盆会阴

盆会阴null第五章盆部及会阴（Pelvis and Perineum）第五章盆部及会阴（Pelvis and Perineum）主讲人张一飞第一节概述第一节概述盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。 Up null会阴 perineum 广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。（尿生殖区，肛区）狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴...

null第五章盆部及会阴（Pelvis and Perineum）第五章盆部及会阴（Pelvis and Perineum）主讲人张一飞第一节概述第一节概述盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。 Up null会阴 perineum 广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。（尿生殖区，肛区）狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护。 Up null Up null表面解剖 Surface Anatomy 耻骨联合上缘耻骨结节腹股沟耻骨弓坐骨结节 Up 第二节盆部 Pelvis第二节盆部 Pelvis一、骨盆整体观组成界线 terminal line 分部骨盆的性别差异 Up null二、盆壁肌闭孔内肌梨状肌 Up 三、盆底肌与盆膈 Muscles of floor of pelvis and pelivic diaphragm 三、盆底肌与盆膈 Muscles of floor of pelvis and pelivic diaphragm 盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。 Up 四、盆筋膜 Pelvic fascia 四、盆筋膜 Pelvic fascia 盆壁筋膜骶前筋膜梨状肌筋膜闭孔筋膜耻骨前列腺韧带耻骨膀胱韧带盆膈上筋膜盆膈下筋膜盆脏筋膜前列腺鞘子宫主韧骶子宫韧带 Up 五、盆筋膜间隙五、盆筋膜间隙耻骨后隙直肠周间隙直肠后隙 Up 六、盆部的血管、淋巴及神经（一）动脉 artery六、盆部的血管、淋巴及神经（一）动脉 artery1.髂外动脉 external iliac artery Up 2.髂内动脉 internal iliac artery2.髂内动脉 internal iliac artery壁支闭孔动脉髂腰动脉骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉 Up 静脉、淋巴、神经：自学静脉、淋巴、神经：自学 Up 七、盆腔脏器七、盆腔脏器(一)盆腔脏器的位置安排 Up （二）盆腔腹膜的配布（二）盆腔腹膜的配布男性直肠膀胱陷凹直肠膀胱襞膀胱旁窝 Up null女性膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹子宫阔韧带卵巢悬韧带直肠子宫襞 Up （三）、盆内脏器 1 直肠rectum（三）、盆内脏器 1 直肠rectum（1）毗邻 Up null直肠指诊 Up null（2）血管和淋巴 Up null2. 膀胱 urinary bladder （1）毗邻膀胱穿刺 Up null（2）血管和淋巴膀胱上动脉膀胱下动脉 Up 3 .输尿管盆部与壁内部3 .输尿管盆部与壁内部 Up null女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过，恰似“桥下流水”。 Up 4. 前列腺 prostate 5. 输精管盆段、射精管及精囊（自学）4. 前列腺 prostate 5. 输精管盆段、射精管及精囊（自学） Up 6. 子宫uterus6. 子宫uterus（1）毗邻位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。子宫颈保持在坐骨棘平面以上。呈轻度前倾、前屈姿势。 Up null（2）血管和淋巴子宫动脉uterin artery Up null（3）韧带ligament 子宫阔韧带子宫主韧带子宫圆韧带骶子宫韧带 Up null7.卵巢 ovary 8.输卵管 uterine tube Up null9. 阴道 vagina 阴道穹fornix of vagina，后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻，腹膜腔内有脓液积存时，可经此部进行穿刺或切开引流穿刺引流。 Up 第三节会阴 perineum 一、肛区Anal region第三节会阴 perineum 一、肛区Anal region（一）肛管 anal canal 肛门括约肌Anal sphincters 肛门内括约肌肛门外括约肌皮下部浅部深部 Up （二）坐骨直肠窝 Ischiorectal fossa（二）坐骨直肠窝 Ischiorectal fossa1. 境界尖底内侧壁外侧壁前后 Up null2．血管、淋巴及神经阴部内动脉阴部内静脉阴部神经 Up 二、男性尿生殖区 Urogenital region二、男性尿生殖区 Urogenital region（一）层次结构 1．浅层结构：浅会阴筋膜（Colles筋膜） 2．深层结构尿生殖膈下筋膜会阴肌尿生殖膈上筋膜 Up 会阴浅隙Superficial perineal space会阴浅隙Superficial perineal space境界 Up null内容 Up 会阴深隙Deep perineal space会阴深隙Deep perineal space Up null（二）阴囊与精索下部：自学（三）阴茎的层次结构：自学（四）男性尿道male urethra尿道在不同的部位损伤，可在相应部位引起尿外渗。 Up null End

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