nullnull 第四章
消化系统疾病病人
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
null第二节 胃 炎
▲急性胃炎
▲慢性胃炎概 述概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症,常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。
胃炎是最常见的消化道疾病之一,按临床发病缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。null急性胃炎 概 述概 述 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。
主要病理改变:胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。null评估病人null一.病因和发病机制 (一)病因(一)病因1.药物 最常见的是非甾体类抗炎药
2.急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧
伤、大手术、脑血管意外,甚至精神心理因素等
3.酒精
4.十二指肠液反流
5.细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒(二)发病机制(二)发病机制各种病因胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血null正常的胃(肉眼观)急性胃炎
(肉眼观)null二.临床表现 null1.症状
轻者多无明显症状,少数主要表现为上腹部饱
满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜
烂出血性胃炎病人以突发的呕血和(或)黑便
为首发症状。
2.体征
上腹部压痛是最常见体征null
三、检查及诊断
null(一)检查
1.粪便检查:粪便隐血试验阳性。
2.胃镜检查:是确诊的依据。镜下可见胃粘
膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。
null无明显临床表现,突发呕血和(或)黑便急诊胃镜检查确诊明确诊断(二)诊断null制定
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
null
四、治疗要点
null1.急性应激状态或十二指肠液反流者:
积极治疗原发病
2.药物引起者:立即停用该药
3.细菌感染者:应用抗生素
4.酒精引起者:停止饮酒
5.上消化道大量出血者:见相关章节内容null实施护理null
五、护理诊断及措施
null1.疼痛:腹痛
2. 有体液不足的危险:与胃粘膜炎症有关
3.潜在并发症:上消化道大量出血(一)护理诊断null1.帮助病人正确认识疾病
2.一般护理:避免精神紧张、劳累;进食定时、有规律,不可暴饮暴食,避免辛辣剌激食物;发作时进少渣、温凉半流质饮食,少量多餐,每日5~7次。
(二)护理措施null3.用药护理
4.病情观察:注意上消化道出血征象
5.健康指导null效果评价null 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。null 课堂小结▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂
和出血,无特殊临床表现,可有黑便。
▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。
▲治疗、护理主要是去除诱因,保护胃粘膜。null 慢性胃炎 null评估病人null 病人,男,45岁,近二年来反复上腹部胀痛,反酸嗳气,食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重,检查:生命体征无异常,消瘦,大便潜血试验(+),胃镜见胃粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰暗,皱壁细小,幽门螺杆菌
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
为阳性。
初步诊断慢性萎缩性胃炎。 病例导入null 病例导入结合上述病例请思考该病人:
1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎?
2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?概 述概 述 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症,常好发于胃窦部。慢性胃炎分类 慢性胃窦炎(B型)多见
慢性胃体胃炎(A型) ①浅表性胃炎
②萎缩性胃炎
③特殊类型 null一.病因与发病机制 null1、病因
(1)幽门螺杆菌感染(HP):目前认为是
最主要的病因
(2)饮食和环境因素
(3)自身免疫
(4)其他因素null幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃粘膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病机制null二.临床表现 null1、症状
病程迁延,病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。
2、体征
多不明显,可有上腹轻压痛null
三、检查及诊断
null(一)检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查:
是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎null 2.幽门螺杆菌检测:如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。
null 3.血清胃泌素测定:萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
4.胃液分析:胃体萎缩性胃炎胃酸降低
null(二)诊断
1.反复上腹胀痛及消化不良表现
2.Hp检测
3.镜及胃粘膜活组织病理学检查null制定计划null
四、治疗要点
★null1.根除幽门螺杆菌
CBS + 阿莫西林 + 甲硝唑
2.对症处理
3.手术治疗 null实施护理null
五、护理诊断及措施
null1.疼痛:腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。
2.营养失调:低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。
3.焦虑(一)护理诊断null1、休息与活动:适当锻炼,避免过度劳累
2、腹痛护理:针灸、热敷、药物止痛等(二)护理措施null3、饮食护理:定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料,戒除烟酒。
4.用药护理:注意用药与进餐的关系
5.健康指导
如何预防HP经口传播?为什么本病病人要养成定期复查的习惯? null效果评价null 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。null 病例分析1.诊断分析
病人病程迁延,无特异症状,有消化不良表现,胃镜见慢性萎缩性胃炎征象,幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为:慢性萎缩性胃炎。 null2、护理分析
腹痛——腹痛护理
营养失调:低于机体需要量——饮食护理
平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡
幽门螺杆菌检测(+)——配合使用抗生素等药物
大便潜血试验(+)——饮食、药物、心理等护理 病例分析null慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部,常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊
类型三种。
本病无特异的临床表现,胃镜及胃粘膜活组织
病理学检查是确诊的依据,Hp检测是病因诊断
的依据。
主要对因、对症、治疗、护理 课堂小结null