肛门部手术后尿潴留原因分析
:352?世界中西医结合杂志2008年第3卷第6期
WorldJournalofIntegratedTraditi0nalandWestemMedicine2008,
Vo1.3,No.6
尿道疼痛,亦是治诸淋涩痛的要药,其煎剂对金黄色葡
萄球菌,绿脓杆菌,福氏杆菌均有抑制作用:石韦长于
清热利湿通淋,还能抑制草酸盐结晶沉淀,具有防治结
石形成的作用;威灵仙其性猛急,善走而不守,可宣通
十二经脉,具有缓解平滑肌痉挛的作用,故有溶石及促
进排石之功效;配合延胡索,既可行血中之气滞.又可
散气中之血瘀,为治疗结石诱发肾绞痛之要药:怀牛膝
味苦酸,性平,归肝,肾二经,其性滑利.善下行.能活血
祛瘀,补肝肾,强筋骨,利尿通淋;配肉桂,温肾助阳化
气,为标本兼顾之法.纵观全方,主次分明,标本兼顾,
相辅相承,共奏清热利湿,补肾化气,排石溶石之功效.
本研究
表
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明,消石胶囊治疗泌尿系结石,可明显改
善结石引起的主要临床症状,体征,以及尿液中红细胞
计数,排石作用明显,无明显毒副作用,为该病治疗提
供了新思路,新方法,值得临床进一步研究应用.
参考文献
[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科技出版社.2000:605.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京:南京大学
出版社,1994:26—27.
[3]王永炎,栗德林.今日中医内科EM].北京:人民卫生出版社,1999.
中药新药临床研究指导原则『s1.1993: [4]中华人民共和国卫生部.
218-219.
[5]董永军.补肾法治疗泌尿系结石[c].全国中医药文化传承与发
展学术研讨会
论文
政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载
集.2005:173.
[6]田代华.实用中药辞典[M].北京:人民卫生出版社,2002:1178.
作者简介:董永军,男,副主任医师.研究方向:内分泌及代谢病
中西医结合II缶床及研究.
(收稿日期:2008—04-03)
肛门部手术后尿潴留原因分析
汪水芝,邱钢林
我科2004年3月,2007年3月共收治各种肛肠患者
3472例,其中发生术后尿潴留212例,通过各种措施进行理
疗及诱导排尿.效果良好.现对212例患者肛门部手术后尿
潴留原因进行分析.
1临床资料
212例患者中,男135例,女77例,年龄l7,78岁,平均
47.6岁.痔(包括混合痔)术后129例,占60.8%;肛瘘术后24
例,占11.3%,全部为高位复杂性肛瘘;肛裂11例,占4.7%;
肛门脓肿术后33例.占15.5%,手术前已有尿潴留症状;直
肠脱垂术后9例,占4.2%;其他肛门部术后6例,占2.8%.
2原因分析
尿潴留是肛门各种手术的最常见并发症之一,如不能及
时治疗处理,将给患者造成极大的痛苦.引起尿潴留的原因大
致分为三类:(1)反射性尿潴留,由盆腔直肠会阴部等部位炎
症,创伤或手术时疼痛刺激引起膀胱括约肌痉挛所致;(2)神
经支配障碍性尿潴留,由于精神创伤麻醉影响,环境因素等使
神经支配障碍引发了尿潴留;(3)阻塞性尿潴留,下尿路或周
围组织由于炎症,肿瘤,脓肿,填塞过多的机械阻塞所致[1-2].
据文献报道[3],肛门术后尿潴留发生率为20%-40%,而我科
术后患者尿潴留的发生率为6.1%.具体分析如下:
2.1麻醉影响
肛门部手术一般采取局部浸润麻醉或骶管阻滞麻醉,而
腰,骶管麻醉,除能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛
门括约肌松弛外.同时还能阻滞盆内神经,引起膀胱平滑肌
收缩无力和尿道括约肌痉挛,以致排尿不畅或不能自行排
尿.我们采取的措施主要有:?严格掌握麻醉适应症,能采取
局麻尽量局麻:?术后用热水袋或热毛巾敷于下腹部,并伴
抚摸按压,使患者精神放松;?术后可暂时少量饮水,以防止
麻醉药物作用时间内膀胱过度充盈.
2.2手术刺激
肛门括约肌松弛欠佳,手术操作粗暴,过度牵拉,挤压,损
伤邻近健康组织,或在前方结扎过多组织,或在前方注入大量
药液.使局部组织张力过大,压迫尿道,或为术后肛门部疼痛,
肛门括约肌痉挛收缩,反射性地引起膀胱颈部及尿道括约肌
痉挛引起尿潴留.手术措施:(1)手术操作细致,避免过度牵
[作者单位]湖北省武汉市第八医院,湖北武汉430010
拉,挤压,保护肛管及肛缘正常皮肤,减少损伤;(2)内痔注射
硬化剂时应严格掌握剂量和方法,避免误入前列腺;(3)术后
常规应用长效止痛剂,避免由疼痛引发尿潴留;(4)术后对老
年患者或前列腺肥大者常规口服新斯的明或三金片治疗.
2.3敷料压迫
肛门部手术填塞纱布过紧.直接压迫尿道,或反射性引
起膀胱颈部及尿道括约肌痉挛,同时包扎过紧亦影响排气.
防治措施:(1)术中充分止血,减轻压迫强度;(2)肛腔内放置
排气管(15cm长的肛管),使排气通畅,降低肛腔压力,缓解
括约肌痉挛.使小便通畅.
2.4精神与环境
患者对肛门手术存在极大的恐惧,对住院环境不熟悉,
对卧床小便不适应.具体措施:(1)对精神紧张的患者,根据
具体.隋况耐心细致地做好思想工作,使患者稳定情绪;(2)术
后早期下床活动.用热毛巾敷膀胱部位,听流水声以利小便;
(3)穴位针灸,选关元,气海,足三里等穴,以利排尿.
2.5前列腺肥大
慢性前列腺肥大患者.常因肛门刺激而发生急性充血,
继之引起前列腺急性肥大.压迫尿道引起排尿不畅,可暂缓
手术.口服前列腺片等药物治疗,待症状好转后手术,术后配
合中药熏洗和坐浴.
2.6其他
对神经官能症患者可给小剂量安定片,谷维素片等调节
植物神经,或应用坐浴,针灸等治疗,不能缓解者可肌肉注射
新斯的明或导尿治疗.
总之.肛门手术后并发尿潴留原因多种多样,采取的处
理对策也各不相同,准确进行手术操作是减少并发症的关
键.但发生尿潴留后不可盲目处置,应找出根源对症处理,以
达到预期效果.
参考文献
[1]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,
2001:464.
[2]张庆荣.临床肛门大肠外科学[M].天津:天津科技翻译出版公
司.1992:323.
[3]陆金根.大肠肛门病研究新进展[M].上海:上海中医药大学出
版社,2003:464.
(收稿日期:2008—03—09)
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