恙虫病与恙螨的监测和防控

2010年杭州，第三届媒介生物可持续控制国际论坛论文集 ProceedingandAbstractsofthe3“InternationalnrumforSustainableManagementofDiseaseVectors．Hangzhou2010 67 恙虫病与恙螨的监测和防控 姜志宽，王忠灿，吴光华，丁凌云，马冰滢，王莉 (南京军区疾病预防控制中心，江苏南京210002) 【摘要】 恙虫病的储存宿主主要是鼠类(黄毛鼠、黄胸鼠、褐家鼠、北社鼠、黑线姬鼠等)，恙螨是唯一的传播媒介。 在我国，主要的媒介恙螨是地里纤恙螨和小盾纤恙螨。在疫区，媒介恙螨密度与恙虫病发病率密切相关，因此，监测媒介 恙螨密度对预测疫情具有重要意义。目前尚无恙虫病疫苗可供使用。防控方法：①环境治理；②灭螨；③个体防护；④ 灭鼠。 【关键词】恙虫病；恙螨；监测；防控 SurveillancePreventionandControlofTsutsugamushiDiseaseandChiggerMiteJIANGZhi·kuan，WANGZhong-can， WUGuang—hun，D1NGLing—yun，MABing·，，跏g，WANGLi． CenterforDiseaseControlandPreventionofNanjingCommand， Nanjing210002，China 【Abstract】Themainreservoirhostoftsutsugamushidiseasearerodents(Rattuslosea，R．tanezumi，R．novegicus， Niviventerconfucianus，Apodemusagrarius，ere)．Chiggermiteistheonlyvector．InChina，themainvectorareLeptotrombidium delienseandL．seutellare．Inendemicarea，thedensityofchiggermiteandincidenceoftsutsugamushidiseasearepositively correlated，hence，surveillancemitedensityhaveimportantsignificancetoforcastepidemicsituation．Novaccinefor tsutsugamushidiseaseareyetavailable．Preventionandcontrolstrategy：(1)Environmentalmanagement，(2)Disinsection，(3) Personalprotection。(4)Deratization． 【Key word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 s】Tsutsugamushidisease；Chiggermite；Surveillance；Preventionandcontrol 恙虫病是由恙虫病东方体(Orientiatsutsugamushi， 仇)所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源， 经恙螨幼虫叮咬而传给人。临床上以发热、焦痂或溃 疡、淋巴结肿大及皮疹为特征。本病在我国主要流行 于南方，特别是东南沿海地区，对野外作业人员，如农 民、伐木工、筑路工、部队战士威胁很大¨’21。 1流行环节 1．1 宿主动物 我国恙虫病已知的主要宿主动物 有¨’34o大鼠属(Rattus)中的黄毛鼠(R．10sea)、黄胸鼠 (R．tanezumi)、褐家鼠(R．norvegicus)，小鼠属(Mus)中 的小家鼠(M．muscutus)，自腹鼠属(Niviventer)中的北 社鼠(N．confucianus)，姬鼠属(Apodemus)中的黑线姬 鼠(A．agrarius)和朝鲜姬鼠(A．peninsulae)，仓鼠属 (Tscherskia)中的大仓鼠(ftriton)，以及臭鼢鼯属 (Suncus)中的臭鼢(S．murinus)等。 1．2传播媒介恙螨是恙虫病唯一的传播媒介，目前 已知恙虫病的媒介恙螨均为纤恙螨属 (Leptotrombidium)中的一些种类。我国已证明的媒介 恙螨有¨Jj】：①地里纤恙螨(L．deliense)，是南方疫区 的主要媒介∞⋯；②微红纤恙螨(L．rubellum)，是福建 沿海地区的媒介"’；③高湖纤恙螨(L．gaohuense)，是 浙江南部山林地区的媒介¨。51；④海岛纤恙螨(L． insularae)，是浙江东矶列岛的媒介哺1；⑤吉首纤恙螨 (L．jishoum)，是湖南西部的媒介一1。以上5种是南方 夏季型恙虫病的媒介；⑥小盾纤恙螨(￡．scutellare)，是 江苏、山东省秋季型和福建省冬季型恙虫病的 媒介[10-12]。 1。3人群易感性人对本病普遍易感，病后可获得较 稳固的免疫力。流行区居民由于经常感染而获得免 疫， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为散发，症状也较轻。外来人群进入疫区易发 生流行。 2流行特征 2．1地区分布1986年前，我国恙虫病仅知流行于 南方的广东、海南、广西、福建、浙江、云南、四川I、湖南、 西藏和台湾等地，安徽南部亦有病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。1986年在 山东¨卜垃]、江苏北部¨引，1989年在天津市发生恙虫病 流行。1992--1994年，在吉林、辽宁、黑龙江省发现疫 源地¨3J。1994年在新疆和甘肃通过血清流行病学调 查，证明人群存在Df感染。1995年在山西省¨“、1997 年在河北省发生流行。江西省1998年在上高、2004 年在赣州有病例报告。2005年10月在河南省发生流 行。2007年11月安徽省滁州地区发现19例病例，患 者均有野外活动密切接触草地史。相信深入调查后． 还会发现更多的疫区。 68 媒介生物与媒介生物性传染病监测和风险评估 RiskAssessmentandAlertonVectorandVector—borneDiseases 2．2 季节分布 流行于我国南方的恙虫病主要属夏 季型。1960年2—3月在福建省龙海县发现恙虫病病 例，证实我国冬季也有恙虫病的发生⋯。1986年在山 东、江苏省，1989年在天津市、1995年在山西省、1997 年在河北省发现有恙虫病的流行，均属秋季型一j1。 2．3人群分布各年龄段均有发病，但以青壮年和儿 童较多。男性稍多于女性。以农民、野外作业人员 (伐木工、筑路工、地质勘探人员)发病较多，野营、训 练和作战部队容易受染发病，这些都与受恙螨侵袭机 会多少有关。 2．4流行形式本病通常呈散发，当大量易感人群进 驻疫源地而未做好预防工作时，可形成暴发流行。 3 监测¨孔”1 3．1监测目的调查了解疫情，掌握疫情动态，以便有 针对性地采取防控措施，防止发生流行，保障人民健康。 3．2 监测指标 恙螨是恙虫病唯一的传播媒介。恙 螨的生活史分为卵、幼虫、若虫和成虫4个时期，其中 只有幼虫营寄生生活，其余各期都生活在泥土中。恙 螨主要孳生在隐蔽潮湿、多草、多鼠的场所，幼虫孵出 后，在地面草丛中活动，当遇到鼠、兽、畜或人时，即爬 上宿主体刺吸并传播恙虫病。人被媒介恙螨叮咬后， 约经2周潜伏期发病。在媒介恙螨数量(指数)到达 高峰后约2周，人群发病即达到高峰，此后恙螨数量 (指数)减少，发病亦随之下降。 与人间恙虫病流行的相关指标：①鼠密度；②鼠 仍阳性率；③鼠带螨率；④鼠带螨指数(即每只鼠平均 带有媒介恙螨只数)；⑤螨Df阳性率；⑥人群恙虫病发 病率。此处鼠均指主要宿主鼠类，螨均指主要媒介恙 螨。通过实践，对这6项指标有以下认识：鼠带螨指数 和螨Df阳性率代表恙螨对恙虫病的传播能力，起主导 作用。在恙虫病疫区，6项指标均已具备情况下，6项 指标中以鼠带螨指数最为重要、直观、较易监测。鼠带 媒介恙螨指数高，恙螨叮刺传播的机会就多。我国各 地调查结果均证明主要媒介恙螨指数达高峰后2周左 右，发病即达到高峰(图1—4)。 恙虫病的流行季节，在我困南方主要是夏季，而在 江苏、山东省则是秋冬季。如：云南省主要宿主是黄胸 鼠，媒介是地里纤恙螨(图1)；福建省主要宿主是黄毛 鼠，媒介是地里纤恙螨(图2)；浙江省主要宿主是北社 鼠，媒介是高湖纤恙螨(图3)；江苏省主要宿主是黑线 姬鼠，媒介是小盾纤恙螨(图4)。 3．3 监测内容和方法 3．3．1 鼠密度恙螨主要分布于野外草地，故捕鼠时 鼠夹主要放于野外，方法详见《肾综合征出血热与鼠 ·—·一地里纤恙螨指数 露 蛊 q o Z 妊 嚣 馔 月份Month 图1 云南省思茅地里纤恙螨季节消长与恙虫病的关系 Fig．1Thecorrelationbetweenseasonaldistnbutionof ￡．delienseandtsutsugamushidiseaseinSimao。Yunnan F·—·一地里纤恙螨指数 毛160r Lgaohuenseindex，c，、 。一 堇1 童1 邑1 一 辍 妪 馨 粕 姗 剖 鲁 露 8 d Z 甄 嚣 壤 图2福建省平潭地里纤恙螨季节消长与恙虫病的关系 Fig．2Thecorrelationbetweenseasonaldistnbutionof L．delienseandtsutsugamushidiseaseinPingtan，Fujian 器 器 q o Z 籁 嚣 溪 半半半半半平半半半半 只只其只旯HH H H拽 L5一 L-6一 L7-JL8一 L9一 图3浙江省青田高湖纤恙螨季节消长与恙虫病的关系 Fig．3Thecorrelationbetweenseasonaldistnbutionof LgaohuenseandtsutsugamushidiseaseinQingtian，Zhejiang 的监测和防控》一文。 3．3．2 鼠D￡阳性率 捕获鼠，取同类鼠4—6只的 肝、脾、肾研磨制成悬液，作为1份，接种小白鼠，分 离仇。 Ot阳性率(％)=望器×1。。％ Zpu一萎等嘴岛一豢颦餐柏女鲫嗣 2010年杭州，第三届媒介生物可持续控制国际论坛论文集 ProceedingandAbstractsofthe3“InternationalForumforSustainableManagementofDiseaseVectors，Hangzhou2010 董 { 塞 蓁 圣 鬈 霉 q o Z 籁 嚣 谯 月份Month 围4江苏省小盾纤恙螨季节消长与恙虫病的关系 Fig．4Thecorrelationbetweenseasonaldistnbutionof L．scutellareandtsutsugamushidiseaseinJiangsu 3．3．3鼠带螨率鼠带螨率(％)=群×100％ 3．3．4鼠带恙螨指数 鼠带螨指数=笔黼 3．3．5螨Ot阳性率以同种恙螨50～100只作为1 份，研磨制成悬液，接种小自鼠，分离0t。螨堋性率(％)=黼x100％ 3．3．6人群恙虫病发病率要及时掌握确实的疫情， 分析疫情动态和发展趋势。 3．4监测时间 当地恙虫病发病高峰前1个月内为 重点，其他时间酌情进行。 3．5监测对象和数量1个监测点每次捕鼠100只 以上。对捕到的鼠类应在分类后进行鼠密度、鼠Df阳 性率、鼠带螨率、鼠带螨指数和螨班阳性率调查。调 查以主要宿主鼠类所携带主要媒介恙螨为主。 4预防和控制‘”5’16】 在目前对恙虫病尚无有效疫苗的情况下，预防本 病应采取包括灭鼠、灭恙螨和个体防护的综合措施，可 结合具体任务而有所侧重。例如在流行区进行野外作 业时，应以个体防护为主。进驻新地区前，应先调查了 解疫情，做好预防工作。 4．1调查了解疫情，做好预防工作在进入恙虫病流 行区或可能存在本病的地区垦荒、生产、野营时，应先 调查了解疫情。主要的内容和方法有：①查阅将进驻 地区的流行病资料。向当地卫生机关了解以往有无疑 似病例发生，历年来的发病数、发病率和发病季节，可 能受染地点和防治经验等。②实地观察当地的环境， 特别是施工或劳动场所、宿营地，判断有无可能存在微 小疫源地的场所。③有条件时可做恙螨与野鼠调查。 选择不同类型可能为微小疫源地的地方，用小黑板调 查恙螨；同时捕捉野鼠，检查有无携带媒介恙螨。根据 侦察结果，如进驻地区为流行区，选择宿营地应尽量避 开低洼、潮湿、遮荫、多鼠、多草的地点，而选择干燥、向 阳的地区，并反复进行宣传，教育全体人员自觉遵守和 贯彻各项措施。 4．2 个体防护 流行季节在野外施工、生产、行军、野 营、训练时，应扎紧袖口、裤管口，把衬衣扎入裤腰带 内；不要在草地坐卧；避免在草丛、树枝上晾晒衣服和 被褥。在流行较重地区，有条件时，可使用药物预防。 身体外露部分，如手、颈、耳后等处以及小腿可涂擦邻 苯二甲酸二甲酯(diemthylphthalate，避蚊油)，有2h 的防护作用，避蚊胺(Deet)有4h的防护作用，但涉水 后均失效；而以邻苯二甲酸二甲酯70％与邻苯二甲酸 二丁酯(dibutylphthalate)30％合剂涂擦，可延长防护 作用至8h，经过3—4次涉水，仍有一定的效力。衣服 可用邻苯二甲酸二丁酯乳剂(以0．5％肥皂水作乳化 剂)浸泡衣服(包括袜子)，每套约670ml，浸泡的衣服 水洗5次后仍有一定的防护作用。据报告，恙螨在人 体皮肤上爬行20一30min以至lh，多尚未叮咬。因 此，野外作业后，及时换衣、洗澡或擦澡，重点擦洗腋 窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬 机会。 4．3 灭恙螨 经常清除驻地、训练场所、道路两旁的 杂草，填平坑洼，增加13照，降低湿度，使不适于恙螨的 生长繁殖。对草丛可用0．1％敌敌畏溶液按100— 200ml／m2喷洒灭螨，每7一lO天1次；或用0．5％杀 螟松乳剂按100ml／m2喷洒灭螨，每15—20天1次。 4．4防鼠灭鼠经常搞好环境卫生，清除适于鼠类取 食、筑巢和繁殖的条件，做好防鼠工作。同时主要使用 毒饵灭鼠。灭家鼠主要使用缓效灭鼠剂，如0．02％一 0．03％敌鼠钠盐或杀鼠灵、0．03％～0．04％杀鼠迷、 0．005％大隆或溴敌隆；灭野鼠可用0．5％一1．0％毒 鼠磷、1％一2％磷化锌、0．05％～1．0％敌鼠钠盐或 0．03％～0．04％杀鼠迷。药物应注意交替使用，防止 鼠类产生拒食性和耐药性。 4．5发生可疑恙虫病患者时，应做到：①对可疑患者 及时取血做血清学检查。②对临床表现较典型者，给 予强力霉索等治疗，疗程剂量要足，以防复发。强力霉 素、氯霉素对本病有特效，但对Dt仅有抑制作用而无 杀灭作用。患者的康复有赖于机体内免疫力增长，过 早停药容易复发。用法：强力霉素每天0．2g一次服， 退热后续服5—7d。③及时进行流行病学调查。查明 受染原因和地点，采取相应的预防措施。④对于患者 在相同条件下的作业人员，应进行医学观察，以便早期 发现患者，及时治疗。 70 媒介生物与媒介生物性传染病监测和风险评估 RiskAssessmentandAlertonVectorandVector．borneDiseases 参考文献： [1]于恩庶．中国恙虫病研究．香港：亚洲医药出版社，2000． [2]恙志宽，吴光华，丁凌云，等．主要虫媒病的流行概况与媒介防控 策略的探讨．中华卫生杀虫药械，2008，14(6)：440-444． [3]张丽娟．恙虫病／／俞东征．人兽共患病学．北京：科学出版社， 2009：644-656． [4]盂阳春．蜱螨与人类疾病．北京：中国科学技术大学出版社，1995： 202_237． [5]张启恩，鲁志新，韩光红．我国重要自然疫源地与自然疫源性疾 病．沈阳：辽宁科学技术出版社．2003：213-222． [6]黎家灿．中国恙螨．广州：广东科技出版社，1997：l-5l，99-193． [7]王敦清．我国恙虫病媒介的生物系统分类问题．地方病通报， 1988，3(3)：94—100． [8]魏晋举，童贵忠，施世峰．恙虫病新媒介海岛纤恙螨的发现与研 究．解放军医学杂志，1987，12(6)：415-418． APreliminaryReportofIntroduced FoundonEntryShipsArriving 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January，2005andJanuary，2006．5specieshadbeenidentified，includinganewspecies，Simulium(Gomphostilbia) sumatraensesp．nov．，andanewrecordspeciesofChina，Si．(Gomphostilbia)batoenseEdwards，1934． 【Keywords】Entryships；Simuliidae；Introducedblackflies；Newspecies；NewrecordspeciesofChina 秦皇岛港入境船舶携带输入性蚋类(双翅目：蚋科)初报 聂维忠1，陈爱君2，李俊成1，李德昕1，汪仁杰1，刘恩东1，安继尧3 (1秦皇岛出入境检验检疫局，河北秦皇岛066002；2秦皇岛市耀华医院；3军事医学科学院微生物流行病研究所) 【摘要】 2005年1月至2006年1月秦皂岛港在来自国外的52艘次入境国际航行船舶上发现并捕获175只输入性 蚋类(双翅目：蚋科)成虫，其中已鉴定5种，包括一新种苏门答腊绳蚋和一中国新纪录种Simulium(Gomphostilbia) batoenseEdwar&o 【关键词】 入境船舶；蚋科；输入性蚋类；新种；中国新纪录种 AsurveywascarriedoutbetweenJanuary，2005and January，2006tofindintroducedblackfliesonentry internationalshipsarrivingatQinhuangdaoPort，P．R． Chinafromabroad．175 introducedblackflieswere collectedtotally．ApreliminaryreportOilthefindingsis presentedbelow． 1 Materialsandmethods 作者简介：量爹曼¨965-)，男，主管疾师，副处长，主要从事国境卫生检Theblackflieswerec。llectedinthe1ampcovers。f 疫和输入性医学媒慧物防制。D”“：nk”khong@soh“entryshipswhileforentryquarantineinspecti。natthe corn．nieweizhon9001@163．corn 。 1 。 。 恙虫病与恙螨的监测和防控 作者： 姜志宽， 王忠灿， 吴光华， 丁凌云， 马冰滢， 王莉 作者单位： 南京军区疾病预防控制中心，江苏 南京 210002 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Conference_7341112.aspx