【doc】肤康宁霜的制备及临床应用

【doc】肤康宁霜的制备及临床应用 肤康宁霜的制备及临床应用 l1356 当输入2ml后,患者出现咽部发痒,发紧,似有团东西堵住气 管,并迅速加重.约0.5min后,呼吸困难,浅迷,36~/min, 失声,发音无力,脉无力,面色苍白,出冷汗,BP13.6/8.0KP, 当即停止输液,肌注地塞米松注射液5mg,吸氧,10rain后症 状消失. 3致隔肌痉挛据缑胜林等报道,某患者,男,52岁.因 发热,咳嗽,头晕3天,人院治疗,查体:体温39度,呼吸90次 /min.血压16/12KP,给予清开灵20rIll加入250ml稀释后,静 滴,qd,共滴三天,每次静滴约30min后,即出现剧烈打嗝现 象.当时,未给予处理,滴完30min后,打嗝现象自行消失, 第四天停药,再未出现上述症状. 中华档乐I|芮毒志2003年6月忌第68期 参考文献 1.苏保谦.清开灵注射液过敏反应9例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,中国医院药学杂志,1996; 16(3):137 2.林泽毅.静滴清开灵注射液致荨麻疹样药疹1例.中国中药杂志, 1996;21(12):754 3.王唯衍,等.清开灵注射液致过敏反应2例,新药与临床,1993;12 (4):197 4.陈少茹,等.清开灵注射液致急性喉阻塞1例,中国医院药学杂志, 1996;16(11):525 5.缑胜林,等.静脉静滴清开灵致隔肌痉挛1例,中国新药杂志,2002;l1 (4):332 安定静脉注射致新生儿呃逆20例分析 山东省临朐县临朐镇卫生院(262600)张艳芳张艳华 近10年来我院治疗新生儿惊厥280例.其中78例应用 安定静脉注射,结果有20例发生了呃逆,发生率为26%,现 报告如下. 1临床资料本文20例中男14例.女6例,日龄一3天4 例.一7天10例,>7天6例.原发疾病为缺氧缺血性脑病 14例.颅内出血2例,败血症2例.化脓性脑膜炎1例,低钙 惊厥1例.安定使用方法为每次0.3—0.5mg/kg.加入葡萄 糖液3—5ml稀释缓慢静注.20例均在静注后5—10min内 发生呃逆,持续10—30min.呃逆发生时患儿神志清楚,惊厥 停止,呼吸,心率正常,四肢肌张力变软.均为作特殊处理而 自行缓解,停止. 2讨论安定是临床上儿科常见的止惊,镇静药,其主要副 反应有嗜睡,供济失调,其次为肌张力降低.静脉注射速度 过快.可出现呼吸抑制甚至呼吸骤停,这是临床较为常见的. 新生儿静脉注射安定发生呢逆反应罕见报告.安定属苯二 氮革类.肌肉松弛作用是中枢性的,很小剂量时即可降低肌 张力.但不影响正常活动,大剂量时可抑制骨骼肌的神经肌 肉传递.新生儿静注安定易发生呃逆,可能是用量大,静注 速度快抑制了骨骼肌的神经肌肉传递而致膈肌痉挛所致. 持续较长时问的呃逆需慎防新生儿吸人或窒息. 肤康宁霜的制备及临床应用 河北省正定县第467医~g(o5o8oo)马锐王振忠吕会英王莉 酮康唑(Ketoconazole)是咪唑类广谱抗真菌药物,对多种 浅表真菌有抗菌活性.我们针对临床常见的各种手,足,体, 股癣,湿疹及女同志的外阴瘙痒等问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,配制了肤康宁霜. 它是以酮康唑为主,配以洗必泰,达克罗宁等,起到抗菌止痒 的联合作用,经两年多的临床观察,疗效满意,深受广大患者 的欢迎.现就有关情况报告如下: 1处方见表1. 表1. 2制法(1)将十八醇,液体石蜡,单硬质酸甘油脂,白凡士 林,为油相,水浴加热至完全熔化,并保温在80cI=左右.(2) 取水300ml.加入平平加0.加热使熔化并保持温度在80cI= 左右,加入尿素,盐酸达克罗宁使溶解.(3)在快速搅拌下, 将水相缓慢倒人油相中,并用水浴冷却至6ocI=左右,搅拌至 糊状乳膏基质.(4)取酮康唑,醋酸洗必泰,醋酸确炎缩松, 无水亚硫酸钠放人研钵中,加入氮酮,丙二醇,甘油,研成细 糊状,待基质温度降到6ocI=时,边搅边慢慢地倒人基质中,搅 匀,冷却即可. 3质量标准(1)本品为水包油型的乳白色细腻的乳膏. (2)检查:PH值6.0—7.0,符合中国药典2000版规定要求. 4制剂的稳定性(1)离心实验:取3批样品各10克,装入 离心管中,以转速3000r/min离心30min,无分层现象.(2) 留样观察:取上述3批样品各20克置塑料盒中,分别放于恒 温箱(37??1?)室温(25??2?),冰箱(5??2?)中各1 个月,无分层,霉变,变色现象. 5临床疗效(1)病例选择:病例均为门诊就诊病人,临床 确诊为手足癣208例,体股癣105例,女性外阴瘙痒90例,湿 疹126例,年龄最大72岁,最小10岁.(2)用药方法:用本 品30:/日涂擦患处,用药1周后复诊.(3)疗效诊断标准: 痊愈:皮疹完全消退,痒感消失.显效:皮疹消退60%以上, 痒感明显消退.好转:皮疹消退20—60%,痒感明显减轻. 无效:皮疹消退不足20%或继续加重痒感不减轻或加剧.治 疗结果见表2. 表2. 病种例数无效好转显效痊愈有效率 手足癣2080239788100% 体股癣105035349100% 湿疹126075861100% 窒丝堕蕉疰Q塑竺丝 6讨论根据瘙痒性皮肤病的特点,我们配制的肤康宁霜, 临床医芮毒志2003年6基星差墨 其中酮康唑是广谱的抗真菌药,洗必泰是广谱的抗细菌药, 达克罗宁是一个作用迅速的麻醉止痒药,作用强而持久,对 粘膜穿透力强,加上确炎缩松的抗炎抗过敏作用,相互协同 作用迅速,抗菌谱广,疗效确切.其中的尿素即是一个保湿 剂.又是一个角质细胞软化剂,对药物吸收起到一个积极作 用.丙二醇和氮酮是一种新型的药物透皮吸收剂,且二者有 11357 协同作用,增加了药物的吸收作用.(2)酮康唑具有酰胺基 和醚基结构,易氧化变色,故处方中加了无水亚硫酸钠作抗 氧剂,酮康唑温度高时,氧化变色加快,所以配置时应有基质 温度降到60?左右时加入,并搅伴至冷.本品应在低温避光 密闭保存,以防止氧化变色. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<< 临床护理 对复发性视网膜脱离患者进行心理护理的探讨 广东省中山大学中山眼科中心(510060)吴运英贺燕珍 摘要本文分析了眼底病科在半年内收治的78例复发性视网膜脱离患者中,不同的 患者可同时表现出多样的心态.同一患者在不同时期可并存不 同心态.按心理特征分为三种类型,即紧张恐惧型75例,拒绝手术型l5例,依赖型73 例.经责任护士针对性的心理护理,使患者明白了紧张恐惧只 会影响手术效果,使血压升高导致术中及术后出血的机会增加,疼痛加剧等.通过心理护理掌握患者的各种心理状态,以便更好地为患者提供优质 的护理,提高治愈率. 关键词复发性视网膜脱离心理护理探讨 I对象从2001年1O月至2002年3月.我院收治的78望不需要做第二次手术,寻求能用药物,激光等保守疗法. 例复发性视网膜脱离患者中,因首次手术不成功,或其它医例如,朱某,男,29岁.左眼视网膜复发脱离人院,因二次视 院手术,未获成功而转院而来的患者.网膜复位术失败,再也不愿做第三次手术,故住院期间晚上 2方法根据患者临床表现及特征,结合不同的个性,文化常失眠,头疼,食欲不振等一系列植物神经系统紊乱症状. 层次,工作生活环境,社会关系,家庭状况,病因,诱因,复发因此断然拒绝手术,想用激光或回到当地用乡间偏方治疗, 次数等,进行归类分析.并一再声明,如要手术就弃医回乡. 3结果根据本组调查的78例患者,可分为紧张型75例,护理措施:护理此类型的患者,首先要加强心理暗示引 经过心理护理后缓解72例,占96%.拒绝手术型15例,辅导.虽然其心理特征表现是消极的,但他们入院的目的仍是 导后缓解12例,占80%.依赖型73例,缓解69例,占积极寻求医疗帮助的,具有消极向积极转化的可朔性.因此 94.5%.要摆脱患者的忧虑和恐惧心理,以外地患者来我院治疗的迫 4讨论从数字上可表明以上三种类型的患者同时受两种切要求为例,进行说明和劝导,凭医生技术和经验,能收治说 或以上的心理因素影响,表现为紧张恐惧型属胆汁型气质,明手术的成功机率很高.若能争取一线的希望就不应该放 表现为心情变化激烈,易冲动,抑制能力差,严重外倾性格.弃.若拒绝治疗则患眼就会失去复明的机会,通过责任护士 拒绝手术型患者属粘液质型性格气质,表现为情感不易外的谈心,朱某经过再三深 思熟虑,愉快地接受了第三次手术. 露,反应缓慢而稳定,抑制能力强,有明显内倾性格.依赖型手术取得了较满意的效果.类似的患者还有不少,我们还将 患者属多血质型气质,表现为好动,反应迅速敏捷,兴趣易手术的成功率告诉患者并让患者自己去听取手术成功者的 变,缺乏忍耐力,性格外倾,容易轻举妄动.自身感受,特别是做玻璃体切割术,气体一硅油置换术.对视 4.1紧张恐惧型心理状态:患者多为高度近视,外伤性视网膜全脱离,巨大裂孑L多次手术失败者效果显着,成功率不 网膜脱离,中青年居多.因为手术的成功直接关系到视力的断提高. 恢复.给日后的生活和工作带来极大的不便,而且在心理上4.3依赖型心理状态:这是一种消极的心理因素引起的. 也给他们带来极大的创伤,给日后的前途蒙上阴影.总是担常发生一些患者依赖其手术主任,教授的高明技术,回到病 心再次手术又不成功.故常表现为忧心忡忡,焦虑不安,缺乏房可不按护理人员要求的特殊体位卧床,认为俯卧面向下的 自信心和战胜疾病的毅力.例如,马某,男,58岁,公务员,原体位不习惯,难受,没必要.特别是不能坚持手术当天的12 有高血压,糖尿病史.由于自身注意饮食和药物控制,病情一16小时的特定位置,最终影响手术效果. 基本稳定,但当上手术台时,由于害怕第二次手术不成功,直护理措施:对此类患者的护理,首先要向他们讲解手术 接影响退休前能否再升职而精神极度紧张,呼吸及心率加后护理的重要性和原理,手术固然关键,但术后的护理也极 快,心前区不适,血压升高,迫使手术暂停.为重要,使其明确为何要采取特定体位.例如:玻璃体腔内 护理措施:此类型的患者最根本的要求是,希望手术成注入气体或硅油,手术成功与否就与术后采用的体位有直接 功,恢复一定的视力.这固然要精湛的医护技术来保证,也的关系.气体与硅油在此 体位下才能真正地封闭裂孔.患 需要有良好的人际关系来促成.因此医护人员在患者面前者明白护理原理后,充分调动其自身的主观能动性,乐意配 要表现出对手术成功的信心,消除患者对疾病的误解和顾合治疗,坚持特定体位,使之能达到预期的手术效果. 虑,使其树立信心,战胜困难,激发意志潜能,在与疾病斗争5小结通过心理护理对复杂的,需要患者积极配合的手 中,消除紧张情绪,在最佳的精神状态下配合手术,取得满意术来说,手术的成功与否是与术前的诊断,手术的操作,术前 的效果.术后的护理是不可分割的.心理护理在临床护理中的角色 4.2拒绝手术型心理状态:患者都有一个共同的心理特应该引起我们医护人员的足够重视,充分的发挥其对患者的 征,就是当第一次手术失败时,常出现的忧心忡忡的情绪,希指导作用.引导患者的心理取向,从被动到主动,从抵制到