风心病手术病人焦虑程度评估与护理对策

第25卷第l期 2008年2月 河北职工医学院学报 JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation V01．25No．1 Feb．2008 风心病手术病人焦虑程度评估与护理对策 郭淑云。高艳君，孙鹏 (河北大学附属医院，河北保定071000) 摘要：目的探讨风心病患者手术前后焦虑状态的程度和特点，为心理评估和心理护理提供理论依据。方珐选择系统化整体 护理病房和功能制护理病房风湿性心脏病需要手术的患者各印例。就引起焦虑的原因进行调查，同时采用汉密顿焦虑量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 进行焦虑程度比较。结果人院时2组病人焦虑程度比较差异无显著性(P>O．5)；2组病人手术后焦虑程度比较差异有显著 性(x2=51．584，P<0．01)。结论说明采用系统化整体护理针对引起病人焦虑的心理问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 采用相应对策，从而减轻了病人的 焦虑程度。 关键词：焦虑；心理护理；风心病；手术 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1008—6692(2008)01—0056—02 1对象与方法 谈，了解病人引起焦虑的原因，并根据汉密顿焦虑量 表的具体内容进行第1次焦虑程度评定；住院期间， 1．1研究对象风湿性心脏病需要手术的患者共 仅按医瞩执行各项治疗与常规操作，于手术后第5天 120人。对照组：在功能制病房选择2002年1月一12至第7天再按同样的方法进行第2次量表评定，与入 月入院患者60例，男21人，女39人，平均年龄51岁。院时焦虑程度比较。实验组：病人人院时由专人同上 实验组：在整体护理病房选择2003年1月一12月入进行第1次焦虑程度评定；住院期间，除按医嘱执行 院患者60例，男24人，女36人，平均年龄54岁。 各项治疗与常规操作外，护士通过收集资料，分析病 1．2方法 人存在的问题，针对个体采取相应的护理教育，于手 1．2．1调查内容调查引起焦虑的原因包括：诊断 术后第5天至第7天再按同样的方法进行第2次量 是否明确，能否采取非手术治疗；若不手术后果如何， 表评定，与入院时焦虑程度比较。 能否暂缓手术；手术是否成功；手术效果如何；担心手—J垒』一资料统计与分析 使用江西妇幼保健院一 ．术疼痛；担心术后并发症、后遗症；担心手术：费用过LKXT软件计数资料分析方法分析。 高以及手术对今后工作和生活的影响等。 1．2．2评定焦虑程度量表选用汉密顿焦虑量表， 此量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状 的严重程度。评定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：评分为0分一4分，5级：无 症状为0分，症状较轻为1分，症状中等为2分，症状 重为3分，症状极重为4分。量表分躯体性和精神性 两类。躯体性焦虑包括：肌肉系统症状、感觉系统症 状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生 殖泌尿系统症状、植物神经系统症状7项组成；精神 性焦虑包擂：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、 抑郁心境以及会谈时行为表现7项症状。根据全国 精神科量表协作组提供的资料，汉密顿焦虑量表总分 超过29分，可能为严重焦虑；总分超过21分，肯定有 明显焦虑；总分超过14分，肯定有焦虑；总分超过7 分，可能有焦虑；如总分小于7分，便没有焦虑⋯。 1．2．3调查方法对照组：病人人院时由专人进行交 收稿日期：2007—09—18． 作者简介：郭淑云(1962一)，女，河北保定人，副主任护师。 一56— 2结果 2．1 引起焦虑的原因通过调查，2组病人引起焦虑 的原因基本相同。按位次排列80例担心诊断是否明 确，能否采取非手术治疗；若不手术后果如何，能否暂 缓手术；76例担心手术是否成功；68例担心手术对今 后工作和生活有影响；52例担心手术后疼痛；43例担 心手术效果；32例担心术后出现并发症、后遗症；24 例担心手术费用过高。 2．2 2组病人入院时、手术后焦虑程度比较(见表1、 表2) 表1 2组病人入院时焦虑程度测量结果 ．组别8分一 14分一 21分一 30分一 合计 对照组 25 15 12 8 60 实验组 27 12 16 5 6D 注：Z2=1．674矽=3P>O．晒 表2 2组病人手术后第5天至第7天焦虑程度测量结果 组别 <8分一8分一14分～21分一30分 合计 对照组 1 7 30 17 5 60 实验组 30 15 10 5 0 60 注：Z2=51．584af=4P<0．01 万方数据 郭淑云等：风心病手术病人焦虑程度评估与护理对策 3 讨论 3．1风心病手术病人焦虑原因分析焦虑作为个体 或集体对一个模糊的非特异的威胁作出反应时所经 受的不适感和自主神经系统激活状态【2]。它可由各 种原因引起，并逐渐加重。在大手术前最常见的心理 反应是焦虑[3]，现实生活中手术作为一个负性生活事 件可以引起病人严重的心理应激反应，致使病人产生 焦虑和抑郁，国外学者报道手术引起精神障碍发生率 15％～60％[4]。通过对风心病手术病人引起焦虑原 因的调查分析，可见绝大多数病人对心脏手术缺乏正 确认识是引起焦虑的主要原因，同时也说明风心病手 术有别于一般外科手术，一般外科手术病人随着病灶 清除焦虑程度会自然消失或减轻。风心病手术病人 的一1、5"理问题会延续至术后，特别是手术后容易对换上 的瓣膜产生心理上排异，病人会认为，自身的完整性 被破坏，对换上的瓣膜能用多久十分担心，一旦瓣膜 失灵会危及生命，所以可产生忧虑、惶惶不安、甚至感 到悲伤b]。如果能及时对引起焦虑的原因进行疏导， 改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为，调动病人 的主观能动性，就可以减轻或消除焦虑。 3．2护理对策 3．2：1 建立良好的护患关系，做好心理护理 良好 的护患关系，是做好心理护理和提高治疗依从性的前 提【6】。有关调查表明，因缺乏必要的交流和沟通会影 响医患、护患的合作"]。护士首先要用真诚的态度、 和蔼的语言关心体贴病人。根据病人年龄、文化程度 和接受能力采取不同的方式进行沟通，以缩短与病人 的心理距离，消除陌生感。 3．2．2因人而异，制定健康教育方案生物一心理 一社会医学模式下护理概念关于护理服务对象的定 义是：护理的服务对象是整体的人【8J。即把病人看成 一个社会的人。每个病人因年龄、性别、职业、文化背 景不同，对健康知识的认识、掌握和了解程度各不相 同，在住院期间获得有关知识的渴望也不尽相同。这 就要求医护人员进行健康教育时实行个体化教育，即 因人而异。在系统评估病人的基础上，采取集中教 育，设立病人宣传栏，编制一些简单易懂、图文并茂的 宣传材料供病人及家属传阅。定时组织病人进行专 题讲座、个别教育。根据不同病人具体的健康问题以 及理解接受能力的差异，进行有的放矢的教育和指 导[9]。还可以用模型讲解，心脏生理解剖及手术后的 改变，使病人懂得手术的必要性。 3．2．3护士要有高度的责任感不要把健康教育作 为一种任务，不管病人及家属是否接受说完了事。从 教育方式及教育时机来看，多种形式的教育结果优于 单一的口头教育，在疾病缓解期的教育效果优于疾病 发作期的教育效果m]。在术前应向病人说明术前准备 事项及目的、介绍麻醉的方式、手术的大致过程、术后 可能出现的并发症及应对方法。强调主观因素在术后 恢复过程中的作用。特别是在术前做好解释工作，使 之相信术后对所换瓣膜耐久性和所具备的正常功能， 并向病人讲解新换的瓣膜会发出有节奏的声响，这是 正常的生理现象。使病人有足够的心理准备，以减轻 术后可能感受到的心理压力。通过宣教后再反复评 估，根据病人理解程度，重复宣教有关内容，直到理解 为止，使每个病人以良好的心理状态接受手术。 3．2．4建立出院后联系 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 病人出院后可通过 电话等方式与其保持联系，当遇到问题能及时得到 沟通和帮助。 3．3护理效果从表1可见2组病人人院时焦虑 程度基本相同，但通过不同的护理方法，实验组病人 手术后焦虑程度得到了明显减轻(见表2)。这主要 是由于护士针对病人的需要特点，采取了针对性的 护理措施，及时消除了病人不良心理状态和行为，使 病人在心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑不安 变为安定，治疗态度上由被动转变为主动配合，最终 使病人安全度过心理冲突期达到身心康复的目的。 参考文献： ～ [1]汪向东．心理卫生评定量表手册[J]．中国心理卫生杂 志，1993，7(增刊)：223． [2]邹询．现代护理诊断手册[M]．北京：北京医科大学、 中国协和医科大学联合出版社，1996．303． [3]杨菊贤，张锡明．用心身疾病学[M]．乌鲁木齐：新疆科 技卫生出版社，1992．38． [4]胜利，许又新．围手术期焦虑干预[J]．中国心理卫生 杂志，1997，11(2)：101． [5]郭加强，吴清玉．心脏外科护理学[M]．北京：人民出版 社，2003．11． [6]蔡雄盛．护理心理学[M]．南京：南京大学出版社， ， 1998．224． [7]杨德森．行为医学[M]．长沙：湖南师范大学出版社， 1990．243—247． [8]白继学．护理学基础[M]．中国协和医科大学出版社， 2000．7—37． [9]黎小云．非知识型老年人健康教育的难点及对策[J]． 护士进修杂志，2000，15(9)：706—707． [10]于文化，李志菊．影响住院患者健康教育效果的多因 素分析[J]．实用护理杂志，2000，16(3)：50—53． 一57— 万方数据 风心病手术病人焦虑程度评估与护理对策 作者： 郭淑云， 高艳君， 孙鹏 作者单位： 河北大学附属医院,河北,保定,071000 刊名： 河北职工医学院学报 英文刊名： JOURNAL OF HEBEI MEDICAL COLLEGE FOR CONTINUING EDUCATION 年，卷(期)： 2008,25(1) 参考文献(10条) 1.于文化;李志菊 影响住院患者健康教育效果的多因素分析[期刊论文]-实用护理杂志 2000(03) 2.黎小云 非知识型老年人健康教育的难点及对策[期刊论文]-护士进修杂志 2000(09) 3.白继学 护理学基础 2000 4.杨德森 行为医学 1990 5.蔡雄盛 护理心理学 1998 6.郭加强;吴清玉 心脏外科护理学 2003 7.胜利;许又新 围手术期焦虑干预 1997(02) 8.杨菊贤;张锡明 用心身疾病学 1992 9.邹询 现代护理诊断手册 1996 10.汪向东 心理卫生评定量表手册 1993(ZK) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hbzgyxyxb200801025.aspx