江西医药 2007年 第42卷 第11期
急性肠系膜淋巴结炎是儿童反复发作性腹痛的
病因之一,由于其临床表现多样,无特异性诊断手段
和统一的诊断
标准
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,极易误诊误治。我院于2004年
3月~2006年3月共诊治125例,现总结报告如下:
1
资料
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与
方法
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1.1病例选择:本组病例均为我院住院患儿,其中男
74例,女 51例;年龄 1~14(4.5±2.2)岁,其中 2~3
岁16例,~7岁49例,~14岁 60例;起病至就诊时
间3h~8d。入选标准:(1)有上呼吸道感染或肠道感
染的病史;(2)发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘,
腹痛可发生在任何部位,以脐周痛和右下腹多见。
1.2临床表现:本组病例中有 123例伴不同程度的
腹痛,腹痛部位以脐周痛(86例,68.8%)和右下腹痛
(33例,26.4%)为主,另有上腹痛 8例;腹痛部位不
清者3例。腹痛性质:隐痛25例,痉挛性疼痛35例,
剧烈绞痛 0例;腹痛多为阵发性,每次持续 5~
10min,每日发作3~10余次,间歇期多数患儿活动基
本如常,少数仍诉腹部隐痛。伴随症状:发热 58例
(46.4%),大多数体温波动于 38~39.5℃,仅 2例>
39.5℃,为不
规则
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热;呕吐 44例(35.2%),腹泻 3例
(2..4%),咳嗽15例(12.0%)。体检:咽充血33例,扁
桃体充血肿大 7例,腹部压痛 93例,其中脐周压痛
55例,上腹部4例,右下腹34例,全腹压痛0例,腹
部压痛不明显21例。
1.3辅助检查:血常规检查白细胞增高 67例;全部
病例均进行腹部B超检查:肠系膜淋巴结肿大,肠
系膜增厚,并可见多枚肿大淋巴结,多位于右下腹,
表面光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,大小为
5~8×12~18mm,其内回声均匀,7例腹腔可见液性暗
区(少量),厚25mm左右。
2治疗与转归
全部患儿入院后均予以青霉素类或头孢类等抗
感染药物,辅以山莨菪碱或阿托品解痉,补液等综合
治疗,症状逐渐消失,血常规白细胞降至正常,痊愈
出院。住院4~11(6.5±2.4)d。
3讨论
儿童急性肠系膜淋巴结炎125例临床
分析
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袁纯 严海斌(江西省九江市妇幼保健院,九江,332000)
摘要 目的 总结儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊治经验。方法 根据入选标准收集我院 2004年3月~2006年3月收治的急性肠系
膜淋巴结炎125例,分析这些患者的症状、体征、辅助检查和治疗方法。结果 125例病例大多有不同程度的腹痛,主要疼痛部位
为脐周痛(68.8%)和右下腹痛(26.4%),疼痛可表现为隐痛和痉挛性疼痛,多为阵发性。其中46.4%伴发热,35.2%伴呕吐,12.0%
伴咳嗽,2.4%伴腹泻。腹部B超检查125例病例均有肠系膜淋巴结肿大,肠系膜增厚,肿大的淋巴结多位于右下腹。用青霉素类
或头孢类药物抗感染,辅以山莨菪碱或阿托品解痉,补液等综合治疗。所有病例均痊愈出院。结论 儿童急性肠系膜淋巴结炎主
要诊断依据:有上呼吸道感染或肠道感染的前驱病史;腹痛症状为主、伴有发热、呕吐、腹泻等症状;B超提示多发肠系膜淋巴结
肿大,并排除其它引起腹痛的常见病后方可诊断。治疗以抗感染为主,辅以解痉、补液等支持疗法,预后大多良好。
关键词 肠系膜淋巴结炎;腹痛;儿童;诊断
中图分类号:R572.3
到显著的祛痰、镇咳的目的。研究表明,通过抑制T
细胞的增殖与活化、抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反
应可能是其具有解痉、平喘作用的重要机制[4]。
本研究证实了静脉滴注和雾化吸入细辛脑均可
缓解毛细支气管炎患儿的喘憋、咳嗽症状及促进肺
部喘鸣音消失,且静脉滴注和雾化吸入两种治疗的
疗效相比未见显著性差异。其中雾化吸入可使细辛
脑直接分布于呼吸道表面,从而有利于与气道表面
的感受器或靶受体结合而发挥作用,同时湿化气道,
减少呼吸道黏膜水分丧失,有利于痰液排出,而静脉
滴注治疗可避免雾化吸入给患儿带来的痛苦,同时
静脉给药时药量和给药时间容易掌握,但有时可出
现皮疹及轻度瘙痒等轻度不良反应,一般停药后可
恢复,因此可根据临床实际情况和条件选用不同的
给药途径。
4参考文献
1王浴生,邓文龙,薛春生.中药药理与应用.第 2版.北京:人民卫生出
版社.2000.268
2胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社.
2002.1199
3罗运春,陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验
(附23例报告).临床儿科杂志,2000,18(2):125
4姚德胜,李伯云,刘江峰.α-细辛脑对豚鼠气道炎症的影响.新乡医学
院学报,1998,15(3):214
(收稿日期2007-08-21 修回日期2007-11-13)
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江西医药 2007年 第42卷 第11期
口腔溃疡为小儿常见病,以婴幼儿多见,患病后
可表现为拒食、流诞、烦躁等而直接影响小儿健康。
我院儿科于 2003年 10月~2006年 10月使用思密
达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡
72例,取得良好疗效,现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料:经临床确诊为口腔溃疡的患儿共140
例,男84例,女56例,年龄为 6个月~8岁。140例
患儿除基础疾病的表现外,均可见齿龈和口腔粘膜
充血、水肿、口唇、舌面、颊腭部单个或多个5~25mm2
大小不等的散在性溃疡,表现有灰白色或黄色渗出
物覆盖。将140例患儿随机分为两组:治疗组72例,
男 44例,女 28例,其中 6个月~2岁 20例,2岁~4
岁40例,4~8岁12例;对照组68例,男40例,女28
例,其中6个月~2岁22例,2岁~4岁 34例,4岁~8
岁12例。两组一般情况相似,具有可比性。
1.2治疗方法:两组患儿对伴有发热、腹泻等疾病的
均给予相同抗感染、补液等对症治疗,用药前均清洁
口腔。治疗组取思密达粉1包(3.0g),西咪替丁胶囊
粉末或西咪替丁片研成粉(0.2g),加用鱼肝油滴剂适
思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡疗效观
察
肖 ! 舒智源 叶乐荣 胡 敏 张 凯(江西省武宁县人民医院儿科,武宁,332300)
摘要 目的 观察思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗小儿口腔溃疡的临床疗效。方法 将 140例口腔溃疡患儿随机分为两组,
基础病治疗相同,治疗组取思密达、西咪替丁粉末加鱼肝油滴剂调匀成糊状,涂抹溃疡面,对照组用锡类散,适量涂于溃疡面。结
果 治疗组总有效率97.2%,对照组总有效率75%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论 思密达、西咪替丁、鱼肝油联合治疗小儿口
腔溃疡疗效显著,方法简便,值得在临床推广使用。
关键词 思密达;西咪替丁;鱼肝油滴剂;小儿口腔溃疡
中图分类号:R781.51
儿童急性肠系膜淋巴结炎近年来有增多趋势,
以7岁以下儿童多见,男孩略多余女孩,多见于冬春
季节。本组7岁以下患儿占50%,男孩占66%,与文
献报道相符[1]。但本组病例季节性不明显。本组部分
病例腹痛前有发热、咳嗽症状,有咽充血、扁桃体肿
大的体征,提示有上呼吸道感染前驱表现,有部分病
例伴有腹泻,提示可能存在肠道感染,细菌可通过胃
肠道破损的肠黏膜进入乳糜管,使肠系膜淋巴结炎
发生炎性增大,由于炎性渗出物的吸收和刺激,出现
发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状[2]。故临床上
本病的典型症状为发热、腹痛、呕吐;发热病例组中
伴腹痛 48例,占 86%,单纯腹痛 8例,腹痛以阵发
性痉挛性为其特点,由于其主要病变部位在末端回
肠的一组淋巴结,出现右下腹压痛 22例,占 39%。
该病腹痛的部位因发炎淋巴结位置有不同,但肠系
膜淋巴结在末端回肠部分较多且最大,因此腹痛与
压痛发生在右腹部最为多见,最为显著,故临床易误
诊为急腹症[3]。本组有5例曾误诊为阑尾炎,但本病
压痛部位与阑尾炎有所不同,靠近中线或偏高,少有
反跳痛及腹肌紧张。同时急性肠系膜淋巴结炎腹痛
部位易变,当患儿体位改变时由于肠系膜淋巴结位
置的改变,主要压痛点随之改变,且触痛范围较急性
阑尾炎为广,均有助于区别。鉴别有困难者,可借助
于腹部B超协助诊断。本病腹部B超表现为腹腔多
发淋巴结肿大,表面光滑完整,皮髓质分界清,呈低
回声改变,大小不等。急性阑尾炎在腹部 B超中绝
大多数可见增粗的阑尾。本组125例患儿腹部B超
检查均符合上述表现,而未发现增粗的阑尾。
儿童急性肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标
准,临床上应结合患儿有上呼吸道感染或肠道感染
的前驱病史,有发热、腹痛、呕吐、腹泻等症状;有腹
部不固定压痛等体征;B超提示多发肠系膜淋巴结
肿大,并排除其它引起腹痛的常见病后方可诊断。本
病的治疗以抗感染为主,辅以解痉、补液等支持疗
法。本病预后大多良好。
4参考文献
1吴瑞萍,胡亚美,江载芳,等.实用儿科学上册.第6版.北京:人民卫
生出版社.1996.1304
2赵衡萍.急性肠系膜淋巴结炎 22例临床分析.蚌埠医学院学报,
1999,5(2):398
3石景森,王瑞禄,郑凯玲.急性肠系膜淋巴结炎46例临床分析.实用
外科杂志,1995,5(8):410
(收稿日期2007-04-19 修回日期2007-09-20)
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