80例剖宫产术后护理体会

护 理 研 究 N~sing Research 中 国 民 族 民 间 医 药 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy ·l 63· 8O例剖宫产术后护理体会 王传红 江苏省徐州市云龙区潘塘社区卫生服务中心，江苏 徐州 221l¨ 【摘 要】：目的：探讨剖宫产术后护理方法及影响。方法：对我院收治的8O例子宫下段剖富产术患者进行全面护理，分析其护理 方法及对患者康复的影响。结果：80例患者术后康复情况 良好，未发现并发症和后遗症。结论：对剖宫产术后患者采取细心观察及全面护 理，可有效防止剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全。 【关键词】：剖宫产；护理：康复 【中图分类号】R473．71 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)04 163 2 剖寓产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术 。是 处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手 术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产 期降低死亡率的一种有效措施，随着剖宫产率的升高，术 后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎 儿的生命 ，减少并发症和后遗症的发生，剖宫产术后的及 时护理尤为重要⋯。我院近年来通过对削宫产术后全面及 时地护理，在临床上取得了较好效果，现将护理方法和体 会报道如下。 1 临床资料 本组8O例患者均来 自我院2008年1月一2009年1月收治 的妇产科剖宫产病例。年龄25-35岁，平均27岁。剖宫产原 因；头盆不称28例，臀位1O例，妊高症4例，双胎4例，巨 大JL14~4，胎儿宫内窘迫12例，羊水过少5例，过期限妊娠 3例 。 2 护理方法 2．1 密切观察病情 牛命体征是评价生命活动的重要指数，也是评估术后 患者身体状况的基本资料。产妇从手术室回病房后立即测 血压、脉搏、呼吸，并查看输液及导尿管是否通畅，并遵 医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素。及时测 量血压，每15430min 1次，待病情稳定后改为i～2h测1 次，若有内出血，脉搏加快、细弱，呼吸相应急促，血压 下降、打哈欠等症状的出现，首先要主动查找原因，并给 予正确处理，处理时可按摩子宫，应用宫缩剂、止血剂并 立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生，配合医生进行抢救。 2．2 术后体位及活动 剖宫产手术多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房后 采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧。由于 麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因此 ， 产后及早协助产妇2h翻身一次，左右交替，促进麻痹的肠 肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，可有效 提高患者的舒适度和静脉【亘l流，比传统的去枕平卧6～8h后 再翻身效果更佳 ，在剖宫产术后麻醉作用消失后进行上 下肢肌 肉收放、提肛等动作练习，待导尿管拔除后，鼓励 患者下床走动。这样有利于增强胃肠蠕动，预防肠粘连及 静脉血栓形成等。 2．3 饮食护理 随着剖宫产技术的日益完善，手术时间及腹腔脏器暴 露时间也越来越短 ，有报道指出 剖宫产术后3小时即可 进食米粥等流食，使术前最后1次进食与术后第1次进食时 间接近于正常人两餐之间的间隔时间，有利于产妇营养的 摄入和体力的恢复。但应严格禁止牛奶、糖等食物，防止 肠胀气。待肛门排气后给富含营养的半流质后，改为普通 饮食，普通饮食要多样化 ，以含蛋白质、维生素高的食物 为主，并注意脂肪及纤维素的均衡营养，从而促进乳汁分 泌，提高乳汁质量。 2．4 心理护理 由于病人术后刀口疼痛和引流管的安置，使病人常出 现紧张焦虑、不安等心理障碍，因此找出不舒适的原因， 采取有效的护理措施消除或减轻产妇不舒适，是护理工作 的重要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 。首先护士要在产妇清醒半小时后做母婴皮肤 接触，从而促进母乳喂养 ，稳定产妇的情绪，告诉术后基 本常识，使病人感到舒适与亲人般的关怀，在心理上获得 满足感和安全感，并给予关心，态度和蔼，耐心细致的进 行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。使产妇由关注自我， (下转第165页) 护 理 研 究 NI1商 ng Research 中 国 民 族 民 ,167医 药 Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy ·l65· 口腔分泌物较多，易造成呼吸道阻塞造成窒息或吸入性肺 炎；患者清醒时要嘱患者及时吐出口腔内分泌物，昏迷的 患者要将其头部偏向 ’侧，用吸引器及时吸出呼吸道分泌 物及呕吐物，同时加牙垫防止舌咬伤。口腔护理：由于应 用大量解毒剂的使用，患者唾液分泌减少，口腔黏膜变得 干燥 ，每2～3h给 冷开水湿润 口唇，口腔护理每天3～4 次，对于有胃管或(和)气管插管的患者注意防止 口腔及咽 喉部黏膜的损伤，预防感染的发生。尿管护理：患者有尿 潴留和尿失禁时要留置尿管，每天用生理盐水或1：5000呋 喃西林冲洗膀胱两次，清洗尿道口，患者如为女性应行会 阴擦洗，防止泌尿系感染。皮肤护理：保持床铺的干燥、 清洁，对于大小便失禁的患者要及时清除排泄物，保持会 阴部清洁干燥，要勤翻身，防止受压部位的褥疮发生。眼 部护理：治疗期问患者眼部干涩，每天用生理盐水棉球洗 眼，并按时涂眼膏，防止角膜干燥、角膜溃等疾病的发 牛。饮食护理：24h内绝对禁食，如果患者中毒较轻24tJ~时 开始进食，可以先先给予流质、半流质清淡饮食；早进食 不仅可稀释毒物，促进毒物排泄和胃肠功能恢复，保护胃 肠黏膜屏障，还可纠正水、电解质紊乱并提供能量支持， 进而缩短住院时间，提高抢救成功率，而且这种做法并不 增加中毒反跳的发生 。 3 小结 总之，我们采用以上急救护理，取得了满意效果，如 本组34例患者33例痊愈出院；通过对本组患者的护理，我 们认为迅速清除毒物、使用解毒药物、严密观察病情变化 和加强基础护理是有机磷农药中毒患者的急救护理重点。 参考文献 [1]詹美琼．急性重症有机磷农药rf】毒的抢救及护理[J]．实用医技杂志， 2008，l5(22)：2989—2990． [2] 樊冬梅．急性有机磷中毒急救护理体会[J]．中国社区医师，2009， ll(1o)：146—147． [3] 张红霞，陈红娟．急性有机磷农药中毒病人的护理[J]．中国社区医师， 2009，11(13)：213-214． (上接第163页) 逐渐转化为关注新生儿，搞好护患关系，使产妇处于较佳 的身心康复状态。 2．5 切口及会阴的护理 手术后进行常规检查、消毒并更换敷料 。避免产妇大 笑，保持人便通畅，不憋尿，活动时按紧伤 口，或用腹带 固定，若发现周围红肿、硬结、疼痛渗液等感染征象及时 给予相应的处理，或报告医师，术后12 h密切观察产妇宫 缩和阴道流血情况，避免产后入出血。保持外阴清洁，勤 换卫生垫、内农裤，术后当日用0．5％碘伏棉球擦洗外阴， 以后每口两次擦洗，以预防泌尿系感染。 2．6 导尿管的护理 引流管避免扭曲受压，保持引流通畅。引流袋妥善固 定，每日更换引流袋，更换时要严格无菌操作，注意勿使弓I 流袋高于耻骨联合水平，防止尿液逆行引起泌尿系感染。 2．7 乳房护理及哺乳指导 母婴同室，母乳喂养，指导哺乳前用温水清洗乳头， 勤换内衣，产后30min内让新生儿吸吮母乳，并教给正确的 哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎的 发生。介绍母乳喂养的好处，鼓励按需哺乳，提高母乳喂 养的成功率。 2．8 出院指导 出院前为病人提供出院计划，指导产妇要保持良好心 态，合理营养、休息、睡眠、活动和个人卫生。产后6～8 周进行产后常规检查，并落实避孕措施，避免怀孕2年以 上，产后4周内禁止性生活。 3 结果 8O例产妇经精心护理，舒适度大大提高，住院5—7天全 部康复出院。随访1个月，无严重并发症和后遗症出现。 4 讨论 剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中 取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手 术方法。因此对术后的护理不能完全按传统的常规护理去 执行，应因人而异地采取相应措施。护理人员应了解剖宫 产手术的相关知识，熟练掌握术后并发症观察，及时发现 并及时解决问题，我科近年来采用以上护理方法，我院近 年来通过对剖宫产术后全面及时地护理，在临床上取得了 较好效果，大大减少了术后并发症和后遗症的发生。 参考文献 [1]王美华 剖宫产术后的护理[J]．中华现代护理学杂志，2007，4(15)：42． [2]陈凌莹．剖腹手术后早期翻身治疗操作[J]．中国实用护理杂志，2004， 2O(8)：46． [3]杨世萍．剖腹手术后3小时产妇进食米粥的临床效果观察[J]．中华护理杂 志，2004， (6)：61．