急腹症病人的护理
上海交通大学护理学院
曹伟新
教学目标(teaching objects)
掌握
-急腹症的病因和临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现
-急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、
护理措施和健康教育
熟悉
-急腹症的腹痛特点和处理原则
了解
-急腹症的定义和病理生理变化
-急腹症病人手术治疗的适应证
急腹症 (acute abdomen)
是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
发病急、病情重
特点:
进展快、变化多
病 因
感染性疾病
出血性疾病
空腔脏器梗阻
缺血性疾病
外科疾病
内科疾
妇科疾病
其他
病 理 生 理 变 化
与原发疾病相关的病理生理变化
腹痛所致的病理生理变化
– 躯体痛
– 内脏痛
– 牵涉痛(放射痛)
定位不精确
感觉特殊(张力性刺激)
常伴有消化道症状
(敏感、定位准确)
临床表现(外科急腹症)
特点:常先腹痛、后发热
常与饮食有关、常伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎
肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎
内脏破裂出血
肾或输尿管结石
临床表现 (妇产科急腹症)
特点:
突发性下腹部撕裂样疼痛
常向会阴部放射
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
亦可伴有阴道不规则出血
出血量大者可出现休克症状
异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢扭转
临床表现 (内科急腹症)
特点:
先发热后腹痛
腹痛部位不固定
急性胃肠炎、心肌梗死
腹型过敏性紫癜 、大叶性肺炎
实验室
17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划
检查
血常规( WBC、Hgb )
尿常规 ( RBC、胆红素)
粪常规+OB
血、尿淀粉酶
肝功能
尿 HCG 测定
影象学检查
腹部 X 线
B 超(腹部、盆腔)
CT 或 MRI
血管造影
X 线透视或平片
碘油造影
钡剂灌肠
内镜 检查
胃镜
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
肠镜
腹腔镜
诊断性穿刺(1)
腹腔穿刺
部位:脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
胆汁性液体 — 胆囊穿孔
淀粉酶测定结果阳性 — 急性胰腺炎
诊断性穿刺(2)
后穹隆穿刺
女性病人疑有盆腔积液、积血时
不凝固血性液体 — — 异位妊娠
脓性液体 — — 盆腔炎
处理原则
非手术治疗
手术治疗
及时、准确、有效
非手术治疗(1)
诊断明确、病情较轻者
诊断明确,但病情危重、不能耐受麻醉和手术者
诊断不明,但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
适应证
非手术治疗(2)
主要措施
观察生命体征和腹部体征
禁食、胃肠减压,补液等
药物治疗(解痉、抗感染、抗休克治疗等)
观察检查结果的动态变化
手术治疗
诊断明确、需立即处理者,
如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
诊断不明,
但腹痛和腹膜炎体征加剧
且全身中毒症状加重者
适应证
护理评估
健康史及相关因素
– 一般情况
– 腹痛的病因和诱因
– 腹痛的缓急和发生时间
– 腹痛性质、程度
– 既往史
停经史
月经史
不规则阴道流血或分泌物增多现象
护理评估
一般情况
年龄
性别
婚姻和职业
女性病人,应注意:
护理评估
腹部外伤
与饮食的关系
- 不洁饮食史
- 油腻食物、暴饮暴食
致敏原的接触
情绪、疲劳
剧烈活动(进餐后)
腹痛的病因和诱因
消化性溃疡史
胆道和泌尿系结石
心脏病史
类似疼痛发作史
用药史
过敏史
腹部手术史
护理评估
既往史
护理评估
身体状况
– 局部
(腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征)
– 全身
(生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤)
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
护理评估
心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度
– 心理承受程度
– 期望
手术病人的术后评估
有无并发症发生
– 腹腔残余脓肿
– 瘘
– 出血
常见护理诊断/问题
急性疼痛 与某些器官的病变有关
有体液不足的危险 与失血、失液和摄入不足有关
恐惧 / 焦虑 与突发疾病有关
潜在并发症 :腹腔内残余脓肿、
瘘、 出血
护理目标
疼痛缓解 / 控制
体液平衡得以维持
恐惧/焦虑减轻或缓解
并发症得以预防或及时发现、处理
护理措施 (1)
减轻或有效缓解疼痛
观察
体位
禁食和胃肠减压
解痉和镇痛
非药物性措施 :按摩、分散注意力等
护理措施 (2)
维持体液平衡和有效循环
消除病因
迅速建立静脉通路
补充容量:合理输液、输血
准确记录出入水量
护理措施 (3)
减轻焦虑和恐惧(术前、术后)
并发症的预防和护理
– 加强观察并做好记录
– 有效控制感染
– 加强基础护理
其他:支持治疗的护理
护理评价
腹痛是否缓解
体液是否维持平衡
若已发生有否纠正
情绪是否稳定,能否积极配合
是否发生并发症,
若发生是否及时发现并处理
健康教育
建立良好的饮食和卫生习惯
积极控制诱因
手术治疗者,术后应早期开始活动
自我观察和定期复查
谢谢!