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药物研霓
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论小儿抗生素的合理应用
刘建国
宁夏回族自治区中卫市人民医院医教科，宁夏中卫755000
【摘要】：抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，本文从抗生素不合理使用的
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现、不良
后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生索几方面进行了详细地阐述
【关键词】：小儿；抗生素；合理使用
【中围分类号JR926 【文献标识码JA 【文章编号J1007—8517(2010J 09—0020一01
抗生素是临床上应用范围广，种类繁多的一大类药物。
合理使用抗生素对病情的转归，患儿的健康成长至关重要。
当前抗生素滥用情况非常严重。引起很多不良反应，细菌
耐药性也大大增加。抗生素的不合理使用已广泛受到社会
的关注。
1 临床抗生素不合理使用的表现
1．1 无论感染还是非感染疾病，只要有病就用抗生素。
1．2无论什么感染，都用广谱抗生素。
1．3无论疾病性质，大都用静脉注射，而且剂量过大，疗
程过长。
1．4不考虑抗生素的抗菌特点，随意联合使用。
1．5使用一些在儿童期禁用，慎用或已被淘汰的药物。
1．6与其他药物如病毒唑，维生素等混合在较大量的液体
中静滴⋯。
2滥用的不良后果
滥用抗生素可导致／bJL体内耐药菌株产生，引发难以
治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越
来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病
的费用越来越高。据报道2+耐青霉素的肺炎链球菌，过去
对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀
枪不入”。绿脓杆菌对氨苄两林、阿莫四林、西力欣等8种
抗生素的耐药性达100％，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达
欣等16种高档抗生素的耐药性高达52％一100％。而耐甲
氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。
3合理使用抗生素的原则
必须掌握适应汪并遵循安全、有效和经济的原则。
3．1 病毒性疾病或估计是病毒性的不宜用，如普通的上呼
吸道感染。轮状病毒性肠炎等。
3．2发热原因不明者不宜用，应尽早确诊后再对I天|治疗。
3．3对细菌感染患儿，选用适宜抗生素，适当的剂馈和疗
程，合适用药途径和合理的间隔时间，同时必须采用各种
综合措施。①给药途径：应根据感染严重程度及药物动力
学特点决定给约途径，轻症感染尽量选用牛物利用度高的
口服制剂；②有多种药物町供选用时，应以窄谱，不良反
应少，价廉者优先。注意剂量和间隔时间；③抗菌药物的
更换：一般感染用药72h(重症48h)后可根据疗效，决
定是否需要更换抗生素；④疗程一般感染待症状体征及实
验审检奁明显好转或恢复正常后再用药2～3d，特殊感染
按特定疗程执行。
3．4尽量避免皮肤黏膜局部用药，否则易致过敏和耐药，
不允许擅自将全身用药制剂局部使用。
3．5预防性用药应严格掌握指征，儿科在以下情况下可考
虑预防给药：①风湿病：用苄星青霉素预防，儿科剂量60
～120万U，每月一次；②流行性脑膜炎：对密切接触者常
用SD，SMZe03日；③密切接触开放性结核患者的儿童用
异烟肼3个月；④烧伤患者手术前后用药2—3d；⑤外科
手术：于麻醉时用一种抗生素静脉注入，可预防手术后细
菌感染并发症；⑥婴儿室中出现细菌感染流行，按病原菌
用药预防：31。
4常见病抗生素的合理使用
／bJL腹泻和／bJL感冒是目前最常见的滥用抗生素疾病。
／bJL腹泻病因较多尽管感染是主要原因，但病原有细菌、
病毒、真菌等，抗牛素只对细菌感染有效。抗生素的长期
应用会导致肠道菌群紊乱，使腹泻加重或迁延不愈。其实，
婴儿腹泻的病闪除喂养不当外，主要是通过粪便传播使其
感染了一种特殊的病毒一轮状病毒所致。由轮状病毒感染
引起的腹泻使用抗生素无济于事。因此，确诊为轮状病毒
肠炎，不必使用抗生素，只需注意对症处理。该病病程短，
可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染，如志贺
痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有黏液
血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼晕急后重者需
要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重
症者选用氨苄青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发
真菌性肠炎时，应停用抗生素，给以微牛态制剂如双歧杆
菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等。4,JL感冒的病原体大部分
也是病毒，抗生素治疗无效。／bJk病毒性感冒是一种急性
感染性疾病，也具有自限性，通常病程3—7d，病毒性感
冒的治疗没有特效药可缩短病程。
5小儿不宜使用的抗生素
5．1氨基糖苷类抗生素，都有轻重不等的耳毒性和肾毒
性。尤其是耳毒性，可引起永久性耳聋。
5．2四环素类抗生素，能与新生长牙齿中的钙结合形成黄
色结合物沉着，俗称“四环素牙”。此类药物还能与骨中的
钙结合抑制婴儿的骨骼生长。故8岁以下儿童禁用。
5．3氯霉素早产儿和新生儿应禁用，儿童慎用。因为此药
易引起早产儿和新生儿循环系统衰竭称为“灰婴综合征”。
此药还可抑制骨髓造血。导致儿童发生不可逆性再生障碍
性贫血。
5．4磺胺类药物早产儿和新牛儿应慎用。因此类药物能引
起早产儿和新生儿黄疸、粒细胞减少等。
5．5喹诺酮类，12岁以下的儿童禁用，18岁以前慎用。
12岁以前人体骨骼的骨骺软骨细胞不断增殖、肥大、钙化，
使儿童不断长高。而此类药物有可能使儿童骨骺软骨细胞
提前骨化，不仅影响儿童长高，还易引起负重骨关节组织
的损伤。
5．6第一代头孢菌素儿童不可大剂量使用。因为此类药物
肾毒性较大，可引起：bJL血尿、肾组织坏死。
总之选择抗生素时要伞面考虑患儿的感染情况、生理
状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药
时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，
防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。
参考文献
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1238．12．53．
(收稿日期：2010．03．16)
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