null纵膈肿瘤纵膈肿瘤纵膈肿瘤好发部位纵膈肿瘤好发部位一、前纵膈:畸胎瘤和囊肿、
前上纵膈 : 胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。
二、中纵膈:气管囊肿、心包囊肿、食管 囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿瘤的转移淋巴结等。
三、后纵膈:神经源性肿瘤。
null胸腺瘤是最常见的 纵膈肿瘤之一 。
胸腺瘤次于畸胎瘤,占纵隔肿瘤的20%左右。 病理病理镜下:淋巴细胞为主型
上皮细胞为主型
混合型
临床分为:浸润型和非浸润型(包膜完整)临床
表
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现临床表现重症肌无力
单纯红细胞再障
获得性丙球缺乏症
系统性红斑狼疮、硬皮病、库欣综合症
压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽, 胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短。
诊断诊断病史
影像学
纵膈镜
淋巴结活检
穿刺活检
分期分期目前采用最广泛的是由Masaoka等于1981年修改制定的Masaoka分期法。
I期:肿瘤局限在胸腺内,肉眼及镜下均无包膜浸润;
II期:肿瘤超出胸腺包膜,并侵犯邻近脂肪组织或胸膜;
III期:肿瘤侵犯邻近组织或器官,包括心包、肺或大血管;
Iva期:肿瘤广泛侵犯胸膜和(或)心包;IVb期:肿瘤扩散到远处器官。 治疗原则治疗原则首选手术
浸润型的外科肉眼切除但仍需根治性放疗
I期非浸润术后镜下无浸润者不放了,观察。
晚期仍需积极治疗
放疗适应证放疗适应证浸润型术后
切除不净或仅行活检术的晚期病例
术前放疗
复发病例
null剂量:淋巴细胞为主型:50Gy/5周
上皮细胞为主型60-70Gy/6-7周