消化和吸收

null消化和吸收生理消化和吸收生理南方医科大学基础医学院 神经生物学教研室 陈 明 shycm@fimmu.com第一节 概 述第一节 概 述null消化系统构成 消化道+消化腺 消化digestion ：食物分解为小分子 机械性：磨碎、混合、推送 化学性：大分子→小分子 吸收absorption：小分子进入血液和淋巴null消化过程总图nullnull兴奋性低，收缩缓慢，且变异较大 节律性不如心肌 紧张性 保持消化道的形状 保持管腔内一定的基础压力 各种收缩活动的基础 伸展性强 对牵张、温度和化学刺激敏感，对电刺激不敏感消化道平滑肌的一般特性null静息膜电位：波动较大，约-50— -60mV 慢波电位slow wave potential：又称基本电节律 节律性的自发性去极化，波幅5-15mV 源于Cajal细胞 不引起肌肉收缩 AP产生的基础消化道平滑肌的电生理特性正常慢波的节律正常慢波的节律null动作电位： 锋电位上升慢，持续时间长 主要成分是Ca2+内流 锋电位幅低，且大小不等 K+外流与Ca2+内流在时间过程上几乎相同 锋电位的数目可作为收缩力大小的指标null粘膜内腺体、唾液腺、胰腺、肝 总量：6-8L 功能： 分解复杂的食物成分→吸收 改变消化腔内的pH→酶→消化 稀释食物，使之与血浆渗透压相等→吸收 分泌粘液、抗体和大量液体→保护 过程：主动分泌消化腺的分泌功能null内在神经肠神经系统 信息传递，局部整合 外来神经 交感神经 抑制胃肠活动 副交感神经 ACh兴奋 NANC抑制消化道的神经支配null胃肠激素（消化器官的内分泌功能）胃肠激素（消化器官的内分泌功能）消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官，内分泌细胞广泛分布在胃肠粘膜上 所有胃肠激素都属肽类激素null分为开放型和闭合型两种 多种作用方式A ．内分泌 B ．旁分泌 C ．神经分泌 D ．腔分泌 E ．自分泌 null胃肠激素的作用 调节消化腺的分泌和消化管的运动 调节其它激素的释放 如抑胃肽刺激胰岛素分泌 营养作用 刺激消化道组织代谢和促进生长 如促胃液素 调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收 调节免疫功能null 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 　　 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 　　 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 促胰液素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和促胃液素的释放 抑胃的运动 缩胆囊素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强促胰液素的作用 促胰腺外分泌组织生长 null复习思考 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1.消化系统有哪些功能？ 2.什么是机械性消化和化学性消化？ 3.消化管平滑肌有哪些生理特性？ 4.消化管的神经支配有哪些特点？ 5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。 第二节 口腔内消化第二节 口腔内消化唾液saliva分泌唾液saliva分泌量：1-1.5L/天 性质：无色、无味、中性、低渗 成分： 水占99% 有机物：粘蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、IgA、乳铁蛋白等 各种无机物3对唾液腺唾液分泌唾液分泌作用 湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽 消化作用 唾液淀粉酶（最适PH7.0） 清洁和保护口腔 冲洗 溶菌酶、IgA、乳铁蛋白、硫氰酸盐等可杀菌 排泄：铅、汞、致病微生物调节（非条件、条件反射）调节（非条件、条件反射）副交感神经 面神经、舌咽神经 量多，粘蛋白少 唾液腺附近血管扩张（肽能神经） 交感神经 胸部脊髓—颈上神经节 血管收缩 量少，粘蛋白多咀嚼mastication咀嚼mastication过程：复杂的反射动作 作用： 机械加工，便于吞咽 混合唾液，形成食团，开始淀粉的消化 引起下段消化道的活动及腺体分泌 吞咽deglutition吞咽deglutition吞咽过程（三期） 口到咽（随意运动） 咽到食管上段（反射） 沿食管下行至胃：蠕动（反射） 吞咽反射：中枢在延髓，多对脑神经参与 (Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ) 食物到达贲门时间与食物性状及体位有关 食管下括约肌（LES） 收缩：交感神经、促胃液素、促胃动素 舒张：迷走神经释放VIP→靶细胞合成NO 第三节 胃内的消化第三节 胃内的消化胃的分泌 性质：无色，酸性（pH 0.9-1.5），1.5-2.5L/日 成分：水分、盐酸，胃蛋白酶，粘液和HCO3-，内因子 胃的运动 形成食糜 胃排空胃的外分泌腺及胃液分泌胃的外分泌腺及胃液分泌贲门腺 粘液腺，分泌粘液 泌酸腺（胃底与胃体） 壁细胞（盐酸、内因子） 主细胞（胃蛋白酶原） 粘液颈细胞（粘液） 幽门腺 粘液细胞（碱性粘液） G细胞（促胃液素）①盐酸①盐酸胃酸浓度： 总酸：125~165 mmol/L 游离酸：110~135 mmol/L 盐酸排出量： 基础：0-5mmol/h 最大：20-25 mmol/h 男>女 分泌细胞：壁细胞生理作用： 激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶作用所必须的酸性环境 促进食物中蛋白质变性 抑菌和杀菌 刺激小肠分泌促胰液素和胆汁 有助于小肠对铁和钙的吸收盐酸分泌过程盐酸分泌过程血液中CO2进入壁细胞，在碳酸酐酶作用下形成H2CO3 H+来自H2CO3的电离，由质子泵转运至小管腔内 Cl-由Cl-通道进入小管腔内 HCO3-与血液中的Cl-进行交换 ②胃蛋白酶原②胃蛋白酶原分泌细胞：主细胞→酶原 激活 盐酸、胃蛋白酶 胃蛋白酶最适pH为2-3 pH6以上变性 作用 作用于蛋白质及多肽链中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上 分解产物为月示、胨和少量多肽和氨基酸③粘液和HCO3-③粘液和HCO3-分泌 粘液：粘液颈细胞、 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞 HCO3-：胃粘膜的非泌酸细胞粘液-碳酸氢盐屏障（0.5-1mm厚凝胶层） 机械屏障，有润滑作用 碱性屏障，形成pH梯度 胃粘膜屏障 紧密连接 细胞保护物质 前列腺素、生长抑素、胰多肽 为什么胃不会消化它自己？④内因子④内因子分泌：壁细胞 作用 两个活性部位（结合VB12，结合回肠粘膜上特异性受体） 保护和促进VB12吸收，缺乏时致巨幼红细胞性贫血胃液分泌的调节胃液分泌的调节null消化期胃液分泌的促进性调节食物刺激 眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃 腺机械 小肠 刺激 化学胃 液胃 泌 素头 期胃 期肠 期胃幽门部机械刺激中 枢壁内N丛壁内N丛幽门部 G细胞12指肠 G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ肠泌酸素ⅩⅩECL 细胞30%，酸高酶高60%，酸高酶少10%，酸少酶少nullnull消化期胃液分泌的抑制性调节null小结： 影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ───────────────────────── 激素 促胃液素 糖皮质激素 促胰液素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ───────────────────────── 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 ───────────────────────── 神经 迷走N 壁内N丛反射 交感N 肠-胃反射 迷走-迷走反射 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━胃运动的形式胃运动的形式容受性舒张 receptive relaxation 咽、食管→迷走-迷走反射→VIP或NO→胃底和胃体肌肉舒张 容量：50ml →1.5-2.0L 作用：容受和贮存食物，胃内压基本不变 紧张性收缩 tonic contraction 胃壁平滑肌缓慢持续收缩 作用：↑胃内压，促进胃液向食物渗入，促进胃排空，防止胃下垂 蠕动 peristalsis 起源于胃体中部，3次/分，1分达幽门 作用：混合、搅拌、粉碎、推进 影响因素null胃排空 gastic emptying 及影响因素 食物的物理性状和化学组成 胃内促进因素 肠内抑制因素null呕吐 排出有害物质 剧烈呕吐的危害 影响进食 造成水电解质平衡和酸碱平衡的紊乱不要求null复习思考题 1.胃内有几种细胞？各有何功能？ 2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。 3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。 4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？ 5.试述盐酸的负反馈抑制机制。 6.哪些因素可影响胃排空？ 7.正常时胃为什么不会消化它自己？ 8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？ 第四节 小肠内消化第四节 小肠内消化（整个消化过程中最重要的阶段）小肠内消化小肠内消化化学性消化 胰液 胆汁 小肠液 机械性消化 紧张性收缩 分节运动 蠕动胰液的成分和作用胰液的成分和作用物理性质：无色、pH8.0、等渗、1-2L/日水和碳酸氢盐 小导管上皮细胞分泌 中和胃酸，为小肠消化酶提供适宜PH环境 胰酶 腺泡细胞分泌 含多种消化酶 胰蛋白酶抑制因子null胰蛋白酶和糜蛋白酶 胰脂肪酶 胰脂酶：甘油三酯→脂肪酸、甘油一酯、甘油 胆固醇酯水解酶：胆固醇酯→胆固醇、脂肪酸 磷脂酶A2：卵磷脂→溶血磷脂、脂肪酸 胰淀粉酶 淀粉→二糖、少量三糖 不能水解纤维素 核酸酶：核酸→单核苷酸胰液分泌的调节胰液分泌的调节神经调节 体液调节（主）实线表示引起水样分泌 虚线表示引起酶的分泌null（供学生复习用）胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用不含消化酶 水、无机物 有机物 胆盐 bile salt：占50% 胆汁酸（胆酸、鹅脱氧胆酸）+甘氨酸/牛磺酸 胆盐的肠肝循环 作用：乳化剂，利胆剂 胆色素 bile pigment：2%，胆红素 胆固醇 cholesterol：4%，易结晶 磷脂 phospholipid：占30-40% 卵磷脂为主，参与乳化脂肪苦味、800-1000ml/日 肝胆汁（金黄，pH7.4） 胆囊胆汁（色更深，pH6.8）胆汁分泌、排放及调节胆汁分泌、排放及调节小肠液的分泌小肠液的分泌物理性质：pH7.6、等渗、1-3L/日主要通过局部反射来调节分泌 对扩张刺激最敏感小肠的运动 小肠的运动 紧张性收缩 分节运动 小肠特有 混合消化液，便于化学性消化 使食糜与肠壁紧密接触，便于吸收 蠕动 推进食糜，0.5-2cm/s 蠕动冲：快速推进食糜，2-25cm/s null回盲扩约肌的功能 收缩：盲肠受刺激引起反射 舒张：胃-回肠反射；促胃液素 作用：减慢前流、阻止倒流小肠运动的调节 内在神经丛：局部反射 外来神经：迷走加强，交感减弱 体液因素 兴奋：促胃动素、促胃液素、缩胆囊素、阿片肽 抑制：促胰液素、胰高血糖素、VIP、NOnull复习思考题 1.简述胰液、胆汁的成分和作用。 2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节的异同。 3.试比较小肠分节运动与蠕动的异同。 4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？ 5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？第五节 大肠内消化 第五节 大肠内消化 大肠的主要功能 吸收水分、无机盐 贮存粪便并排出体外 大肠液的分泌大肠液的分泌分泌细胞：柱状上皮细胞、杯状细胞 主要成分：粘液、HCO3- 作用：保护肠粘膜、润滑粪便 调节：机械刺激引起反射 大肠内细菌的活动 来源：食物和空气 产物： 有益：VB、VK、短链脂肪酸等 有害：硫化氢、沼气等 大肠的运动形式大肠的运动形式特点：少而慢，对刺激反应较迟缓 袋状往返运动（混合运动） 空腹时多见，环形肌无规律收缩 混合大肠 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物 多袋推进运动 蠕动 1-2cm/min 集团蠕动： 进食后1h内发生 由胃-结肠反射或十二指肠-结肠反射引起 排便排便粪便直肠压力感受器 脊髓腰骶段 初级排便中枢 大脑皮层 盆N 腹下N 降结肠、乙状结肠、直肠收缩 盆N肛门外括约肌舒张 阴部N粪便排出肛门内括约肌舒张盆N成分 食物残渣：水分被吸收 脱落的肠上皮细胞 肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等 细菌：20-30%null复习思考题 1.消化管有哪些运动形式？ 2.大肠内的细菌有何作用？ 3.试述排便反射过程。 第六节 吸 收 第六节 吸 收 吸收absorption过程概述吸收absorption过程概述消化道各部位的吸收 口腔：很少吸收 食道：不吸收 胃：水、酒精、某些药物 十二指肠和空肠：糖类、蛋白质、脂肪的消化产物 回肠：胆盐和VB12 大肠：水分（80%）和盐类（90%） null小肠有利于吸收的条件 吸收面积大（ 达200m2 ）：长度为4米，有皱襞、绒毛、微绒毛等结构 小肠绒毛内富含毛细血管和毛细淋巴管 进食引起小肠绒毛的运动，使淋巴和血流回流加速，便于物质吸收 食物停留时间较长（3-8h） 食物基本被分解为小分子null吸收途径 跨细胞途径 扩散、易化扩散、主动转运、胞饮等 旁细胞途径 主要营养物质的吸收主要营养物质的吸收钠的吸收 吸收率95%-99% 吸收过程：外侧扩散、内侧主动 水分的吸收 吸收的量：8L 吸收的动力：NaCl主动吸收所产生的渗透压梯度 途径：紧密连接；渗透糖的吸收糖的吸收吸收糖的种类 单糖才能被吸收 己糖吸收快，戊糖慢 半乳糖=葡萄糖>果糖>甘露糖 吸收过程 继发性主动转运 转运体：需有Na+ 蛋白质的吸收蛋白质的吸收吸收部位 熟：十二指肠和近端空肠 生：回肠 吸收方式 氨基酸：与钠耦联，继发性主动转运（多种转运蛋白） 二肽、三肽：小肠上皮吸收并分解后入血 完整蛋白质：入胞和出胞，量少，新生儿有利 nullCl-的吸收 Na+-Cl-同向转运 被动扩散：通道 HCO3-的吸收 以CO2形式吸收：Na+-H+交换，H+与HCO3-反应 铁的吸收铁的吸收部位：十二指肠和空肠上段 吸收亚铁，有机铁和高铁不易吸收影响铁吸收因素 盐酸促进铁的溶解 VC能将高铁转换为亚铁 缺铁患者吸收量大 粘膜内含铁量：抑制因素null钙的吸收 影响因素： VD3：诱导钙结合蛋白和钙泵合成增加 机体对钙的需要 酸度：保持离子状态 脂肪利于钙吸收：钙皂 吸收部位：小肠上段 吸收方式： 刷状缘钙通道 基底膜：钙泵为主，另有Na+-Ca2+、出胞等形式null脂类的吸收维生素的吸收维生素的吸收脂溶性维生素：伴随脂肪吸收 水溶性维生素：易化扩散，小肠上段 VB12：内因子受体，回肠null复习思考题 1.为什么说小肠是最重要的吸收部位？ 2.试述钠离子和水的吸收过程。 3.食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？ 4.试述影响铁和钙吸收的因素。本 章 小 结本 章 小 结null主要消化液：胃液、胰液、胆汁 受神经、体液的双重调控，以体液为主 促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素 进食是消化液分泌的自然刺激物 消化道的运动与各部位的功能相适应，各有特色 胃：容受性舒张 小肠：分节运动 大肠：集团蠕动、排便 小肠是营养物质吸收的主要部位 水、糖、氨基酸的吸收，均继发于钠离子的吸收