常见手术体位的摆放仇飞燕2012年8月28日主要内容体位摆放的原则常见手术体位分类体位摆放注意事项小儿体位摆放要点手术体位摆放不当所致常见并发症常见手术体位压疮的好发部位手术体位是指术中患者的的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。正确的手术体位不仅有利于术野的暴露，而且益于医生操作准确方便。安置手术体位是手术室护士专业技术中最基本的操作，手术室护士应当加强手术患者体位的安全管理，安置合理的体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤，神经，肢体等的损伤。患者麻醉完毕，开始进行手术体位的摆放。摆放的同时既要保证手术的顺利进行，又要让患者感到舒适，为患者进行人性化的服务，不断提高手术
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配合质量。一、体位摆放的原则⒈充分暴露⒉操作方便⒊安全舒适⒋固定牢靠⒌呼吸循环通畅⒍避免损伤二、常见的手术体位㈠仰卧位㈡侧卧位㈢俯卧位㈣膀胱截石位㈤坐位㈠仰卧位㈠仰卧位水平仰卧位：适用于上下肢及腹部手术⒈物品准备：约束带⒉方法与步骤：⑴患者仰卧于手术床上⑵双上肢自然放于身体两侧，中单固定⑶双下肢伸直，必要时双膝下放一软枕，增加舒适度⑷约束带固定，使用约束带前，用包布包裹好肢体裸露处皮肤，防止术中使用电刀引起电灼伤上肢外展仰卧位：最常见。一般情况下输液侧肢体外展，以便术中推药。手术原因常见于乳房，腋窝或上肢手术⒈物品准备：搁手板，约束带⒉方法与步骤：基本同上。上肢外展不得超过90度，以免拉伤臂丛神经。肝胆脾手术，术侧垫一小软枕，使术野暴露更充分㈠仰卧位垂头仰卧位：适用于甲状腺，气管食管异物等⒈物品准备：肩垫1个（用包布叠），约束带⒉方法与步骤：双肩下垫一肩垫，平肩峰，抬高肩部20度，头后仰，术中保持头颈部正中过伸位，利于操作。侧头仰卧位：适用于耳部，颌面部，侧面部，头部等手术⒈物品准备：头圈，约束带⒉方法与步骤：仰卧于手术床上，患侧在上，健侧头下垫头圈，避免压伤耳廓，其他同水平仰卧位㈡侧卧位适用于肺，食管，侧胸壁，肾，输尿管中上段，骨科髋部等手术⒈物品准备：腋垫一个，托手架两个，骨盆固定器两个，小方枕两个，约束带⒉方法与步骤：胸科侧卧位⑴患者健侧卧90°⑵腋下垫一腋枕，距腋窝1拳约5-10CM，以防上臂受压损伤腋神经⑶两手臂向前伸展于双层托手架上，包布包好⑸固定骨盆固定架，分别置于耻骨联合和骶尾部，固定器与患者间各放一小方枕，以缓冲压力⑹上面一条腿弯曲，下面一条腿伸直，两腿间夹小包被，以保护骨隆突处。约束带固定。⑺轻轻晃动病人，检查固定是否牢固。注意查看女性乳房或男性生殖器，以防挤压伤。泌外手术侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲。上腿伸直可拉直腰腹部肌肉折刀位：适用于肾囊肿去顶术。方法：⑴摆体位前，使患者的腰对准手术床的腰桥部位⑵摆侧卧位⑶叠一长条稍垫高患者腰部⑷摇高腰桥⑸先把床调成头高脚低，在此基础上再把头部降低㈢俯卧位㈢俯卧位适用于后颅窝，颈椎后路，脊椎后入路等手术⒈物品准备：圆柱形体位垫2个（或俯卧位体位架），搁手板2个，长方枕2个，小包被，头圈，约束带⒉方法与步骤：⑴患者俯卧位，头转向一侧，保证口鼻通畅，头下垫头圈并保护眼睛。⑵胸部左右两侧各垫一圆柱形体位垫，使胸腹部悬空，呼吸循环功能不受限制⑶双上肢自然弯曲放于头两侧（可置于搁手板上），⑷膝下垫小包被⑸小腿用2个方枕抬高，踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起足背神经损伤。⑹检查女性乳房，男性生殖器有无受压，约束带固定。㈣截石位㈣截石位常用于直肠，肛门，会阴部手术。如妇科经阴道子宫切除，泌外膀胱镜检查，前列腺电切，普外pph等手术⒈物品准备：搁腿架2个，约束带⒉方法与步骤：⑴装好搁腿架，高度不宜过高，视患者下肢长度而定。⑵患者臀部移至手术床的下1／3处，腿搁于搁腿架上，大腿与躯干纵轴呈90-100°，下肢分开约80-90°角度过大易引起大腿内收肌拉伤。注意过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈肌。⑶搁腿架上应垫软垫，以防腓总神经损伤或腘窝动静脉栓塞。⑷抬高或放平下肢动作要缓慢，特别是对于心肺功能不全的患者。㈤坐位常见于扁桃体手术方法：患者坐于专用手术椅上，妥善固定三、体位摆放注意事项摆体位前，护士，医生，麻醉师共同核对手术部位，以防“开错刀”。遵循手术体位摆放原则体位摆好后，检查液体是否通畅，床单是否整齐，干燥。身体是否与金属物品接触。充分暴露，便于操作肢体避免过度牵拉，不可影响呼吸循环功能注意保护骨隆突处术后检查有无压伤，电灼伤四、小儿体位摆放注意事项诸多手术体位安置中，以小儿的手术体位安置更为慎重。小儿的体位最难以安置又最不易保持，要想使手术顺利进行，必须根据小儿的特点，将患儿妥善固定。如特制手术架，或用固定带固定，既保证患儿静脉输液通畅，又不易因躁动污染手术部位。小儿的特点是皮肤娇嫩、肺泡发育不成熟，呼吸运动弱等，因此，安置体位时应做到动作轻柔，四肢要用棉垫包裹，枕部及易受压的部位以棉垫或棉圈垫好，固定要安全牢固，以免发生副作用及因躁动污染手术部位。患儿取侧俯卧时，必须注意避免胸部受压而影响呼吸。小儿手术时应做到细心观察，随时检查，以保证患儿术中安全，无意外发生。手术体位对患者的影响压疮的好发部位End&Thanks
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