人体测量指标对男性警察心血管病危险因素的适用性及筛检试验评价

人体测量指标对男性警察心血管病危险因素的适用性及筛检试验评价人体测量指标对男性警察心血管病危险因素的适用性及筛检试验评价描述: 摘要目的:比较体质量指数(B M I)、腰围(w e)、腰臀r~(w n R)、腰围身高~,(W H t R)4项人体测量指标对男性公安民警心血管病(C V D)危险因素的预测和评价。方法:以4 593名男性公安民警为研究对象，运用受试者特征曲线(R O C)比较4项人体测量指标对警察人群的适用性及CVD危险因素(高血压、糖尿病及血脂异常1的筛检试验评价。结果:该人群中，与W C、W HR和BM I相比，W HtR预测糖尿病、血脂异常及CVD...

人体测量指标对男性警察心血管病危险因素的适用性及筛检试验评价描述: 摘要目的:比较体质量指数(B M I)、腰围(w e)、腰臀r~(w n R)、腰围身高~,(W H t R)4项人体测量指标对男性公安民警心血管病(C V D)危险因素的预测和评价。方法:以4 593名男性公安民警为研究对象，运用受试者特征曲线(R O C)比较4项人体测量指标对警察人群的适用性及CVD危险因素(高血压、糖尿病及血脂异常1的筛检试验评价。结果:该人群中，与W C、W HR和BM I相比，W HtR预测糖尿病、血脂异常及CVD高危人群的真实度较高，其ROC曲线下面积(AUC)较大(P分别分析仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H D L—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、空腹血糖(FBG)等生化指标。 1(2(4诊断标准高血压诊断标准为收缩压(SBP)?140 m mH g或舒张压(DBP)i>90 mm Hg或服用降压药物同;糖尿病，FBG i>7(0 m m ol,L或服用降糖药物;血脂异常，TC?6(2 m m ol,L，或T G~>2(26 m m ol,L，或H D L—c<1(04 m m ol,L，或LD L—CI>4(14 m m ol,L或服用降脂药物。 1(3统计学分析应用EpiD ata 3(2软件建立数据库，采用SPSS18(0软件对基础资料进行分析，计量资料采用t检验或非参数检验比较。R O C分析、A U C比较及筛检试验评价采用M edCalcl 1(4(2(0统计分析软件。 2结果 2(1目标人群基本资料见表 1。本研究人群中，CV D高危人群年龄为(40(34~8(67)岁，非CV D高危人群年龄为(35(28~8(03)岁(t=19(820，P<0(O 1)。高血压、糖尿病及血脂异常患病率分别为38(99,、6(86,和45(40,。通过定量变量两独立样本的秩和检验得出，CVD高危人群中CV D危险因素指标与非CV D高危人群相比均有统计学差异(P均<0(01)。CV D高危人群4项人体测量指标均高于非疾病人群(P均<0(O1)。 reduction in property value. Find warning signals, timely reporting or warning, develop and implement measures against customer transfers and other acts leading to loss or increase the difficulty of clearing. Personal credit business of late, agencies should be timely collection, if necessary, ask the right institutions to bring proceedings. Non-approved by head office, agencies at all levels shall not without the following: give 2(2人体测量指标预测高血压、糖尿病、血脂异常及C V D高危人群的A U C及95,置信区间(95,CI)4项人体测量指标对CV D危险因素的预测均有统计学意义(尸均<0(05)(图1)。核心期刊对糖尿病、血脂异常及C V D高危人群的鉴别，W H tR的预测能力最好A U C(95,CI)分别为0(724(0(711,0(737)、0(664(0(650 0(677)、0(732(0(7 19,0(745)1(P均<0。05)。对高血压的预测，各人体测量指标的AU C比较，差异无统计学意义(表2)。 2(3人体测量指标预测疾病的最佳切点见表3。 2(4最佳切点对疾病筛检真实性指标的评价见表4 reduction in property value. Find warning signals, timely reporting or warning, develop and implement measures against customer transfers and other acts leading to loss or increase the difficulty of clearing. Personal credit business of late, agencies should be timely collection, if necessary, ask the right institutions to bring proceedings. Non-approved by head office, agencies at all levels shall not without the following: give reduction in property value. Find warning signals, timely reporting or warning, develop and implement measures against customer transfers and other acts leading to loss or increase the difficulty of clearing. Personal credit business of late, agencies should be timely collection, if necessary, ask the right institutions to bring proceedings. Non-approved by head office, agencies at all levels shall not without the following: give C V D高危人群筛检试验评价中，BM I的特异度、阳性似然比及阳性预测值与其他人体测量指标相比较高，分别为70(36,、2(10、76(91,;而W H tR则在灵敏度、约登指数及阴性预测值上表现较好，分别为72(68,、0(35、58(88,。 3讨论近年来我国人群CV D发病率和死亡率呈逐年上升趋势，死因顺位表中高达41,死亡是由CVD导致。由于其高致残率和高死亡率，CVD已成为我国重要的公共卫生问题之一。筛检CV D高危人群并采取相应预防措施对人群生存质量的提高具有重要意义，同时具有显著的卫生经济学效应。既往研究显示，长期处于高度职业紧张与体力损耗状态，可能增加职业人群C V D及危险因素的患病风险?。警察人群CV D的危险因素患病情况高于一般人群，并由于该人群存在健康工人效应，其实际患病情况可能更高，健康状况不容乐观。本研究通过ROC曲线分析发现4项人体测量指标对警察人群中CVD高危人群的预测具有适用性，AUC及其95,CI均远高于0(5。通过比较4项人体测量指标对CV D危险因素reduction in property value. Find warning signals, timely reporting or warning, develop and implement measures against customer transfers and other acts leading to loss or increase the difficulty of clearing. Personal credit business of late, agencies should be timely collection, if necessary, ask the right institutions to bring proceedings. Non-approved by head office, agencies at all levels shall not without the following: give 的辨别能力发现，W H tR预测C V D高危人群的A U C显著高于其他3项指标，提示W H tR对CV D高危人群的预测效果及诊断价值优于其他指标。目前W H tR作为一项CVD高危人群筛检指标，受到了越来越多的关注，有研究发现其对C V D患病风险和死亡的预测效果良好。Brow ning等?的m eta分析建议W H tR=0(5作为最佳切点筛检疾病，而本文上述指标在警察人群中进行应用分析时，也发现了相似的结果。 W Ht R常作为腹型肥胖和内脏脂肪的代表性指标，由于内脏脂肪特殊的存储部位，非酯化游离性脂肪酸更容易转移到肝脏导致脂质异常的发生口。并且，内脏脂肪过量的人群中花生四烯酰胺甘油水平的升高与血浆TG和胰岛素水平正相关，与H DL—c水平负相关[1 4J。同时，内脏脂肪与脂联素的相关性优于整体肥胖，而脂联素可影响外围组织中游离脂肪酸的氧化和胰岛素敏感性。因此，W H tR的升高可以更直接地提示CV D患病风险的增加。警察人群CV D高危人群的筛检试验中，B M I的特异度、阳性似然比较高，分别为70(36,、2(10，表明BM I低于26 kg,m者70(36,可能为无目标疾病人群;W H tR则表现出良好的灵敏度、约登指数，分别为72(68,、0(35，表明经W HtR筛检为阳性的警察人群中，患目标疾病的概率为72(68,。由于灵敏度与后期收益紧密相关，选择较高灵敏度指标可使较多原来未发现的病人得到进一步诊断和治疗，因此W H tR可能更适用于警察中CV D高危人群的筛检，以降低漏诊率。此外，W C和W H R对本研究对象高危人群筛检真实性指标值未表现出明显优势。本研究人群CVD危险因素患病风险为61(29,，评价中W H tR的阳性预测值为75(14,，提示通过W H tR筛检为阳性的目标人群，有75(14,的可能性为CV D高危人群，患病风险是总研究人群的1(23倍。此外，本研究中W H tR的阳性及阴性似然比分别为1(91和0(44，提示在CVD高危人群中阳性率为非高危人群阳性率的1(91倍，阴性结果出现于CVD高危人群的概率是非高危人群的0(44倍。综上所述4项人体测量指标对公安民警CVD高危人群均有较好的预测能力，其中W Ht R优势显著，并且在筛检试验中W H t R灵敏度较高，提示利用此指标在公安民警进行筛检可以更全面地发现CVD高危人群。因警察人群易于组织、依从性强，针对其CVD高危人群可以集中开展健康教育，调整膳食结构，加强体育锻炼，以提高该人群的健康状况，保持警察队伍的战斗力，有着十分重要的现实作用和社会意义。 reduction in property value. Find warning signals, timely reporting or warning, develop and implement measures against customer transfers and other acts leading to loss or increase the difficulty of clearing. Personal credit business of late, agencies should be timely collection, if necessary, ask the right institutions to bring proceedings. Non-approved by head office, agencies at all levels shall not without the following: give

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