,故患者应在医生 的指导下合理
用药 ,不要 自己 自行调配 ,以免发生意
外。
中成药对于治疗本病既有较好的疗
效,又服用方便。常用者有愈风宁心片、
牛黄降压丸、天麻钩藤颗粒、松龄血脉
康胶囊、全天麻胶囊、养血清脑颗粒、脑
立清丸、安脑丸等。其中愈风宁心片、牛
黄降压丸,清肝平肝,作用平和,疗效确
切,且物美价廉;天麻钩藤颗粒 ,具有平
肝潜阳兼有清热安神的作用,用于眩晕
兼失眠多梦者;松龄血脉康胶囊 、全天
麻胶囊,具有平肝潜阳,活血化瘀作用,
用于高血压伴血脂升高,肢体麻木者;
养血清脑颗粒,养血平肝,用于血虚肝
亢而头痛明显者;脑立清丸 、安脑丸具
有平肝潜阳并兼有醒脑的作用。阴血不
足,肝阳上亢者,可配合六味地黄丸、杞
菊地黄丸、知柏地黄丸等具有滋肾养肝
作用 的中成药 。阴 阳两虚者 宜阴 阳双
补,可配合金匮肾气丸、桂附地黄胶囊
等。这些中成药是国家基本医疗保险目
录的药品,此外列入国家(第一批)非处方
药品目录的药物还有脑立清丸、六味地
黄丸 、知柏地黄丸 、桂附地黄丸。
注意事项:对具有平肝潜阳作用的
降压药,孕妇及体弱虚寒、大便稀溏者
忌用:患有肝肾等严重慢性疾病者应在
医生指导下服用。中药虽然能够很好的
改善患者的高血压症状,具有一定的降
压效果,但不能完全取代西药降压药。
患者血压较高、症状比较明显或患病时
间较长者,应中西药配合治疗
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