养老机构康复服务规范

康复服务规范前言...................................................................................................................................................II1范围.................................................................................................................................................12规范性引用文件.............................................................................................................................13术语和定义.....................................................................................................................................14职责.................................................................................................................................................15服务内容与要求.............................................................................................................................26质量控制.........................................................................................................................................37考核.................................................................................................................................................38报告与记录.....................................................................................................................................4附录A（资料性附录）辅具使用指导..........................................................................................5I康复服务规范1范围本标准规定了为住户提供康复服务的内容与要求、质量控制、报告与记录。本标准适用于（下面简称“机构”）的康复服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。Q/SJGHYTG303-01-2017服务质量控制规范3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1康复康复是应用所有 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，旨在减轻残疾、和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。基本内涵是：采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面措施；以残疾者和患者的功能障碍为核心；强调功能训练、再训练；提高生活质量、回归社会为最终目标。3.2康复医师具有专业知识并获得资格认证的临床医师。为有躯体功能障碍的患者提供功能康复诊察，确定治疗方案，并提供康复理疗咨询服务，随访患者的治疗情况。3.3康复技师具有专业知识并获得资格认证的康复技师。其根据康复医师制定的康复方案，运用康复治疗技术为患者实施治疗的专业技术人员。3.4康复治疗康复治疗的目的是恢复或补偿患者已丧失的运动功能，争取达到生活自理能力的提高，回归社会，提高生活质量。4职责1Q/SJGHYTG301.09-01-20194.1康复医师负责患者的检诊、制定康复治疗方案，并提供康复理疗咨询服务。4.2康复技师负责帮助、实施康复治疗方案，并观察、记录、反馈康复治疗情况。4.3治疗过程中康复技师要注意观察病情、治疗效果及反应，如有反应及时通知康复医师进行处理，处理过程及结果需详细记录。5服务内容与要求5.1康复评定5.1.1初期评定对有康复需求的住户进行初期评定。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度，以确定康复目标和制定康复治疗计划。在康复门诊的病历中完成。5.1.2中期评定在住户康复治疗中随机进行。由康复医师或/康复技师执行。在康复的门诊病历记录中体现。目的是经过康复治疗后，评定患者功能情况，有无康复效果， 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 其原因，并据此及时调整康复训练计划。5.1.3末期评定在住户康复治疗疗程结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价治疗效果和下一步康复治疗建议。5.2康复治疗5.2.1治疗计划确认后，由康复技师负责各项治疗。5.2.2实行一对一治疗，由固定的一位康复技师负责一位患者的相关治疗。5.2.3康复治疗过程中需注意的事项：a)康复技师进行训练之前都要进行简单评定，避免出现意外或受伤及保证治疗效果。b)康复技师要在每次训练前进行评定,以了解患者当日基本情况。c)观察患者疼痛情况：康复技师在训练过程中,要注意观察患者的疼痛情况，因某些功能练习（例如关节活动度的训练，骨折术后的康复训练等）会引起疼痛，如出现痛苦、紧张等表现，则康复技师要主动询问了解患者疼痛程度。1)如果患者疼痛程度不重，并且在训练停止半小时内或者消退到训练前水平，就说明不会对组织造成损伤，可以继续进行训练；2)如果患者疼痛剧烈，必须马上停止训练，及时通知医师。d)出现关节肿胀：康复技师若发现关节肿胀或肿胀突然加重时，应马上停止训练，减少活动量，如不能缓解，及时通知医师。e)关节及关节附近手术后：通常在术后早期不宜过多进行关节活动，更不应该以反复活动的方式，作为练习来提高活动度和灵活性。否则容易造成关节肿胀和积液，影响组织愈合及功能恢复。同时可能由于过渡的刺激使创伤和炎症积累，造成异位骨化等严重后果。灵活性是随着被动关节活动度的改善，以及关节周围相关组织延展性的恢复，才能逐渐提高。5.2.4康复技师在完成当日治疗后，填写《康复治疗记录》并签字；住户在完成康复治疗后在《康复治疗记录》签字确认。5.2.5在康复治疗的计划实施期间，康复技师要与康复医师进行沟通，进行过程评定，总2Q/SJGHYTG301.09-01-2019结治疗效果，对目前的训练计划进行调整，以便达到更好地治疗效果。5.2.6如按计划完成训练后，康复医师与康复技师对该患者进行末期评定，对该患者的训练计划总结治疗效果，并提出后续之康复建议。5.3康复治疗流程5.4康复记录5.4.1病历记录：按北京市社区卫生服务中心的相关规定在系统内录入记录，并打印纸质版（门诊康复病历），在康复室保存。5.4.2康复治疗记录：每次康复治疗后，填写康复治疗记录，住户和康复医师签字确认。5.4.3《门诊康复病历》和《康复治疗记录》在康复室保存，存期5年5.5辅具使用宣导5.5.1根据住户需求及养护部工作安排，护理人员需定期组织对使用康复辅具的住户进行使用宣导。5.5.2具体宣导内容见辅具使用指导（附录A）。6质量控制6.1服务提供完成率100％6.2服务满意率≥80%6.3记录合格率90％6.4康复治疗有效率≥90%6.5技术操作合格率≥85%6.6设施设备完好率≥90％6.7医疗事故发生率0（发生一例扣全分）7考核如未达到上述质控要求，则参考Q/SJGHYTG303-01-2017服务质量控制规范进行相应的绩效扣分。3Q/SJGHYTG301.09-01-20198报告与记录辅具使用指导4附录A（资料性附录）辅具使用指导辅具使用指导1.0定义辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walkingaids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。1.1分类助行器、拐杖、轮椅1.2作用保持身体平衡、支持体重、增加肌力、辅助行走1.3适应症偏瘫、下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）、平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）、下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）、行动不便老年人、单侧下肢截肢或配戴假肢、偏盲或全盲等1.4选用原则明确应用助行器的目的全面了解患者情况、应对患者平衡能力等进行全面评估、符合患者所处环境要求、患者需具有一定的认知能力、考虑患者个人生活方式及个人爱好。1.5长度测量 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 a)腋拐长度测量方法1)从腋窝下5CM或被测者的4个横指宽处手柄的高度是肩部放松肘关节屈曲20-30度的位置。2)身高减去18吋（41公分）。b)手杖长度测量方法：手杖顶应位于大转子的高度，肘关节屈曲大约20-30度。c)助行器长度测量方法：高度测量方法同手杖一样。1.6腋拐使用方法a)行走时：1)四点法：左拐扙→右脚→右拐杖→左脚较安全稳定。2)三点法：患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。3)二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。4)摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。b)b.站立,坐下及坐车：1)站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。2)坐下：（与上述相反）c)上下楼梯：原则：健肢先上，患肢先下。1)上楼：上楼时健肢先上,患肢后上,最后上拐杖。2)下楼：下楼时先下拐杖,再下患肢,最后是健肢d)使用腋拐的注意事项：拐杖的把手不能頂住腋窩。不能以腋窝出力，必須用手出力，否则会伤及臂神经。第一次下床須在床沿坐一会，如无头晕再下床。注意下床活动时的安全。1.7手杖使用方法a)三点步行：1)绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出2)患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。b)两点步行：即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较好者c)健手先向前向上移动，健侧下肢迈上一级楼梯，将手杖上移，最后迈上患侧下肢d)健手先向前向下移，手杖下移，患侧下肢下移，健侧下肢下移1.8步行器的行走方法a)步行器的行走方法:1)完全或部分负重：先移动步行器→患肢→健肢2)不负重:先移动步行器→健肢→患肢b)使用步行器上/下马路台阶的方法：先上移步行器→健肢→患肢c)使用步行器的注意事项：1)每次使用前,检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏,如有损坏应重新更换以维持其安全性。2)避免地面潮湿,光线不足及有障碍物时行走,以免滑倒或绊倒。3)使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋,且应避免穿著拖鞋或高跟鞋4)第一次下床使用,须有医护人员在旁指导。5)行走前先站稳,步伐不宜太大,眼睛向前看不要向下看。6)渐进性增加行走的活动量。7)往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向前容易导致重心不稳而向前跌倒。8)必须确定四个角都放稳了,才往前跨步。1.9轮椅的使用a)使用轮椅的目的：改善呼吸,增大肺活量、有利于增强吞咽反射、改进信息传递能力、扩大视野、改善膀胱控制、有效预防褥疮、循环功能的重建、增强平衡能力、增强双上肢的功能,增加生活治疗。b)轮椅的选择：1)座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，在加5cm即坐下以后两边各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难。2)座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。3)座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。4)靠背高度：靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动就越大。低靠背：测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm。高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。5)扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可以影响呼吸。6)轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车匣延伸，防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅桌等7)检查重量：轻量级的轮椅是第一需求。不仅是容易搬运,更容易使用。8)检查材料：最常见的材料是不锈钢。然而,不锈钢材料的问题是它会重。所以建议选用的材料是铝制材料。9)轮胎的质量：车轮必须适合所有类型的表面,以便于它可以在不同的地方使用。确保它永远不会平坦。10)注意舒适。