浅谈化疗性静脉炎的防护

中国医学创新摇 圆园员员 年 猿 月摇 第 愿 卷第 愿 期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，酝葬则糟澡援 圆园员员，灾燥造郾 愿 晕燥郾 愿 员郾 猿摇 疗效判断 员郾 猿郾 员摇 采用褥疮分度标准 摇 Ⅰ度：瘀血红润期。局部皮肤 受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见 消退。皮肤的完整性未破坏。Ⅱ度：炎性浸润期。受压部位 呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，可出现水泡，此 时极易破溃。破溃后，可显露出潮湿红润的疮面。Ⅲ度：浅 度溃疡期。 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗 出液，感染后表面有浓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃 疡，患者感觉疼痛加重。Ⅳ度：坏死溃疡期。为压疮严重期。 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩 展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增 多，有臭味。 员郾 猿郾 圆摇 病情观察 摇 每日观察和记录皮肤情况及患者主诉， 连续 苑 天。 圆摇 结果 观察组和对照组发生难免压疮的情况见表 员。 表 员摇 两组患者发生难免压疮的情况 组别 例数 发生难免压疮情况（度） 园 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 难免压疮发生率 观察组 员园园 怨怨 员 园 园 园 员豫 对照组 员园园 怨远 猿 员 园 园 源豫 猿摇 讨论 压疮是由于局部长期受压，导致血液循环障碍，发生局 部组织缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，一旦发生， 久治不愈，预防其发生是护理工作的重中之重及难中之难。 中医认为，久病着床之人，气血亏，局部受压，气滞血淤所致， 郁而生热，热盛肉腐，感受邪毒［员］。京万红软膏由 猿园 多种中 草药组成，其中的大黄、黄连、黄柏、地榆、金银花、紫草、地 黄、栀子、紫草、半边莲等有清热、凉血、解毒作用，川 陨 芎、红 花有活血祛瘀作用，乳香、没药、桃仁有祛瘀止痛、排脓消痈 作用，冰片有芳香走窜、透络散淤、防腐生肌作用，棕榈有收 敛止血作用，血蝎、白蔹有敛疮生肌作用，五倍子不但有消 肿、解毒功效，还有敛疮止血作用，穿山甲有活血通络功效。 总之，京万红由大量清热解毒、清热凉血、清热祛湿、活血通 络、散淤消肿、化腐生肌、收敛止痛药物组成，对金黄色葡萄 球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌、真菌有明显 的抑制作用［圆］。通过以上实践证明，使用京万红软膏外搽压 疮高危患者受压部位皮肤能有效减少难免压疮的发生率，能 有效预防难免压疮的发生，且操作简便、经济便宜，患者易接 受，值得临床推广。 参 考 文 献 ［员］胡亚美，张金哲，江载芳援 儿科药物治疗学援 北京：中国医药科技 出版社，圆园园园：员源远援 ［圆］崔魁丽，张盼花，周爱杰援金万红软膏治疗压疮的疗效观察援现代 护理，圆园园远（员圆）：员员员源援 （收稿日期：圆园员员 原 园员 原 员愿） （本文编辑：郎威） ·医学综合· 浅谈化疗性静脉炎的防护 孟瑞芳摇 贾立平 摇 摇 作者单位：源缘园园园猿 河南省黄河水利委员会黄河中心医院 通讯作者：孟瑞芳 【关键词】摇 化疗性静脉炎；摇 防护 摇 摇 化疗性静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引 起的管壁化学性炎症，表现为组织红肿、疼痛，血管变硬、阻 塞坏死。目前为了有效地控制肿瘤，采用反复多次的静脉化 疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。一旦发生静脉炎，不 仅给患者带来痛苦，而且影响化疗的顺利进行。为使化疗护 士掌握这方面的基本知识和技能，现对化疗性静脉炎的发生 机制及防护简述如下。 员摇 化疗性静脉炎的机制 员郾 员摇 化学因素摇 化疗药物属于细胞毒类药物，在杀伤肿瘤 细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤。化疗药 物可以引起血浆 责匀值改变，血浆正常 责匀 值为 苑郾 猿缘 耀 苑郾 源缘， 超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常 代谢和功能，从而发生静脉炎。有些化疗药物还易引起变态 反应，使血管通透性增加，药液外渗，导致静脉炎。 员郾 圆摇 物理因素摇 护士在配药加药过程中，不按操作规程，加 药环境污染，可使小毛细血管的微粒进入血管，刺激损伤血 管内壁，产生组织水肿，形成炎症。肿瘤患者多为老年人，血 ·园园员· 万方数据 中国医学创新摇 圆园员员 年 猿 月摇 第 愿 卷第 愿 期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，酝葬则糟澡援 圆园员员，灾燥造郾 愿 晕燥郾 愿 管弹性和血液循环差，全身营养状况不良，由于长期静脉注 射，在同一静脉反复穿刺，药液易渗出浸润皮下组织，血管通 透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉周围形成水肿。输 液针头和固定方法选择不当，输入速度快，超过了血管缓冲 应激能力，这些机械性刺激和损伤均可导致静脉炎的发生。 圆摇 静脉炎的分型 根据临床表现和症状分为 源 型，分别是：（员）红肿型：在 输液过程中表现为沿血管走向的局部组织发红或肿胀、烧灼 样疼痛；（圆）硬结型：沿给药静脉局部形成紫色红斑、坚硬伴 烧灼样疼痛，触之有条索状感、皮下组织受累、活动受限；（猿） 坏死型：沿给药静脉周围有较大范围肿胀、坏死，边缘明显并 有表皮增生且不整齐；（源）闭锁型：给药静脉逐渐形成机化。 猿摇 化疗性静脉炎的防护 猿郾 员摇 严格无菌操作技术 摇 认真做好一人一针一管一用灭 菌，使用专用合格输液器，注意治疗室、配药室、病室的感染 监控及穿刺局部的消毒，降低感染发生率。 猿郾 圆摇 合理静脉注射 摇 选择弹性好、粗、直的血管，从远心端 逐渐上升至近心端静脉，勿选择靠近神经韧带关节部位的静 脉。因下肢静脉易于血栓，除上肢静脉压迫外，一般不宜采 用下肢静脉注射。选择针头不宜过大，以针身短，针头 缘 号 或 远 号为宜。输液途径选择 孕陨悦悦和留置针可以有效地预防 静脉炎和液体外渗。 猿郾 猿摇 避免操作中机械性损伤摇 操作中机械性损伤是造成静 脉化疗药物外渗的主要因素，为避免这种情况发生，首先护 士要了解化疗药物的局部不良反应，提高静脉穿刺的一次成 功率，避免反复穿刺，对长期化疗静脉血管充盈不佳或恶病 质患者，在穿刺前用湿水浸泡 缘 耀 员园 皂蚤灶，使静脉充盈，利于 穿刺成功。其次要妥善固定针头，避免针头滑脱或刺破血管 壁，输液完毕，拔针时采用指腹同时按压皮肤和血管两个穿 刺点 猿 耀 缘 皂蚤灶，同时可以采用微泵静脉推注化疗药物，由于 其恒速恒压，能明显减轻对血管内膜的损伤，从而有效保护 血管，减少静脉炎发生率。 猿郾 源摇 正确给药方法 摇 在输入化疗药物前先输入生理盐水 缘园 耀 员园园 皂造，确认血管有回血，针头在血管内，无渗漏后再注 入化疗药物。换瓶及输液后分别输入生理盐水 缘园 耀 员园园 皂造， 可减少化疗药物对组织及血管壁的刺激，预防静脉炎的发 生。联合用药时，先了解药物刺激性大小，原则上应先静滴 辕 推注刺激性小的药物，再静滴 辕推注刺激性大的药物，如果几 种药物刺激性均较大，刺激性较强的药物前后应用 园郾 缘豫普 鲁卡因 缘 耀 员园 皂造加地塞米松 圆郾 缘 皂早静脉推注。普鲁卡因为 局麻药，能阻断局部对神经反射的不良刺激从而减轻血管内 膜损伤，提高血管内膜对药物的耐受性。刺激性强的药物之 间间隔时间长一些，一般不少于 圆园 皂蚤灶，中间用生理盐水静 滴。在化疗开始时可以将土豆片涂擦穿刺点近心端沿血管 走行皮肤，范围不小于沿血管长度 员园 糟皂，化疗中间更换一 次，同时用新鲜芦荟汁每日 猿 次涂擦化疗血管，范围不小于 沿血管长度 员园 糟皂。 猿郾 缘摇 渗出的护理摇 护理人员应加强责任心，经常巡视，密切 观察局部血管情况，有无疼痛发红、肿胀、渗出，一旦患者局 部疼痛，血管发红，立即将患者下肢抬高，圆源 澡 局部冰块间断 冷敷，从而使局部血管收缩，降低神经末梢及细胞的敏感性， 抑制局部炎症。如果局部出现肿胀，立即停药，拔针前尽量 抽出外渗的药液，用 缘 皂造注射器抽取 圆豫利多卡因 员 皂造、地塞 米松 缘 皂早混合液，在渗漏组织周围作环形封闭，起到中和解 毒的作用，或用 圆缘豫硫酸镁湿热敷，硫酸镁湿热敷直接经皮 肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，改善微循 环，解除局部炎症。早在清代赵学敏所著的《本草纲木拾遗》 中就有记载：仙人掌味淡性寒，行气活血、清热解毒、消肿止 痛，治疗时，取仙人掌膏适量，均匀平摊在长条状的敷贴上， 敷贴的长宽视炎症的大小而定，每日更换 圆 次，每日保持猿 澡， 连续 猿 凿。 猿郾 远摇 自我保护方法摇 肿瘤患者多在短期内需进行反复多次 化疗，因此，指导他们保护好血管，每次治疗结束后，按摩四 肢末梢血管，轻揉手背，搓手臂、足背，手做伸展动作，参与气 功锻炼，以增加血液循环及血管弹性。 综上所述，静脉化疗药物引起静脉炎的关键在于预防， 化疗护士首先要具备高度的责任心和熟练的业务技能，掌握 化疗药物特点，在输液过程中，细心观察局部反应，早期发 现，及时处理，减轻患者痛苦，预防不良反应发生，保证患者 的正常治疗。 （收稿日期：圆园员员 原 园员 原 园远） （本文编辑：陈丹云 檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 檱 殗 殗 殗 殗 ） ·本刊资讯· 关于使用网上投稿的通知 摇 摇 为加快稿件处理速度、提高工作效率、节约成本，应广 大作者、专家的要求，从即日起所有投至本刊的稿件，请在 邮寄投稿前登陆中国医学创新网进行网上提交投稿，以缩 短稿件刊出时间，便于作者随时网上查询稿 件处理情况。投稿后请直接与杂志社电话联系，以确认具 体事宜。 详情请登录网站：澡贼贼责：辕 辕 憎憎憎援 扎早赠曾糟曾援 糟燥皂。 咨询电话：园员园 原 远猿猿缘苑缘源远 辕 远猿猿缘苑缘源愿。 ·员园员· 万方数据 浅谈化疗性静脉炎的防护 作者： 孟瑞芳， 贾立平 作者单位： 河南省黄河水利委员会黄河中心医院,450003 刊名： 中国医学创新 英文刊名： MEDICAL INNOVATION OF CHINA 年，卷(期)： 2011,08(8) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgyxcx201108062.aspx