首页 胃癌胃镜检查96例临床分析

胃癌胃镜检查96例临床分析

举报
开通vip

胃癌胃镜检查96例临床分析胃癌胃镜检查96例临床分析 为您提供一篇关于胃癌胃镜检查96例临床分析的医学本科,欢迎参考!    胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,我国也是世界上胃癌的高发国家,全世界约35%的胃癌病例发生在中国[1]。本文收集我院2001~2004年经胃镜检查的96例胃癌患者,所有病例均经胃镜下活检或(和)手术后病理证实。分析其临床资料,以期对胃癌的研究提供一些借鉴。   1 临床资料   1.1 一般资料 本组男68例,女28例,年龄30~78岁,平均63.44岁。   1.2 方法 胃镜及活检:常规术前准备。插镜至十二指肠降部(...

胃癌胃镜检查96例临床分析
胃癌胃镜检查96例临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析  为您提供一篇关于胃癌胃镜检查96例临床分析的医学本科,欢迎参考!    胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,我国也是世界上胃癌的高发国家,全世界约35%的胃癌病例发生在中国[1]。本文收集我院2001~2004年经胃镜检查的96例胃癌患者,所有病例均经胃镜下活检或(和)手术后病理证实。分析其临床资料,以期对胃癌的研究提供一些借鉴。   1 临床资料   1.1 一般资料 本组男68例,女28例,年龄30~78岁,平均63.44岁。   1.2 方法 胃镜及活检:常规术前准备。插镜至十二指肠降部(胃腔狭窄不能进镜者除外),退镜观察。所有患者均进行病变部位的黏膜活检。平坦病变于病灶周边黏膜皱襞中断处及中央取材,溃疡病灶在溃疡边缘及内侧交界处活检,隆起病变取中心部位及基底部黏膜。各病例均多点取材活检,送病理科,鉴定病理类型。   1.3 结果   1.3.1 首发症状 上腹痛35例,黑便19例,消瘦19例,上腹不适12例,进食后胸骨后疼痛6例,贫血5例。   1.3.2 镜下 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 溃疡浸润型50例(52.08%),溃疡型23例(23.96%),隆起型18例(18.75%),糜烂型4例(4.17%),浸润型1例(1.04%)。碰触易出血64例,病灶质地硬脆65例,覆污秽苔48例,边缘不规则隆起29例,胃腔狭窄11例,蠕动差或消失7例,病灶表面糜烂5例,病灶周边黏膜充血水肿6例,胃巨大息肉2例,溃疡底部凹凸不平2例。   1.3.3 病变大小 病灶直径>2.0cm66例,占68.75%,病灶直径<2.0cm30例,占31.25%。   1.3.4 病变部位 胃窦72例,贲门21例,胃体15例,残胃7例。其中贲门癌侵犯胃体6例,贲门癌侵犯胃底10例,胃窦癌侵犯胃角7例,胃窦癌侵犯贲门10例。   1.3.5 活检块数 最少4块,最多8块。   1.3.6 伴发疾病 其中萎缩性胃炎30例,糜烂性胃炎24例,胃溃疡8例,十二指肠球部溃疡7例,胃内小息肉3例,残胃炎3例,反流性食管炎2例,食管中段糜烂2例。   1.3.7 病理类型 腺癌63例,低分化细胞癌28例,印戒细胞癌2例,黏膜腺癌3例。   2 讨论   2.1 胃癌的诊断 目前,通过内镜或X线检查是诊断早期胃癌的最佳途径。本组早期胃癌33例,占受检者的34.38%,不仅为患者赢得了手术治疗的时间,同时提高了治愈率。因此,根据经验,可把高发病年龄段(30岁以上)并有下列情况者列入检查对象或定期复查胃镜:(1)近期有上腹隐痛不适,食欲不振,特别是直系亲属中有明确胃癌病史者。(2)有明确的消化性溃疡,但腹痛规律消失或溃疡治疗效果不明显者。(3)萎缩性胃炎特别是有中度以上腺上皮化生或不典型增生者。(4)胃息肉病史者,或曾因各种原因做胃大部切除术后达5年以上者。(5)原因不明的消瘦、食欲不振、贫血等,特别是有呕血、大便潜血试验持续阳性>2周者。   2.2 胃癌与年龄因素 本组61~80岁的年龄段发病率最高,说明老年人是胃癌的高发人群[2]。但35岁以下组与36~45岁组间比较差异无显著性。值得注意的是,年龄最小的患者只有30岁,提示对所有年龄段的患者都应有相同的警惕性。   2.3 胃癌与性别因素 本组资料男女之比为2.43∶1,与国内文献报道一致。   2.4 胃癌与临床表现 胃癌患者临床较多出现中上腹痛,进食梗阻和上腹不适,但这些临床症状无特异性,对于早期判断没有价值。随着肿瘤的发展,影响到胃的功能时,才出现较为明显的症状[3]。本组患者其他症状如上消化道出血、消瘦和贫血已属胃癌晚期的并发症。其中2例患者出现胸骨后疼痛,这和部分食管癌及冠心病患者的症状相似。   2.4.1 镜下观察 本组中溃疡浸润型的发生率最高,其次是溃疡型,息肉型和弥漫浸润型的发生率较少。但不能单凭肉眼观察来确定这些病变是早期胃癌还是进展期胃癌。鉴于某些良性病变也可能有类似的表现,甚至不能区别癌变情况,综合内镜下其他表现可能有助于诊断。诸如触之易出血,病灶质地硬或脆,覆有污秽苔,边缘不规则隆起和病灶部位蠕动差或消失等,尤其是病灶的质地和边缘对于判断其性质有很大帮助。病灶的大小向来是判断良恶性病变的特征,我们的研究证实了这种看法。但这最多只能算一种临床经验,不能绝对化。   2.4.2 活检 目前活检的块数有逐渐增加的趋势,但这能否增加恶性病变的检出率值得怀疑。笔者认为首次活检的部位和深度最为重要,不能单凭活检块数的增加来提高检出率。   2.4.3 生化 胃癌时胃内处于低酸状态,胃液pH值升高。这可解释合并的萎缩性胃炎30例和胃溃疡8例,其余的58例患者中,有24例合并糜烂性胃炎,7例合并十二指肠球部溃疡。这些伴发症状大多表明胃内的泌酸水平正常,甚至是升高的。   2.4.4 其他 胃癌绝大多数是腺癌,可能是由于活检的深度和部位的限制,我们未能进一步区分每位患者的分化程度和亚型。   【】   1 董志伟,谷之.临床肿瘤学.北京:人民卫生出版社,2002,876.   2 李超民.上消化道癌1009例回顾分析.中华内科杂志,2000,39(1):36.   3 刘厚钰,姚礼庆.现代内镜学.上海:上海医科大学出版社,2001,5.
本文档为【胃癌胃镜检查96例临床分析】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
下载需要: 免费 已有0 人下载
最新资料
资料动态
专题动态
is_314871
暂无简介~
格式:doc
大小:8KB
软件:Word
页数:0
分类:工学
上传时间:2017-03-17
浏览量:20