■ 医药论坛 ·专家讲糖
重积糖耐量低城,
与糖尿病擦身而过
文/本刊记者 秦筠
受访专家/广西医科大学--i1'.f院代谢糖尿病中心主任 肖常青
林先生一次因摔伤住院,随后
就顺便做了个全身的检查,被告知
有糖耐量低减,让其加强运动,控
制饮食好好减肥 ,却并没有给他开
药治疗。他于是感到困惑,这个糖
耐量低减到底是不是病呢,它能不
61~::fl愈,是的话又为什么只让他减
肥,难道这样就能控制病情D-57
糖耐量低减是2型糖尿病的前
期阶段,还不是糖尿病。但在这个
阶段如果不进行有效地干预 ,就很
有可能发展成为真正的糖尿病人。
据2009年统计数据,我国糖尿病人
群有超过9200万,而糖耐量低减者
已经逾亿。每年大约有5—1 0%的糖
耐量低减者可能发展成为糖尿病患
者,而糖耐量低减者在这个时期如
能引起充分的重视,给予相应的干
预,是很有可能逆转为正常糖耐量
的。从这个意义上说,有许多的糖
友原可以是健康的人,可能仅仅是
由于对糖耐量低减的忽视,才让自
己变成了糖人。
什么是糖耐量低减?
糖耐量低减 (J GT)是指某
些人血糖虽未达至ll诊断糖尿病的
标准
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,但在 口服葡萄糖耐量试验
26糖尿病新世界
中,血糖浓度处于正常与糖尿病
之间。正常人餐后2小时血糖应
小于7.8mmoI/L。如达到或超过
11.1mmol/L.~rJ为糖尿病。糖耐量低
减是指餐后2 JJ\时血糖为7.8mmol/
L~11.1mmol/L之间,也就是说血糖
已经偏高,但尚未达到2型糖尿病的
诊断标准。另外,空腹时的血糖水
平在3.3~6.1 mmOI/L之间为正常,
6.1~7.0 mmoI/L间,称为空腹血糖
受损 (IGF)。
糖耐量低减的危害
I GT者严格来说并不是病人.
但是糖耐量低减也并不是没有危害
的。糖耐量低减者可以视为潜在的
糖尿病人群,有相当多的糖耐量低
减者在数年内发展为2型糖尿病。
他们以后发生糖尿病的危险性以及
动脉粥样硬化 、心 电图异常发生
率及病死率均较一般人群为高,因
为糖耐量低减与大血管病变有着密
切关系。大血管病变主要与高胰岛
素血症、胰岛素抵抗、血脂质代谢
失常和血管内皮细胞功能异常等因
素有关,这些因素都与糖耐量低减
有关,因此很有可能在确诊为IGT
时就已经存在。也就是说此时就已
出现了大血管病变。但是jGT阶段
的大血管病变较轻,一般经过严格
的代谢控制可延缓或终止病变的发
展。这也就是我们要积极干预lGT
的原因。
积极干预糖耐量低减
糖耐量低减者并非一定会发
展成为糖尿病,在这个阶段如能
针对病 因,加强预防性干预 。是
可以使大部分糖耐量低减者获得
治愈的。
一 般来讲糖耐量低减是糖尿病
的必经阶段 ,也可认为是2型糖尿
病的前期
表
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现,因而二者的易患因
素相同,主要有 糖尿病家族史;
2肥胖;S长期不合理饮食; 运
动锻炼不足;⑤胰岛素抵抗等。而
要预防糖耐量低减者发展成为糖尿
病,就要针对这些易患因素中的可
控制因素来进行干预:
一
、 饮食 大家都知道糖尿
病人的饮食
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
很有讲究:少吃多
餐、不要吃太饱、定时定量.清淡
为宜、低盐少油 ,拒绝甜食 、油
炸、肥腻和升糖指数高的食物,做
菜以蒸煮为好等等。IGT者虽然不
是糖人,但糖尿病的饮食原则与一
般健康饮食原则一致,lGT者若要
对此而进行干预 ,控制病变的发
展,就必须从生活方式开始,从饮
食开始。
二 、运动 运动同样是糖尿
病管理的 “五架马车”之一 ,糖
尿病人把运动当做是辅助降血糖的
方法
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,有的糖友吃多了些便加大运
动量 ,有些胰岛素相对不足的糖友
会在每顿饭后都安排一段时间的运
动,并养成了习惯。而IGT者存在胰
岛素抵抗的情况,加强运动一是为
了降低血糖,二是可以提高胰岛素
的敏感性。正常的体育锻炼,每周
至少五次,每次至少半小时的运动
量一定要完成。
三 、减肥 肥胖对糖尿病的
危害较大,lGT者伴随肥胖会使其
发展成为糖尿病的速度加快、几率
变大,所以在这个阶段,减肥是必
要的。应尽量使体重减至标准范围
内,并努力保持。
四、用药 IGT者必要时可通
过用药来干预,这需要得到医生的
指导。在医生觉得仅仅通过生活方
式干预很难达到目的的时候,可对
IGT者合理使用某些药物,如二甲双
胍、拜唐苹等。
糖耐量低减也需终身管理
对糖耐量低减的干预与对2型
糖尿病的治疗一样 ,健康的饮食
和合理的体育锻炼 ,控制体重 ,
必要时用药。虽说在这个阶段积极
地干预能终止病情的发展可以视为
对糖尿病的治愈,但是如果以为治
愈了就不再注意坚持原来的防治措
施,回到以前的生活方式,糖耐量
低减也很可能 “复发”。这就要
求IGT者把那些健康的生活方式在
治愈后也能坚持下来 ,并养成习
惯 ,终身坚持 ,谨防糖耐量低减
的 “复发”。
专家讲糖 ·医药论坛 一
定期体检早期干预
我国IGT人群非常之众,很多
人明知自己为IGT者而不重视,有些
又可能因此而过分紧张,这两种态
度都不正确 ,应尽快的摆正观点,
积极干预。然而绝大部分的IGT者的
情况是发生了却不自知,失去了通过
干预而治愈的好时机,最终成为糖尿
病人。正如文前的林先生,如果不是
生病住院顺便做的体检,恐怕要等到
糖耐量低减发展成了糖尿病后才后悔
莫及。对于这种情况,肖教授提出并
呼吁人们应该重视定期的体检,早发
现、早干预、早健康!
糖尿病新世界 27