《中国保健》医学研究版 Chinese Health Care 现代护理
高血压病的护理
郭翠翔
(鄂尔多斯市中心医院,内蒙古 鄂尔多斯 017000)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005—2720(2007)23—0117-01
高血压病是危害人类健康的主要疾病之一,不仅患病率高,而
且常引起心脏、肾脏、脑组织并发症,是冠心病脑卒中的主要危险
因素,且易忽视治疗。
1 病情观察
1.1 需要在 固定条件下测量血压,测量前患者需静坐或卧床
30rain。
1.2 当收缩压高于 190mmHg,应及时通知医生并给予必要的处
理 。
1.3 如发现患者血压急剧升高,同时出现头痛、呕吐等症状时,应
考虑发生高血压危象的可能,立即通知医生让患者卧床休息 、吸
氧,同时准备快速降压药物、脱水剂等。如出现抽搐躁动时,应注
意安全。
2 对症护理
2.1 当患者出现明显头痛,颈部僵直 、恶心、颜面潮红 、脉搏改变
等症状体征时,应要患者保持安静 ,并设法去除各种诱发因素。
2.2 对有失眠或精神紧张者,在进行心理护理的同时配以药物治
疗或针刺疗法。
2.3 对有心、脑 、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,详细记
录出入液量 ,对高血压危象患者应严密监测其心率 、呼吸、血压、神
志等生命体征。
2.4 冬季应注意保暖,室内保持恒定的室温。
3 一般护理
3.1 休息:早期患者宜适当休息,对血压较高,症状明显应充分休
息,保证足够的睡眠外,可适当参加力所能及 的工作,适当的体育
活动。
3.2 饮食 :应适当的控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇
食物,多食含维生素、蛋 白质的食物。适当控制食量和总热量,以
清淡无刺激的食物为宜 ,忌烟酒。
3.3 心理护理 :了解患者的性格 、特征和有无引起精神紧张的心
理因素。根据不同的性格特征给予指导,让患者保持 自控能力,尽
量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,尽可能的减轻患者的
心理压力。
4 健康指导
4.1 要广泛宣教有关高血压病的知识,合理安排生活 ,注意劳逸
结合,定期测血压。
4.2 要长期规则治疗和保健护理的重要性,保持血压接近正常水
平。
4.3 提高患者的社会适应能力,保持心理平衡 ,避免各种不 良刺
激的影响。
4.4 注意改善控制与调节 ,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟酒。
4.5 保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。
4.6 适当参与运动。
4.7 定期随访,高血压持续升高出现头晕、头痛、恶心等症状时及
时就医。
急性心肌梗死监护过程中的心理治疗
郑玉杰 ,宋岩 ,齐文红
( 四平市第一医院,吉林 四平 136001;2四平市妇幼保健院)
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2007)23-0117—02
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心脏病 ,是由于冠状动脉
急性闭塞,导致部分心肌缺血坏死,临床患者表现为程度剧烈的压
榨性、窒息性胸骨后和心前区疼痛,伴有大汗淋漓、烦躁不安、呼吸
困难及恶心呕吐等,其临床特点往往是起病急、病情重 ,可以出现
各种心律失常、急性左心衰、心源性休克、甚至心室纤颤和心跳骤
停。病人发病后因剧烈的疼痛,使其心理波动很大,如精神紧张,
惶恐不安、害怕、悲观绝望等。这种消极的情绪变化对急性心肌梗
死患者的康复极为不利,因此除临床上各种治疗外,心理治疗也是
至关重要的。
1 一般
资料
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急性心肌梗死病人20例,其中,男 15例,女5例 ,年龄在 35~
8O岁,平均年龄45.6岁,起病时间为半小时 ~24h,其中冠心病病
史5例,高血压病史4例,糖尿病病史2例,入院后迅速进入监护
室对病人进行监护。
2 监护初期心理护理
2.1 情绪与病情的关系:国内外研究表明,急性心肌梗死患者中,
植物神经功能紊乱而导致严重的心律失常,是本病死亡的主要原
因之一。急性心肌梗死患者恐惧、紧张、绝望等消极的心理变化导
2007年第 15卷第23期
致患者失眠、躁动不安等,使心脏负荷加重,以致病情恶化,尤其在
本病有肾上腺素能 B受体兴奋性增高,心率显著加快,心肌耗氧量
增加,促发严重的心律失常。由于急性心肌梗死起病急,病情重,
患者本人及家属对患心肌梗死均无心理准备,因此 ,在临床用药的
基础上,给予急性心肌梗死患者精心的心理护理 ,消除恐惶、紧张
等消极的心理因素 ,调节植物神经功能,对患者的康复十分重要。
2.2 心理
分析
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:急性心肌梗死患者除心前区剧烈疼痛引起恐惧不
安外 ,病人往往根据其家属的表情、神态及吸氧抢救时的紧张气氛
感觉到病情的凶险,便更加恐惧、悲观、绝望 ,产生复杂的心理,出现
食欲不振、失眠、躁动、便秘等一系列植物神经功能紊乱的证候群。
2.3 心理护理
2.3.1 我们处理的方法是迅速将家属与病人隔离开,详细向家属
介绍该病的严重程度。同时指导家属恢复心理平静状态,并适当
地向病人解释有关知识,通过上述处理,病人从家属的脸上看到的
是平静的面孔。
2.3.2 取得患者信任:医护人员要通过自己美好形象、语言、态度
及强烈的责任心影响患者。医护人员在急性心肌梗死病人面前以
自信、稳重、可靠、技术娴熟、热情的角色出现,取得患者的信任,让
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